התקפי שיעול יבש ורטוב עד הקאות: גורמים, אבחון

מצב כואב שבו שיעול מוביל להקאה ידוע לרבים. הבה נבחן את הגורמים לתסמין זה, שיטות אבחון, טיפול ומניעה.

אנשים רבים תופסים בטעות שיעול כמחלה. למעשה, זהו רפלקס מגן של הגוף לפתוגן מסוים - וירוס, מיקרואורגניזמים מזיקים, חפצים זרים הנכנסים לריאות ולדרכי הנשימה.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, מהדורה עשירית של ICD-10, שיעול נכלל בכיתה XVIII:

R00-R99 תסמינים, סימנים וממצאים קליניים ומעבדתיים חריגים, שלא סווגו במקום אחר.

• R00-R09 תסמינים וסימנים הקשורים למערכת הדם והנשימה.
  • R05 שיעול.

מצב לא נעים הוא אחד הביטויים הנפוצים ביותר של מחלות שונות, ולא רק של הצטננות. לעתים קרובות מאוד, סימפטום זה אינו זוכה לתשומת הלב הנדרשת, ולכן המחלה שעוררה אותו הופכת לכרונית, וגורמת לסיבוכים שונים.

ישנם מספר סוגים של שיעול שיכולים לגרום להקאה:

• יבש - התקפים ללא כיח והפרשה. לרוב מתרחש בימים הראשונים של ARVI, כמו גם עם דלקת קנה הנשימה, דלקת גרון, דלקת פלאוריטיס. עשוי להצביע על גירוי של מרכזי השיעול על ידי חפצים זרים. מתרחש עם מומי לב, מחלות מערכת העצבים המרכזית ופתולוגיות אחרות.
• רטוב - מתרחש עם פריקת כיח. מתרחש רק במחלות של מערכת הנשימה. ניתן לשפוט את אופי המחלה לפי מאפייני הכיח המופרש.

הפגם מסווג לפי תדירות הופעתו:

• מתמיד - התקפים כאלה אינם מאפשרים לך לנשום כרגיל. מצב זה מסוכן לא רק בגלל הקאות, אלא גם בגלל הסיכון לדום נשימה והתעלפות.
• התקפי - לרוב נצפה במחלה זיהומית חריפה כמו שעלת.
• תקופתיים - התקפים בודדים, ללא עוויתות, הקאות או התקפים.

שיעול יכול להיות חריף - נמשך פחות משלושה חודשים. לרוב מופיע לאחר זיהומים בדרכי הנשימה חריפים, זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה חריפים ומחלות נגיפיות אחרות. וכרוני - נמשך יותר משלושה חודשים ומצביע על מהלך פתולוגי ארוך טווח של מחלות ריאה. הוא מופיע גם עם נגעים סרטניים בגוף, מומים בלב ובמערכת העצבים המרכזית. בכל מקרה, נוכחות הקאות מצביעה על סיבוכים הדורשים התערבות רפואית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל שיעול עד הקאות

ככלל, הופעת התקפי שיעול קשורה להצטננות. הגורמים לשיעול עד הקאות תלויים במידה רבה בחומרת המחלה ובמאפייני מהלך המחלה. הפרעה כזו יכולה להיגרם על ידי הפתולוגיות הבאות:

