הולוצינוגנים

עיוות תפיסה כגון הזיות, ואת הפרעת מחשבה (לדוגמא, פרנויה) יכולה להיגרם על ידי תרופות רבות, אם נלקחו במינונים רעילים. תפיסה והזיות עיוות עלולה להתרחש גם בתקופת תסמיני גמילה עם הפסקת השימוש בתרופות הרגעה (כגון ברביטורטים או אלכוהול). עם זאת, יש כמה חומרים לגרום להפרעות של תפיסה, הפרעות חשיבה ומצב רוח, אפילו במינונים נמוכים, אשר אין להם השפעה משמעותית על זיכרון והתמצאות. חומרים אלה נקראים לעתים קרובות hallucinogens (פסיכדלי). עם זאת, השימוש שלהם לא תמיד להוביל המראה של הזיות. בארצות הברית פסיכדליים השכיחים ביותר כוללים diethylamide חומצת סם (LSD), fentsiklioin (PCP) metilenedioksimetamfetamin (MDMA, "אקסטזה") וסוכני cholinolytic גבוהים (אטרופין, benzotropin). השימוש בחומרים אלה משך תשומת לב ציבור 60-70s, אבל אז, בשנתי ה -80, השימוש שלהם ירד. בשנת 1989, השימוש בהזיות הזיה בארצות הברית החל לעלות שוב. בשנת 1993, 11.8% מהסטודנטים דיווחו על שימוש באחד החומרים הללו לפחות פעם אחת. הנטייה לגידול בצריכה הייתה בולטת במיוחד אצל מתבגרים, החל מכיתה ח '.

למרות האפקט הפסיכדלי יכול להיגרם על ידי חומרים שונים, התרופות הפסיכדליות הבסיסיות שייכות לשתי קבוצות. Inducamine hallucinogens כוללים LSD, DMT (N, N-dimethyltryptamine), psilocybin. כדי להחיל מסקלין פנתילאמין, dimetoksimetilamfetamin (DOM), metilenedioksiamfetamin (מד"א), ו MDMA. יש פורמולציות של שני קבוצות זיקה חזקה קולטנים לסרוטונין 5-HT 2 (Titeler et al., 1988), אך נבדלת זיקת סוגים אחרים של קולטני 5-HT. קיים קשר חזק בין זיקה יחסית של תרכובות אלה עבור קולטנים 5-HT2 ויכולתם לגרום הזיות בבני אדם. תפקידו של 5-HT 2 קולטנים בפיתוח הזיות גם אושר על ידי העובדה כי אנטגוניסטים של רצפטורים אלו, למשל, ritanserin, ביעילות לחסום את תגובות התנהגותיות אלקטרו הזיה המושרה בחיות מעבדה. מחקרים שנערכו לאחרונה עם קולטנים 5-HT משובטים הראו כי LSD אינטראקציה עם רוב 14 תת סוגים של קולטנים אלה בריכוזי nanomolar. לכן, ספק אם האפקט הפסיכדלי היה קשור להשפעה על כל תת-סוגים של קולטני סרוטונין.

LSD הוא התרופה הפעילה ביותר של קבוצה זו, אשר גורם אפקט פסיכדלי משמעותי אפילו במינון נמוך כזה כמו 25-50 מיקרוגרם. כתוצאה מכך, LSD הוא פי 3,000 יותר פעיל מאשר מסקלין.

LSD נמכר בשוק המחתרת בצורות שונות. אחת מאותן צורות מודרניות פופולריות היא חותמות דואר, המצופות בדבק המכיל מינון שונה של LSD (50 עד 300 מ"ג או יותר). למרות שרוב הדגימות שנמכרות כ LSD מכילות LSD, דגימות של פטריות רעילות וחומרים צמחיים אחרים הנמכרים כפסילוסיבין ופסיכדלים אחרים מכילים לעתים נדירות הזיה.

בבני אדם, הפעולה של הזיות משתנה, גם עבור אותו אדם בזמנים שונים. בנוסף למינון של החומר, השפעתו תלויה ברגישות הפרט ובתנאים החיצוניים. LSD לאחר מתן אוראלי נספג במהירות ומתחיל לפעול במשך 40 דקות. אפקט peaks לאחר 2-4 שעות ולאחר מכן regresses עבור 6-8 שעות. במינון של 100 מיקרוגרם, LSD גורם לעיוות של תפיסה והזיות, כמו גם שינויים רגשיים, כולל אופוריה או דיכאון, פרנויה, עוררות עזה ולפעמים תחושת פאניקה. סימני השימוש ב- LSD כוללים: תלמידים רחבים, לחץ דם גבוה, דופק מהיר, היפירמיה של העור, ריר, הדמעות, התחדשות הרפלקסים. עיוות התפיסה החזותית בולט במיוחד כאשר משתמשים ב- LSD. הצבעים נראים אינטנסיביים יותר, צורת העצמים יכולה להיות מעוותת, אדם שם לב לניואנסים יוצאי דופן, למשל, לציור של צמיחת שיער על גב המברשת. נמסר כי חומרים אלה יכולים להגביר את היעילות של פסיכותרפיה ולתרום לטיפול בהתמכרות והפרעות נפשיות אחרות. עם זאת, דוחות אלה אינם נתמכים על ידי מחקרים מבוקרים. כרגע, אין סיבה לשקול תרופות אלה מרפא.

