התנהגות אובדנית אצל ילדים ומתבגרים: גורמי סיכון וסימנים

בשנים האחרונות, לאחר יותר מעשור של עליות מתמידות, שיעורי ההתאבדות בקרב צעירים ירדו. הסיבות לעליות הקודמות ולירידה הנוכחית נותרות לא ברורות. חלק מהירידה האחרונה נחשבת כנובעת מגישה ליברלית יותר לשימוש בתרופות נוגדות דיכאון, אם כי קיימת דאגה גוברת כי חלק מהתרופות נוגדות הדיכאון מגבירות את הסיכון להתנהגות אובדנית. אף על פי כן, התאבדות היא גורם המוות השני או השלישי בשכיחותו בקבוצת הגיל 15 עד 19 ונשארה בעיה חשובה בבריאות הציבור.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמי סיכון להתנהגות אובדנית אצל ילדים ובני נוער

גורמי סיכון משתנים עם הגיל. יותר ממחצית מההתנהגות האובדנית בקרב מתבגרים מתפתחת מהפרעות דיכאון. גורמים נוספים כוללים התאבדות של בן משפחה או קרוב משפחה, מוות של בן משפחה, שימוש בסמים והפרעת התנהגות. גורמים מיידיים יותר עשויים לכלול אובדן הערכה עצמית (למשל, כתוצאה מוויכוחים מצד בני משפחה, אירוע הורות משפיל, הריון, כישלון בבית הספר); פרידה מחברה או חבר; אובדן סביבה מוכרת (בית ספר, שכנים, חברים) עקב מעבר דירה. גורמים אחרים עשויים לכלול לחץ עז מצד הורים להשיג ולהצליח, מלווה בתחושה שהאדם אינו עומד בציפיות. לעתים קרובות הסיבה להתאבדות היא ניסיון לתמרן או להעניש מישהו, במחשבה: "אתה תאשים את עצמך אחרי שאמות". עלייה בהתאבדויות נצפתה בעקבות התאבדויות מתוקשרות (למשל, כוכבי רוק) ובמסגרות קהילתיות ספציפיות (למשל, בתי ספר, דיור לסטודנטים), דבר המצביע על כוחה של הסוגסטיה. התערבות מוקדמת לתמיכה בצעירים בנסיבות אלה עשויה להיות יעילה.

סימנים של התנהגות אובדנית אצל ילדים ובני נוער

כמעט אחד מכל ארבעה בני נוער חושב על התאבדות. בקרב ילדים צעירים, מחשבות אובדניות עשויות לעלות אם היו קורבנות של אלימות.

חשוב מאוד שתיקח את כל הסימנים של התנהגות אובדנית ברצינות ותפנה מיד לעזרה מרופא אם הם מופיעים. אם אתה ילד או נער ואתה מרגיש אובדני, דבר עם ההורים שלך, חברים או רופא על כך מיד.

בעיות מסוימות בחייו של ילד או נער עשויות לעורר מחשבות על התאבדות, אך אירועים מסוימים עלולים לגרום לכך.

בעיות שיכולות לגרום למחשבות אובדניות כוללות:

• דיכאון או מחלת נפש אחרת, כגון הפרעה דו קוטבית או סכיזופרניה.
• הורים הסובלים מדיכאון או התמכרות לאלכוהול או לסמים.
• היסטוריה של ניסיונות התאבדות.
• חבר, עמית, בן משפחה או אליל שהתאבד לאחרונה.
• אלימות במשפחה.
• חווה אלימות מינית.

בעיות שעלולות לעורר ניסיון התאבדות כוללות:

• החזקת כלי נשק, כדורים או אמצעים אחרים להתאבדות בבית וגישה אליהם.
• שימוש לרעה באלכוהול או בסמים.
• להיות עד, בלי דעת, להתאבדות של בן משפחה.
• בעיות בבית הספר, כגון ציונים גרועים, התנהגות רעה או הימנעות תכופה משיעורים.
• אובדן הורה או קרוב משפחה עקב מוות או גירושין.
• לחץ הנגרם כתוצאה מגיל ההתבגרות, מחלות כרוניות ומחלות המועברות במגע מיני.
• נסיגה וחוסר רצון לדבר על רגשותיו של האדם עם אנשים אחרים.
• אי ודאות הקשורה לנטייה מינית לא מסורתית (ביסקסואליות או הומוסקסואליות).