• מחלות שפעת, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, מלוות בשיעול יבש ומגרה. בשלב הראשון, ליחה לא יורדת. בהדרגה, השיעול הופך רטוב, תוכן מוגלתי עשוי לרדת וכאבים בחזה עשויים להופיע. ישנה עלייה בטמפרטורה, עייפות, שכרות, התקפי מיגרנה וכמובן, הקאות.
• ברונכיט (אקוטי, כרוני) - שתי הצורות מלוות בשיעול רטוב חזק עם הפרשה של ריר מימי. ההתקפים מתרחשים לרוב בחדר קר או מאובק, הקאות אפשריות בבוקר.
• דלקת ריאות – מופיעה עם התקפי שיעול עמוקים, חום גבוה ותחושות כואבות בריאות. התקפי עווית עם התכווצות הסרעפת כה חזקים עד שמופיעות הקאות עם כיח.
• אלרגיה – פעולתו של אלרגן מעוררת התקפי שיעול בלתי נשלטים, במקרים מסוימים מלווה בהקאות, נזלת, עיטושים וחום גבוה. המחלה מאופיינת בהחמרות עונתיות.
• דלקת קנה הנשימה – שיעול חזק, חום גבוה, חולשה כללית וכאבים ספציפיים בחזה. ההתקפים מתחילים פתאום, בדרך כלל לאחר שאיפת אוויר קר או עשן. ליחה מוגלתית עשויה להשתחרר.
• אסתמה ברונכיאלית - התקפי חנק ושיעול יבש עד הקאות מופיעים בשלבים הראשונים של המחלה. הפתולוגיה יכולה להיות עונתית ולהתבטא בתגובות אלרגיות.
• אסקריזיס - מחלה זו קשורה לפלישה הלמינטית, כלומר, תנועת טפילים לריאות. המטופל חווה התקפים כואבים, המובילים להקאות. על רקע זה, ישנה טמפרטורת גוף מוגברת ופריחות עור, חסימת מעיים, תסמינים כואבים מהכבד.
• שחפת - בימים הראשונים של המחלה, נצפה שיעול קל, שמתקדם במהירות. במהלך התקפי שיעול, ייתכן לא רק הקאות, אלא גם דם עם ריר. המצב הכואב מחמיר בלילה, ישנה הזעה מוגברת וצמרמורות. חולים יורדים במשקל בצורה חדה.
• שעלת – מלווה בהתקפים קשים המגיעים להקאות ומופרעים מעת לעת על ידי אנחות כבדות. לרוב, פתולוגיה זו מאובחנת אצל ילדים.
• חצבת היא שיעול יבש וכואב המלווה בהקאות. המחלה מופיעה עם חום גבוה, פריחות על העור והריריות.
• נגעים סרטניים בריאה - התקפי שיעול קשים ותכופים עם הקאות, אך ללא עלייה בטמפרטורת הגוף. המטופל חווה הידרדרות בבריאות הכללית, חולשה מוגברת, כאבי ראש ותסמינים כואבים אחרים.
• דלקת גרון, סינוסיטיס ונזלת בשלב הכרוני - מחלות אלו מאופיינות בתסמינים כואבים במצח ובלחיים. כמו כן נצפית אי נוחות בגרון ובאף.
• דלקת פלאוריטיס היא נגע דלקתי של הקרום הסרוזי המקיף את הריאות. היא מופיעה עם קוצר נשימה, חום גבוה וכאבים בחזה.
• אי ספיקת לב בשלב החריף מאופיינת בקוצר נשימה, שיעול יבש התקפי, המוביל להקאות. תסמינים דומים אופייניים גם לגידולים במדיאסטינום.
• מחלות כיס מרה - התקפים מתרחשים לרוב בלילה, מלווים בהתכווצויות בשוקיים ובירכיים. הזעה מוגברת וכאבי עיניים אפשריים.
• מחלת ריפלוקס – הופעת שיעול קשורה לגירוי של הוושט והגרון עקב זריקת תוכן הקיבה לתוכו. זה קורה ללא חום ותסמינים אחרים הקיימים עם הצטננות. אי נוחות מתרחשת בלילה, כאשר הגוף נמצא במצב אופקי.

סיבה אפשרית נוספת לשיעול מקיא היא הצטברות של ריר באף-לוע. התקפים מתרחשים עקב זרימת ליחה במורד דפנות הלוע. מצב זה קשור לרוב להצטננות מתקדמת.

ההפרעה מתרחשת אצל מעשנים, עם מחלות תעסוקתיות ולאחר נטילת תרופות מסוימות. אם השיעול מגיע עד כדי הקאה, יש לפנות לעזרה רפואית. לאחר אבחון מקיף, הרופא יבצע אבחון ויקבע טיפול מתאים.

[ 5 ], [ 6 ]

גורמי סיכון

תהליכים פתולוגיים רבים המתרחשים בגוף עלולים לגרום להתקפי שיעול המובילים להקאות. גורמי סיכון לרפלקס הקאה קשורים לרוב לירידה בתכונות המגן של מערכת החיסון ולהופעת מחלות נשימה/הצטננות:

• ארי
• ארווי
• דלקת קנה הנשימה
• בְּרוֹנכִיטִיס
• דלקת ריאות
• אסתמה ברונכיאלית
• שַׁחֶפֶת
• נגעים אונקולוגיים של הריאות ומערכת הנשימה

גורם המעורר את המצב הכואב עשוי להיות תפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם. ההפרעה מלווה בחוסר אוויר וברצון לשאוף כמה שיותר. גורם סיכון אפשרי נוסף הוא תגובות אלרגיות. כאשר הגורם המגרה מסולק, המצב מתנרמל.