מה שמכונה "טיול רע" מאופיין חרדה עזה, אם כי לפעמים דיכאון חמור ורעיון אובדני מצוין. הפרעות חזותיות באים לידי ביטוי בדרך כלל. "המסע הרע" הקשור לשימוש של LSD קשה להבחין בין התגובה סוכנים cholinolytic ו phencyclidine. עד כה, לא היו מקרי מוות מתועדים שנגרמו על ידי שימוש ב- LSD, אך היו דיווחים על מקרי מוות והתאבדויות שהתרחשו על רקע LSD או בסמוך לאחר סיומה. תגובות ממושכות פסיכוטיות, שנמשך יומיים או יותר, יכול להתרחש לאחר נטילת הזיה בפנים. אצל אנשים עם נטייה, חומרים אלה עלולים לעורר אפיזודות סכיזופרנימיות. בנוסף, על פי כמה מקורות, שימוש ממושך בחומרים אלה יכול להוביל להתפתחות של הפרעה פסיכוטית מתמשכת. שימוש תכוף בחומרים פסיכדליים הוא נדיר, ולכן סובלנות בדרך כלל לא מתפתחת. לשינויים התנהגותיים הנגרמים על ידי LSD, סובלנות מתפתחת אם החומר נצרך 3-4 פעמים ביום, אך תסמונת הנסיגה אינה מתפתחת. מודלים ניסיוניים הוכיחו סובלנות בין LSD, מסקלין ופסילוסיבין.

[1]

טיפול בהתעללות של הזיות

בגלל חוסר יכולת הפעולה של חומרים פסיכדליים, כל יישום נושא סיכון מסוים. למרות התמכרויות התמכרויות לא לפתח, טיפול רפואי עשוי להידרש "נסיעה רעה". לפעמים נראה כי ההתרגשות הכבדה דורשת שימוש בסמים, אבל ההשפעה הנדרשת במצב זה יכולה להיות שיחה מרגיעה הרגילה. תרופות אנטי-פסיכוטיות (אנטגוניסטים של קולטן דופאמין) יכולות לשפר חוויות לא נעימות. דיאזפם, 20 מ"ג בעל פה, עשוי להיות יעיל. תופעות לוואי מיוחדות של LSD ותרופות דומות אחרות הן תופעה של הפרעות ראייה אפיזודיות, אשר נצפות בחלק קטן של אנשים שהשתמשו ב- LSD בעבר. תופעה זו נקראה "פלאשבק" ומזכירה את התחושות שעלו על רקע הפעולה של LSD. כיום, בסיווגים הרשמיים, הוא מכונה הפרעת תפיסה מתמשכת הנגרמת על ידי הזיות. תופעה זו מבטאת את עצמה כתמונות שווא בפריפריה של שדה הראייה, את זרימת הצבע הגיאומטרי של הזיות פסאודו, ותמונות עקבות חיוביות. בחצי מהמקרים, ליקוי ראייה זה נשאר יציב, ולכן מהווה הפרעה מתמשכת לתפקוד של מנתח חזותי. כדי לעורר גורמים כוללים מתח, עייפות, להיות בחדר חשוך, לוקח מריחואנה, neuroleptics, חרדה.

MDMA (אקסטזי)

MDMA ו MDA הם phenylethylamines, אשר יש גם מגרה אפקט פסיכדלי. MDMA זכה לפופולריות בשנות השמונים בכמה קמפוסים בשל היכולת להחריף את יכולות החושים וההשתקפויות. חומר זה הומלץ על ידי פסיכותרפיסטים מסוימים כדי לשפר את יעילות הטיפול, אך אין ראיות התומכות בדעה זו. האפקט החריף של החומר תלוי במינון ומאופיין בטכיקרדיה, יובש בפה, הפחתת לסת, כאבי שרירים, ועם מינונים גבוהים יותר, הזיות חזותיות, תסיסה, היפרתרמיה והתקפי פאניקה.