הסימנים הנפוצים ביותר להתנהגות אובדנית כוללים:

• ביטוי של מחשבות אובדניות.
• אובססיה למוות בשיחות, בציורים או בכתבים.
• מוסר את הדברים שלך בעצמך.
• ניכור מחברים וקרובים.
• התנהגות אגרסיבית וגסה.

סימנים נוספים כוללים:

• עוזב את הבית.
• התנהגות מסכנת חיים, כגון נהיגה פזיזה או הפקרות מינית.
• אדישות כלפי המראה של האדם עצמו.
• שינוי באישיות (לדוגמה, ילד פעיל הופך שקט מדי).

תסמינים של דיכאון שעלולים להוביל להתאבדות כוללים:

• אדישות לפעילויות אהובות פעם.
• שינויים בדפוסי שינה ותיאבון רגילים.
• קושי בריכוז ובחשיבה.
• תלונות על תחושת שעמום מתמדת.
• תלונות על כאבי ראש, כאבי בטן או עייפות ללא סיבה נראית לעין.
• ביטוי אשמה של האדם עצמו; הימנעות משבחים.

תיקון התנהגות אובדנית אצל ילדים ובני נוער

כל ניסיון התאבדות הוא עניין רציני הדורש התערבות זהירה ומתאימה. לאחר חלוף האיום המיידי על החיים, מתקבלת החלטה האם יש צורך באשפוז. החלטה זו תלויה באיזון בין מידת הסיכון לבין יכולתה של המשפחה לספק תמיכה. אשפוז (אפילו במחלקה פתוחה ביחידה רפואית או ילדים עם עמדת תצפית נפרדת) הוא צורת ההגנה האמינה ביותר לטווח קצר, ובדרך כלל מצוין כאשר קיים חשד לדיכאון, פסיכוזה או שניהם.

ניתן להעריך את חומרת הכוונה להתאבד לפי מידת המחשבה המעורבת (למשל כתיבת מכתב התאבדות), השיטה בה נעשה שימוש (נשק חם יעיל יותר מכדורים), מידת הפגיעה העצמית והנסיבות או הגורמים המזרזים המיידיים הקשורים לניסיון ההתאבדות.

טיפול תרופתי עשוי להיות אינדיקטיבי לכל הפרעה העומדת בבסיס התנהגות אובדנית (למשל, דיכאון, הפרעה דו-קוטבית או אימפולסיבית, פסיכוזה), אך הוא אינו יכול למנוע התאבדות. למעשה, שימוש בתרופות נוגדות דיכאון עלול להגביר את הסיכון להתאבדות אצל חלק מהמתבגרים. יש לעקוב בקפידה אחר התרופות ולתת אותן בכמויות שאינן קטלניות אם כל הגלולות נלקחות בבת אחת. הפניה לפסיכיאטר יעילה במיוחד אם יש המשכיות עם רופא המשפחה. יש להשיב את האיזון הרגשי במשפחה. תגובות שליליות או לא תומכות של הורים הן בעיות חמורות ועשויות להצביע על הצורך בהתערבות אינטנסיבית יותר, כגון אשפוז. משפחה אוהבת ודואגת נוטה יותר לתוצאה חיובית.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מניעת התאבדות בקרב ילדים ובני נוער

מקרי התאבדות מקדימים לעיתים קרובות שינויים התנהגותיים (למשל, דיכאון, הערכה עצמית נמוכה, הפרעות שינה ותיאבון, חוסר יכולת להתרכז, היעדרות, תלונות גופניות, מחשבות אובדניות), אשר לעיתים קרובות מביאים את הילד או המתבגר לרופא. יש להתייחס ברצינות לאמירות כמו "הלוואי ולא הייתי נולד" או "הלוואי ויכולתי ללכת לישון ולא להתעורר לעולם" כסימנים אפשריים לכוונה אובדנית. איומים או ניסיונות אובדניים משדרים מסר חשוב לגבי מידת הייאוש. זיהוי מוקדם של גורמי הסיכון המפורטים לעיל יכול לסייע במניעת ניסיונות אובדניים. התערבות אקטיבית נדרשת בתגובה לסימנים מוקדמים אלה, כמו גם כאשר מתמודדים עם איום או ניסיון אובדני, או התנהגות מדאיגה. יש לשאול את המטופלים ישירות על רגשותיהם, כישלונותיהם וחוויות ההרס העצמי שלהם; שאלות ישירות כאלה עשויות להפחית את הסיכון להתאבדות. הרופא לא צריך לאפשר הרגעה חסרת בסיס, אשר עלולה להרוס את האמון בו ולהפחית עוד יותר את ההערכה העצמית של המטופל.