[ 7 ], [ 8 ]

פתוגנזה

שיעול עם הקאות הוא תסמין שכיח המצביע על הפרעות לב-ריאה. הפתוגנזה יכולה להיות רצונית ורפלקסית. להתקפים יש מסלולי מוצא אפרנטיים ויציאים:

• גורמים מביאים - רפלקס השיעול מפעיל את הקולטנים של הקצוות החישתיים של עצבי הגרון העליון, הגלוסופרינגיאל, הטריגמינל והוואגוס.
• גורמים אפרנטיים כוללים את העצב החוזר, המווסת את סגירת הגלוטיס, ואת קצות העצבים בעמוד השדרה האחראים על התכווצות שרירי הבטן והחזה.

מנגנון הופעת השיעול קשור ישירות לפעולת חומר מגרה ולאחר מכן נשימה עמוקה. לאחר מכן, הגלוטיס נסגר, שרירי השלד מתכווצים והסרעפת מתרפה. נוצרים לחץ תוך-חזי גבוה ולחץ חיובי בדרכי הנשימה, אשר מתנגדים על ידי הגלוטיס. הלחץ גורם להיצרות קנה הנשימה ויוצר זרימת אוויר מהירה, המסייעת בסילוק ריר, ליחה וגופים זרים.

התקפים יבשים וחזקים מפעילים את רפלקס ההקאה, וגורמים לשיעול עם הקאות. קרע באזורים אמפיזמטיים אפשרי גם כן. אם לחולה יש נגעים ברקמת העצם, אז התכווצויות עוויתיות וקופצניות של הסרעפת עלולות לגרום לשבר בצלעות. לחץ תוך-חזי מוגבר וירידה בהחזרה הוורידית ללב עלולים לגרום לעילפון. במקרה זה, החולה מאובחן עם שיעול התקפי.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

גירוי של קולטני גירוי על ידי גירויים דלקתיים, כימיים, תרמיים או מכניים מוביל להתקפי שיעול. אפידמיולוגיה מצביעה על כך שב-90% מהמקרים, גירוי דלקתי קשור לנגיפים וב-10% לחיידקים. בהשפעת גורמים מסוימים, פתולוגיה ויראלית עלולה לגרום לזיהום חיידקי משני. לרוב, חולים מאובחנים עם נגיפי שפעת, אנטרו-וירוסים ואדנווירוסים. באשר לזיהומים חיידקיים, מדובר בפנאומוקוקים, מיקופלזמה והמופילוס אינפלואנזה.

גירויים מכניים הם חלקיקי אבק זעירים ואלרגנים הנשאפים. פעולתם מובילה לעלייה בטונוס השרירים החלקים ולהתפתחות אסתמה. אם יש לחץ על דרכי הנשימה, זה מצביע על גידולים ריאתיים, נזק לסמפונות, אבי העורקים, המדיאסטינום.

גירויים כימיים כוללים שאיפת גזים בעלי ריח חזק, כגון עשן סיגריות או פליטות כימיות. גירויים תרמיים קשורים לשאיפת אוויר חם או קר, אשר צורבים את דרכי הנשימה וגורמים להקאות.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תסמינים

תסמיני השיעול עד ההקאה תלויים במחלה הבסיסית ובחומרתה. לרוב, הפרעה זו מתרחשת עם שיעול יבש, כלומר, בהיעדר הפרשת כיח. במקרה זה, המטופל חווה לחץ בחזה, כאב גרון וקשיי נשימה.

בואו נבחן את הסימנים העיקריים לפתולוגיות הגורמות להקאה ולשיעול:

• זיהומים ויראליים - חום גבוה, סחרחורת, חולשה כללית.
• אונקולוגיה - שיעול ממושך ומתמשך.
• שעלת היא התקף ממושך ויבש הנגרם על ידי החיידק הקטן, האירובי, הגרם-שלילי Bordetella pertussis.
• נגעים זיהומיים - כיח יבש, אשר משתנה בהדרגה לרטוב.
• סינוסיטיס, דלקת של האדנואידים, נזלת - התקפים ממושכים עם גודש באף, נחירות וחנק.