MDA ו MDMA לגרום ניוון של נוירונים serotonergic ואת האקסונים שלהם חולדות. למרות השפעה זו לא הוצגה בבני אדם, רמה נמוכה של מטבוליטים סרוטונין צוין בנוזל השדרה של אנשים עם שימוש ארוך טווח של מד"א. לפיכך, חומר זה עשוי להיות השפעות עצביות, בעוד היתרונות הפוטנציאליים של MDMA לא הוכחו.

פנסיקלידין

על ידי פעולה פרמקולוגית שלה שונה פסיכדלים אחרים, אב טיפוס של אשר LSD. בתחילה, phencyclidine הוצע כחומר הרדמה בשנות החמישים, אך לא נעשה בו שימוש בשל התדירות הגבוהה של הזיות והזיות בתקופה שלאחר הניתוח. הוא הופנה להרדמה דיסוציאטיבית, משום שבמצב של הרדמה המטופלים שומרים על התודעה, יש להם מראה מהבהב, פנים קפואים ושרירים נוקשים. התעללות של סם זה התחיל עם 70-ies. בתחילה, הוא נלקח דרך הפה, ואז הוא היה מעושן, אשר סיפקה שליטה טובה יותר על המינון. השפעת התרופה נחקרה בקרב מתנדבים בריאים. במינון של 0.05 מ"ג / ק"ג, phencyclidine גורמת לקהות רגשית, ליקוי בחשיבה, לתגובות מוזרות במבחנים השלכיים. Fenziliklidin יכול גם לגרום תנוחה קטטונית ותסמונת סכיזופרנימית. אנשים המשתמשים במינונים גבוהים של התרופה יכולים להגיב באופן פעיל להזיות, להראות עוינות והתנהגות אגרסיבית. השפעת ההרדמה עולה עם מינון גדל והולך. הם עשויים להיות סופר או תרדמת, מלווה קשיחות שרירים, rhabdomyolysis, היפרתרמיה. בשיכרון אצל חולים, יכולה להיות הידרדרות מתמשכת של המדינה מהתנהגות אגרסיבית להתפתחות תרדמת עם נוכחות של תלמידים לא מגיבים רחבים ולחץ עורקי גבוה.

Fenzyclidine יש זיקה גבוהה עבור המבנים של קליפת המוח ואת המערכת הלימבית, וכתוצאה מכך המצור של N-methyl-D-acapatotal (NMDA) סוג קולטני גלוטמט. כמה אופיואידים וסוכנים אחרים יש את אותו אפקט כמו phencyclidine על מודלים מעבדה במיוחד לאגד אלה קולטנים אותו. על פי כמה דיווחים, גירוי של קולטני NMDA על ידי מספר גדול של חומצות אמינו מעוררות הוא אחד הקישורים "מפל איסכמי", המוביל למוות של נוירונים. בהקשר זה, יש עניין ביצירת אנלוגים fenpiclidine, אשר גם לחסום קולטנים NMDA, אבל לא היו השפעות פסיכוטוגניות.

Fenzyclidine גורם לתופעה של חיזוק הפרימטים, כפי שמעידים ניסויים עם הקדמה עצמית של חומרים המביאים שיכרון. אנשים לעיתים קרובות להשתמש phencyclidine מדי פעם, אבל על 7% מהמקרים, על פי כמה מחקרים, יש שימוש יומיומי. על פי נתונים מסוימים, בעלי החיים לפתח סובלנות ההשפעות ההתנהגותיות של PCP, אבל התופעה הזאת לא נחקרה באופן שיטתי בבני אדם. ב פרימטים לאחר הפרעה של הממשל היומי, התסמינים התנזרות הם נצפו - נמנום, רעד, התקפים אפילפטיים, שלשולים, piloerection, bruxism, ווקאליזציה.

[2], [3], [4]

טיפול בהתעללות של phencyclidine

כאשר מנת יתר, רק אמצעים תומכים נחוצים, שכן אין תרופה חוסמת את ההשפעות של phencyclidine, ואת האפקטיביות של צעדים כדי להאיץ את הפרשת phencyclidine לא הוכח. למרות שיש המלצות לחמצון שתן. תרדמת עם מנת יתר של phencyclidine יכול להימשך בין 7 ל 10 ימים. עירור או מצב פסיכוטי שנגרם על ידי phencyclidine יכול להיות מסוממים עם diazepam. הפרעות פסיכוטיות מתמדת דורשות מינוי של נוירופלטיקה, למשל, הלופרידול. מאז phencyclidine יש אפקט holinolitic, neuroleptics עם אפקט דומה, למשל, chlorpromazine, יש להימנע.

