היפרגליקמיה נוירוגנית

היפרגליקמיה נוירוגנית מתבטאת בעלייה ברמות הסוכר בדם. היא עשויה להיות מלווה בתרדמת היפרגליקמית. היפרגליקמיה מלווה בדרך כלל בגלוקוזוריה. חולים מתלוננים לעיתים קרובות על צמא. מתגלים פולידיפסיה, פוליאוריה וגירוד בעור.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורם ל היפרגליקמיה נוירוגנית

היפרגליקמיה נוירוגנית, או "סוכרת לחץ", יכולה להיגרם מגורמים שונים המובילים להפרשה מוגברת של קורטיזול, גלוקגון, קטכולאמינים, הורמון גדילה, אשר תורם לשיבוש ההפרשה והפעולה של אינסולין. שינויים חריפים במערכת ההיפותלמוס-יותרת המוחית הרגולטורית נצפים לרוב בתקופות של לחץ: היפותרמיה, הרדמה כללית, פגיעות טראומטיות קשות ונרחבות, אלח דם, כוויות נרחבות של הגוף, לחץ רגשי חריף. ניתן לראות זאת בפגיעות קשות בגולגולת, פקקת בכלי דם מוחיים, דלקת המוח, מכות חום.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

פתוגנזה

המצב הפתולוגי מבוסס על ירידה ברמות האינסולין, עלייה בריכוז הגלוקגון, הקטכולאמינים, הקורטיזול, ה-ACTH והורמון הגדילה.

ירידה ברמות האינסולין היא בדרך כלל תוצאה של עלייה קודמת בהורמונים נוגדים-אינסוליניים. את ההשפעה של עלייה ברמות הגלוקוז בדם יש לכנות תגובה רב-הורמונלית. הבקרה ההיפותלמית על חילוף החומרים של הפחמימות משתנה, דבר המתווך באמצעות קשרים וגטטיביים (הפעלה סימפתטית) ונוירו-הורמונליים.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

אבחון דיפרנציאלי

יש לבצע אבחנה מבדלת עם סוכרת, הפרעות הורמונליות עם הפרשת יתר של הורמונים נגד-אינסולריים בהקשר של תסמונת ומחלת איטסנקו-קושינג, אקרומגליה, פאוכרומוציטומה. היפרגליקמיה עשויה ללוות גם מספר תסמונות גנטיות מורכבות, כגון אטקסיה-טלנגיאקטזיה, תסמונת לורנס-מון-ברדה-בידל, מיוטוניה אטרופית, אטקסיה פרידרייך וכו'. אין לשכוח את האפשרות של היפרגליקמיה הנגרמת על ידי תרופות בעת שימוש במשתנים חוסכי אשלגן, הורמונים נגד-אינסולריים, תרופות פסיכוטרופיות.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

יַחַס היפרגליקמיה נוירוגנית

גישה לחיסול היפרגליקמיה נוירוגנית על ידי חסימת קולטנים אלפא-אדרנרגיים היקפיים נחשבת יעילה. למטרה זו משתמשים בחוסמי אלפא-אדרנרגיים - פנטולאמין 0.025 גרם 4 פעמים ביום או פירוקסאן 0.015 גרם 4 פעמים ביום. שתי התרופות מגבירות את הפרשת האינסולין, ובכך מנרמלות את רמות הסוכר בדם. עם זאת, טקטיקות טיפוליות ספציפיות נמצאות בפיתוח. ניתן ליטול תרופות היפוגליקמיות שונות.