תסמיני המחלה תלויים גם בשעה ביום:

• מוקדם בבוקר - התקפי שיעול מתרחשים אצל מעשנים, עם מחלת ריאות חסימתית כרונית, אסתמה, נגעים דלקתיים זיהומיים וברונכיאקטזיות.
• ערב - דלקת ריאות, ברונכיט.
• לילה - אסתמה של הסימפונות, שחפת, נגעים בגידולים.

שיעול חזק בשילוב עם התקפי הקאה אופייני לשעלת. שיעול שקט מופיע עם דלקת, ושיעול שקט הוא כיב של מיתרי הקול.

[ 17 ]

שיעול עד הקאות אצל מבוגר

אם שיעול המוביל להקאה מאובחן אצל מבוגר, הדבר עשוי להצביע על הפתולוגיות הבאות:

• שפעת והצטננות.
• פתולוגיות זיהומיות וויראליות.
• הפרעות לב וכלי דם.
• אַלֶרגִיָה.
• שַׁחֶפֶת.
• נגעים סרטניים של הריאות.

תלונות מתעוררות לרוב אצל מעשנים, אנשים העובדים בחדרים מאובקים. אם הופעת שיעול קשורה להחמרה של הצטננות, אז רפלקס ההקאה מתפתח עקב גירוי של קולטני דופן הגרון. תסמינים כואבים מופיעים בעיקר בערב ובלילה, ויוצרים בעיות שינה. שיעול עמום עם הקאה בבוקר או ברחוב מצביע על החמרה של ברונכיט כרונית.

[ 18 ]

שיעול חמור עד כדי הקאה

תסמין כזה כמו שיעול חזק עד הקאות יכול להופיע גם אצל מבוגרים וגם אצל ילדים. אבל לרוב הוא מאובחן אצל תינוקות, שכן המרכזים שלהם האחראים על רפלקס השיעול והקאה ממוקמים קרוב מאוד, כלומר, יש ביניהם קשר הדוק. בגיל צעיר, למערכת החיסון אין זמן להתחזק ולהיווצר, ולכן הגוף רגיש יותר למחלות שונות.

הגורמים העיקריים להתקפי שיעול קשים עם הקאות:

• שעלת.
• זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה.
• שַׁפַעַת.
• ברונכיט (אקוטי, כרוני).
• דלקת ריאות כרונית.
• אסתמה ברונכיאלית.
• פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.
• תגובות אלרגיות.
• פתולוגיות אונקולוגיות (הקאות עם זיהומים בדם).

כל המחלות הנ"ל, למעט שיעול עם הקאות חזקות, עשויות להיות מלוות בעלייה בטמפרטורת הגוף, הפרעות צואה, נזלת והידרדרות בבריאות הכללית. אופי הפתולוגיה מסומן על ידי צבע הכיח וההקאה המופרשים. אם יש סימני דם בהקאה, אז מצב זה אופייני לשחפת, ברונכיאקטזיס, תסחיף ריאתי. נוכחות של טמפרטורה גבוהה מתרחשת לרוב במהלך החמרה של ברונכיט.

הטיפול תלוי בחומרת המחלה שגרמה לתסמינים הלא נעימים. במקרים מתקדמים במיוחד, מטופלים מקבלים טיפול אשפוז. למטופלים ניתנת אנטיביוטיקה ותרופות המדכאות רפלקסים של שיעול. כמו כן, מצוין קומפלקס של תכשירי ויטמינים והליכי פיזיותרפיה.

שיעול יבש עד הקאות

תגובה רפלקסית של הגוף עם התכווצות חדה של שרירי מערכת הנשימה היא שיעול. זה יכול להתרחש הן עם פריקת כיח ותוכן מוגלתי דלקתי, והן בלעדיו. שיעול יבש עד הקאות מצביע על ניסיונות הגוף לנקות את מערכת הנשימה מגרים על פני השטח שלה.