שאיפה

Inhalants כוללים מספר קטגוריות שונות של כימיקלים כי להתאדות בטמפרטורת החדר יכול לגרום לשינויים פתאומיים במצב נפשי כאשר בשאיפה. דוגמאות הן טולואן, נפט, בנזין, פחמן tetrahydrochloride, חנקתי אמיל, תחמוצת החנקן. ממיסים (למשל, טולואן) משמשים בדרך כלל על ידי ילדים מגיל 12 שנים. החומר ממוקם בדרך כלל בשקית ניילון, והוא בשאיפה. אחרי כמה דקות, סחרחורת ושיכרון מתרחשות. אירוסולים המכילים ממיסים fluorocarbon נמצאים בשימוש נרחב. שימוש ממושך או יומיומי עלול לגרום נזק למספר מערכות של הגוף: הפרת קצב הלב, דיכאון מוח העצם, ניוון מוח, נזק לכבד, לכליות, עצבים היקפיים. תוצאה קטלנית אפשרית, כנראה קשורה עם הפרעה בקצב הלב, במיוחד עם מאמץ פיזי או חסימה בדרכי הנשימה העליונות.

Amyl ניטראט (poppers) גורם הרפיה של השרירים החלקים שימש בעבר לטיפול אנגינה pectoris. זהו נוזל דליק נדיף צהוב עם ריח פירותי. בשנים האחרונות, אמיל ניטראט ובוטיל ניטראט שימשו להרגעת השרירים החלקים ולשפר את האורגזמה, בעיקר גברים הומוסקסואלים. הוא נרכש בצורה של דיאודורנטים בחדר. זה יכול לגרום תסיסה, תחושה של זרימת דם, סחרחורת. תופעות לוואי כוללות פעימות לב, לחץ דם אורתוסטטי, כאבי ראש, במקרים חמורים, אובדן הכרה אפשרי.

חומר הרדמה גזי, למשל, תחמוצות חנקן או הלוטן, משמשים לעתים כדי לקבל שיכרון על ידי אנשי רפואה. תחמוצת החנקן הוא התעללו גם על ידי עובדי קייטרינג הציבור, שכן הוא מיוצר במיכלים אלומיניום חד פעמי המשמש קרם שמנת. תחמוצת החנקן גורמת אופוריה, כאבים, ואז אובדן הכרה. שימוש בכפייתיות ושיכרות כרונית נדירות, אך קיים סיכון למינון יתר הקשור להתעללות בהרדמה זו.

טיפול בתלות

הטיפול בחומרים בסמים והתלות צריך להיות תלוי באופי של החומר ואת המאפיינים האישיים של כל חולה הפרט. האלגוריתם לוקח בחשבון אפשרויות טיפוליות שונות. עבור כל קטגוריה של חומרים פסיכואקטיביים, טיפול רפואי זמין. הטיפול הוא בלתי אפשרי מבלי לדעת את התכונות הפרמקולוגיות של החומרים המשמשים את החולה, או שילוב שלהם. זה חשוב במיוחד בטיפול של מנת יתר או דטוקסיפיקציה בחולה עם תסמונת הינזרות. חשוב להבין כי הטיפול בתלות מחייב חודשים ושנים של שיקום. הסטריאוטיפים ההתנהגותיים שפותחו במהלך הזרקת אלף הזרקורים של התרופה לא ייעלמו לאחר סילוק רעלים ואפילו לאחר תוכנית טיפוסיים של 28 יום לשיקום המטופל. יש צורך בטיפול ארוך טווח באשפוז. למרות שעדיף לשאוף להימנעות מוחלטת, בפועל מטופלים רבים מתפתחים להתחיל מחדש את השימוש בתרופה, מה שעשוי לדרוש קורסים חוזרים ונשנים של טיפול. במקרה זה, טיפול תחזוקה עשוי להיות יעיל, כגון טיפול מתדון ארוך טווח בתלות באופיואידים. תהליך זה יכול להיות לעומת לטיפול במחלות כרוניות אחרות כגון סוכרת, אסטמה או יתר לחץ דם, כי יש לתת לכלב ארוך טווח של תרופות, ומלאת התאוששות סבירה. אם אנו רואים תלות בהקשר של מחלה כרונית, אז הטיפול הקיים של התלות יכול להיחשב יעיל למדי. הטיפול ארוך הטווח מלווה בשיפור המעמד הגופני והנפשי וכן בפעילות החברתית והמקצועית. למרבה הצער, בשל פסימיות קהילה רפואית כלליות לגבי יעילות טיפול, מאמצים טיפוליים מכוונים בעיקר התיקון של סיבוכים - ריאתי, לב וכלי דם, כבד, ולא בתיקון של שינויים התנהגותיים הקשורים להתמכרות. בינתיים, בהכוונת המאמצים לטפל בתלות עצמה, ניתן למנוע סיבוכים סומטיים, וזו דורשת תוכנית שיקום ארוכה.