לרוב, התהליך הפתולוגי נגרם מהסיבות הבאות:

• אסתמה ברונכיאלית – התקפים עוויתיים המתרחשים בערב ובלילה. השיעול הוא בעל אופי אלרגי ויכול להופיע עם חנק, כאבים בחזה ובבטן. במקרים חמורים במיוחד, ישנה הפרשה של כיח סמיך וכהה.
• שעלת - המחלה מתחילה כהצטננות רגילה, אך עד מהרה הנזלת והחום הופכים להתקפי שיעול עם הקאות. ההפרעה נמשכת יותר מחודש, והטיפול יכול להתקיים בבית חולים.
• דלקת ריאות כרונית היא מצב כואב המתרחש עם נגעים דלקתיים של איברי אף אוזן גרון (אף, לוע, גרון). ככל שההפרעה מתקדמת, עלולות להתפתח דלקת קנה הנשימה, ברונכיט ודלקת ריאות. עם ברונכיט, התקפים מתרחשים במהלך היום ובלילה, וקשה מאוד לחולה להשתעל.
• הכנסת חפץ זר לדרכי הנשימה - שיעול התקפי של הקאות וכואבות שאינו חולף לאחר נטילת תרופות. המצב מתנרמל רק לאחר הסרת חפצים זרים או חלקיקים.

בנוסף לגורמים הנ"ל, שיעול יבש המוביל להקאה מופיע עם ברונכיאקטזיות, מורסות ריאה, גידולים בסימפונות ובריאות ותסמונת המדיאסטינום. שיעול עם הקאות, נזלת ושלשולים מופיע עם רוטה-וירוס או שפעת מעיים. במקרה זה, התסמינים הכואבים נמשכים 3-4 ימים. עם טיפול נכון, מצבו של המטופל מתנרמל במהירות. בכל מקרה, אם המצב הכואב נמשך זמן רב, יש לפנות לעזרה רפואית.

[ 19 ], [ 20 ]

שיעול בלילה עד הקאות

מחלות רבות הפוגעות בדרכי הנשימה מתרחשות עם התקפי שיעול המתגברים בלילה. שיעול בלילה עד להקאה מתרחש לרוב בתנוחת גוף אופקית. אספקת הדם מואטת, ובשל דרכי אוויר חסומות, ריר/פלגמה נכנסים לגרון וגורמים להקאה.

• התקפי הקאה בעת שיעול בלילה אופייניים לשיעול יבש. הצוואר והפנים מתוחים, ודמעות עשויות לזרום מהעיניים. כמות ההקאה קטנה, וההקאה נפסקת לאחר שהשיעול שוכך.
• אם הדחף להקיא מופיע בין התקפי שיעול, הדבר מצביע על שיעול רטוב. ההפרעה קשורה לליחה המצטברת בגוף, שאינה מוסרת במהלך מנוחת לילה. דרכי הנשימה חסומות ונפוחות. ההקאות מתרחשות מכיוון שהקיבה מנסה להסיר את הריר שנכנס לתוכה ומונע ממנה לתפקד כרגיל.

המצב הכואב עשוי להיות קשור לרפלוקס של תוכן הקיבה לוושט, אוויר יבש בחדר או נשימה דרך הפה, אשר מייבשת את הריריות.

[ 21 ]

התקפי שיעול המובילים להקאות

תסמין נפוץ למדי המעיד על תהליכים פתולוגיים בגוף הוא התקפי שיעול המובילים להקאות. מצב כואב זה קשור לרוב לסיבות הבאות:

• ברונכיט (אקוטי, כרוני).
• נגעים דלקתיים של הריאות.
• אסתמה ברונכיאלית.
• הלמינתיאזיס.
• דלקת קנה הנשימה.
• שעלת.

שיעול חמור, המוביל להקאות, יכול להופיע עם הצטננות. לכן, עם ARVI ו-ARI יש טמפרטורת גוף מוגברת, הידרדרות בבריאות הכללית, כאבי ראש. המצב הפתולוגי מתרחש עם סוגים שונים של ברונכיט, כמו גם בחדרים מזוהמים.

אם השיעול מגיע עד כדי הקאה, הוא גורם לאי נוחות ותסמינים פתולוגיים נוספים. כיח פעיל במיוחד בלילה, כאשר הגוף נמצא במצב אופקי וניקוי תקין של דרכי הנשימה אינו אפשרי. המטופל עלול לחוות עילפון וסחרחורת.

ניתן למנוע התקפי הקאות בעת שיעול על ידי שתיית נוזלים חמים רבים, אכילה נכונה ומנוחה מספקת. שאיפות ולחות אוויר נוספת מומלצות גם לטיפול.

[ 22 ]

שיעול עד כדי הקאה אצל ילד

תסמין כמו שיעול עד הקאה אצל ילד קשור למאפיינים הייחודיים של גוף הילד. רופאי ילדים מסבירים מצב זה בכך שאצל ילדים, מרכזי השיעול וההקאה ממוקמים קרובים זה לזה ומחוברים זה לזה. אם מופיעים תסמינים כאלה, יש לשלול תחילה שעלת. במהלך ההתקפים, התינוק מנסה להשתעל, אך זה לא עובד, פניו הופכות לסגולות ויש סימני חנק. במקרים מסוימים, נצפה סיבוך כמו נפיחות במיתרי הקול.

אם שעלת אינה נכללת כסיבה לשיעול עם הקאות, יש להבחין בין מצבים אחרים:

• ארווי
• פתולוגיות אף אוזן גרון
• ארי
• שפעת

אם ההפרעה נמצאת בצורה מתקדמת, הדבר עשוי להצביע על התפתחות ברונכיט. במקרה זה, הצטברות של ריר סמיך בסמפונות מעוררת התקפי שיעול עקב העובדה שהליחה אינה מופרדת ואינה מוסרת אל פני דרכי הנשימה. במחלות אף אוזן גרון ובתגובות אלרגיות, ריר מצטבר בחלל האף, זורם במורד החלק האחורי של הגרון, וגורם להתקפי שיעול יבש וגירוי חוזר.

[ 23 ]

אבחון שיעול עד הקאות

שיעול הוא סימפטום של מחלות רבות, ולכן חשוב מאוד לקבוע את האטיולוגיה שלו. אבחון של שיעול עד הקאות מתחיל באיסוף אנמנזה. הרופא שואל את המטופלים על:

• משך ההתקפות.
• הקשר בין תחילת ההפרעה לבין השעה ביום.
• אופיו וגוון הפגם.
• נוכחות של חום, צפצופים ותסמינים אחרים.

במהלך הבדיקה נלקחים בחשבון נוכחותם של גורמים שליליים האופייניים לאסתמה תעסוקתית, כמו גם הרגל רע כמו עישון. במהלך בדיקה גופנית, הרופא מעריך את מצב דרכי הנשימה העליונות והתחתונות, את פרנכימת הריאה. צפצופים ונשימה רועשת מצביעים על חסימה של דרכי הנשימה העליונות. צפצופים הם ברונכוספזם, וצפצופים רטובים בעת שאיפה בשילוב עם הקאות הם ברונכיט.

אבחון מעבדתי הוא חובה, הכולל ניתוח דם, שתן וליחה. שלב חשוב נוסף בבדיקה הוא אבחון אינסטרומנטלי. המטופל עובר צילום רנטגן של בית החזה, סריקת CT ומספר הליכים נוספים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת להבחנה בין מצב המחלה לבין פתולוגיות בעלות תסמינים דומים. בהתבסס על הבדיקה המקיפה, הרופא קובע אבחנה וקובע טיפול.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

בדיקות

התקפי שיעול המובילים להקאות הם סימן למחלות רבות, ולכן כאשר הם מופיעים, על הרופאים לשלול אבחנות רבות. בדיקות מפשטות את זיהוי שורש הגורם להפרעה, שכן הן מאפשרות לך להעריך את המצב הכללי של הגוף, כל איבר או מערכת בנפרד.

בדיקות בסיסיות להקאות ושיעול:

• בדיקת דם כללית – מאפשרת להסיק מסקנות לגבי אופי המחלה, כלומר אופייה הוויראלי, החיידקי או הדלקתי. ניתוח זה מאפשר לשלול פתולוגיות אלרגיות ונוכחות טפילים.
• בדיקת דם לגילוי מיקופלזמוזיס וכלמידיה. מיקופלזמוזיס היא מחלה זיהומית המופיעה כזיהום בדרכי הנשימה העליונות או התחתונות. כלמידיה ריאתית היא זיהום בדרכי הנשימה הנגרם על ידי נגיף הכלמידיה פסיטאצ'י.
• ניתוח גזי דם - הערכת רוויון חמצן ורמות פחמן דו-חמצני בדם.
• בדיקת שתן כללית – נחוצה כדי לשלול הפרעות ספציפיות של הכליות וכיס המרה. משמשת גם להשוואת האינדיקטורים המתקבלים עם בדיקות דם.
• ניתוח צואה – מחקר זה מתבצע כדי לשלול פלישה של הלמינת, אשר עלולה לעורר מצב כואב עם שיעול והקאות. האבחון נועד לזהות נוגדנים לסוג מסוים של הלמינת.
• בדיקת כיח למיקרופלורה – מאפשרת להעריך את מצב הריאות והסמפונות. בעזרת מחקר זה ניתן לזהות אסתמה, ברונכיט, בצקת ריאות, נוכחות גופים זרים בדרכי הנשימה ופתולוגיות אחרות. כמו כן, היא מאפשרת לקבוע את רגישות ההפרשות לתרופות אנטיבקטריאליות.

בהתבסס על תוצאות הבדיקות, הרופא יכול להסיק מסקנות לגבי הגורם האפשרי למצב הכואב, ובמידת הצורך, לרשום מחקרים נוספים.

[ 27 ], [ 28 ]

אבחון אינסטרומנטלי

כל החולים הסובלים מהתקפי שיעול מקבלים ניתוח אבחון אינסטרומנטלי. קומפלקס הבדיקה כולל את ההליכים הבאים:

• צילום רנטגן של החזה – מאפשר לאשר או לשלול נגעים סרטניים, זיהומים, פתולוגיות של הרקמה הבין-סטיציאלית, לימפדניטיס הילרית.
• טומוגרפיה ממוחשבת - משמשת אם יש חשד לברונכיאקטזיות או למחלות ריאה אינטרסטיציאליות.
• ספירומטריה היא בדיקה שמטרתה להעריך את זרימת האוויר בדרכי הנשימה ואת יכולת הריאות להתרחב.
• פיברוברונכוסקופיה היא בדיקה של רירית הסימפונות והערכת הרכב התאים שלה. מחקר זה נקבע אם יש חשד לגידולים סרטניים בריאות ולסרקואידוזיס.
• פלטיסמוגרפיה של הגוף היא בדיקה להערכת תפקוד הנשימה החיצונית. היא מאפשרת לקבוע את נפח וקיבולת הריאות, דבר שלא תמיד מתגלה על ידי ספירוגרפיה.
• אנגיופולמונוגרפיה היא בדיקה של כלי הדם הריאתיים.
• ביופסיה של הריאות - מבוצעת כאשר מתגלות גרנולומות בקנה הנשימה או בסמפונות.
• בדיקת ברונכופרובוקציה היא ספירומטריה המבוצעת לפני ואחרי שאיפת מרחיבי ברונכודים. היא משמשת להערכת ההפיכות של היצרות הסימפונות.

אבחון אינסטרומנטלי מתבצע במהלך הטיפול ולאחר סיומו כדי להעריך את מצבו של המטופל.

אבחון דיפרנציאלי

תסמין כמו שיעול עם הקאות טבוע במחלות רבות. אבחון דיפרנציאלי מאפשר לזהות את הגורמים האמיתיים להפרעה. ההבחנה מתבצעת עם הפתולוגיות הבאות:

• ARI – התקפי שיעול בעלי עוצמה שונה. בתחילת המחלה הם יבשים, כלומר, ללא ליחה, אך ככל שהמחלה מתקדמת הם הופכים רטובים. קיימים תסמיני נזלת.
• ברונכיט היא מחלה הנגרמת על ידי פתוגנים ויראליים או חיידקיים. מספר ימים לאחר הופעת המחלה מופיעים כיח רב ופריחות לחות מפוזרות. שיעול התקפי נמשך מספר ימים, הנשימה והדופק מהירים.
• אסתמה ברונכיאלית - התקף שיעול נגרם כתוצאה ממגע עם אלרגן וחנק. בסוף ההתקף משתחרר כיח זכוכיתי.
• דלקת ריאות כתוצאה משפעת – מופיעה ביום ה-5-7 של השפעת, אך אצל ילדים ניתן לראותה מוקדם יותר. היא מאופיינת בהידרדרות חדה במצב הבריאות הכללי, שיכרון חמור של הגוף, כאבים עזים בחזה וטמפרטורה גבוהה. בדיקת הדם מראה עלייה בתכולת לויקוציטים ותזוזה של הנוסחה שמאלה.
• דלקת ריאות אונתית - השיעול יבש וכואב מאוד. ישנה הפרשה של כיח בצבע חלודה. הטמפרטורה גבוהה, חום, כאבים עזים בחזה, נשימה ודופק מהירים.
• שחפת ריאתית - מחלה זו מאופיינת בשיעול בוקר עם ייצור כיח והתקפים כואבים עם הצטברות נוזלים.
• בצקת ריאות - קוצר נשימה חמור, אך שיעול והקאות משפרים באופן זמני את הרווחה.
• דלקת פלאוריטיס יבשה - שיעול התקפי בתחילת המחלה עם כאבי דקירה בחזה. כאשר ההתקפים מרוסנים, מופיעים כאבים עזים.
• דלקת גרון היא שיעול נביחות חזק שמגרה את הגרון. היא מופיעה עם צרידות וגסות קול. לרוב היא מתפתחת עקב נגעים דלקתיים של האף והלוע.

נלקחות בחשבון גם פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם ואיברים פנימיים אחרים. באבחון דיפרנציאלי אצל ילדים, מוקדשת תשומת לב לתסמינים של שעלת, היצרות של הגרון, כרופ ואנומליות בהתפתחות מערכת הנשימה.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

טיפול שיעול עד הקאות

טיפול בשיעול כתוצאה מקיאה צריך להתבצע רק על ידי רופא, תרופות עצמיות אינן מותרות. ללא טיפול בזמן, המחלה עלולה להפוך לכרונית, לגרום לתוצאות וסיבוכים חמורים.

סיבוכים ותוצאות

אם השיעול נמשך זמן רב ואף תרופה לא עוזרת לחסל אותו, הוא עלול לגרום לתוצאות וסיבוכים חמורים.

לרוב, מטופלים מתמודדים עם הבעיות הבאות:

• הפרעות שינה.
• לְהַקִיא.
• עילפון ואובדן הכרה לטווח קצר.
• פנאומוטורקס.
• עשיית צרכים והשתנה לא רצוניים.
• היווצרות של בקע בבטן ובאגן עקב שיעול חמור.
• חֶנֶק.

מצב זה דורש אבחון רציני וטיפול רפואי. ההשלכות והסיבוכים החמורים ביותר מתרחשים אצל נשים בהריון, במיוחד בשליש הראשון. מתח חזק בשרירי הבטן עלול לגרום לדימום ולידה מוקדמת.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

מניעה

כיום אין דרך יעילה למנוע הופעת שיעול חמור המוביל להקאות. מניעה נועדה להפחית את גורמי הסיכון להתפתחות מצב כואב:

• הימנעו מהתקהלויות גדולות של אנשים, במיוחד בתקופות של מחלות ויראליות וזיהומיות.
• הפסקת עישון, כולל עישון פסיבי. עישון טבק מגביר משמעותית את הסיכון לפתולוגיות כרוניות של מערכת הסימפונות והריאה.
• טפלו בכל מחלה במהירות, ומונעו מהן להפוך לכרוניות.
• הקפידו על היגיינה טובה, שטפו ידיים עם חומרי חיטוי כדי להפחית את הסיכון למחלות זיהומיות.
• שמרו על תזונה בריאה ומזינה. אכלו פירות וירקות המספקים לגוף שלכם את הוויטמינים והמינרלים שהוא זקוק להם לתפקוד תקין.
• התלבשו בהתאם למזג האוויר, במיוחד במזג אוויר קר. נסו לכסות את הגרון, שכן הצטננות היא אחד הגורמים להתפתחות ברונכיט ופתולוגיות אחרות עם התקפי שיעול.

בנוסף לשיטות המניעה שהוזכרו לעיל, מומלץ לעבור חיסון שנתי. זה חשוב במיוחד לילדים וגמלאים, נשים בהריון. לא יהיה מיותר לחשל את הגוף כדי לחזק את המערכת החיסונית.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

תַחֲזִית

מצב שבו שיעול מוביל להקאה דורש אבחון וטיפול מורכבים. הפרוגנוזה תלויה בגורמים שגרמו לה. ככל שיינתן טיפול מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להימנע מכל מיני השלכות. אם ההפרעה כרונית, הפרוגנוזה מחמירה, שכן קיים סיכון גבוה לפתח סיבוכים חמורים מאיברים ומערכות רבים.