התעלפות בילדים

התעלפות אצל ילדים (יווני Synkope -. איבוד הקול) - זה פתאום מפתחת הידרדרות חדה בריאות, מלווה בהפרעות vegetoso-sudistymi, הפרעה לטווח קצר של התודעה, ירד טונוס שרירים וליפול.

רוב התעלפות נלמדת אצל ילדים בגיל בית הספר, אשר משקפת את חוסר השלמות של הרגולציה הווגטטיבית של טון כלי הדם במהלך תקופת ההתבגרות.

[1], [2]

גורם להתעלפות בילדים

התחלת הסינקופה אצל ילדים קשורה להפרעה חריפה בחילוף החומרים במוח עקב היפוקסיה עמוקה או היפוגליקמיה. בדרך כלל, עווית רפולקס נוירוגנית של כלי דם מוחיים והשפעה פאראסימפתטית (n. Vagus) על הלב וכלי הדם, אשר מלווה בירידה חדה בנימת כלי הדם ההיקפיים, ברדיקרדיה.

EN Ostapenko (1995) מזהה את הסינקופה הנפוצה ביותר אצל ילדים עקב הפרעה ראשונית של הרגולציה הלב וכלי הדם:

• סינקופה vasodepressive אצל ילדים מתרחשת לרוב (בדרך כלל בקשר עם מצב מלחיץ, למשל, בזמן מניפולציה רפואית - הזרקת);
• (בשל אורח חיים בלתי פעיל) ואורגני (נגד סוכרת, עמילואידוזיס, גידולי CNS וכו '); נגרמת על ידי חוסר מנגנוני vasopressor;
• סינקופה רפלקסית בילדים מתפתחת בתגובה למניפולציות על אזורי הרפלקס (גרון, גרון, ברונכי, סינוס ראשוני וכו ') וקשורה לגירוי של עצב הוואגוס. תסמונת סינוס קארוטיד יכול להתרחש עם גירוי מכני (מישוש) באזור היטל של bifurcation עורק הצוואר להיות cardioinhibitory ו vasodepressor בצורת תגובה;
• סינקופה מצבית אצל ילדים מתרחשת עם התקף שיעול, מתאמץ עם צואה או קושי במתן שתן, הרמת הכובד עקב עלייה חדה בלחץ תוך-עיני, אשר מעכב את זרימת הדם מהמוח;
• תסמונת ההיפר-ונטילציה מתפתחת לרוב בהיסטריה; הסינקופה בילדים גורמת לקללוזיה נשימתית משנית, היפוקפניה, ואסוספזם מוחי ואיסכמיה.

[3], [4], [5], [6]

איך הסינקופה מתבטאת בילדים?

בתמונה הקלינית של סינקופה אצל ילדים, ניתן להבחין בשלושה שלבים המשתנים ברצף: הופעתם של מבשרי (מצב התעלפות מוקדמת), פגיעה בתודעה ובתקופת ההחלמה.

ראשית, ישנם תחושות סובייקטיביות בצורה של אי נוחות, הגברת חולשה, סחרחורת, החשיכה בעיניים (רעלה אפורה), רעש באוזניים, כאבי ספסטי בבטן, הזעה מוגברת, ירידה בגוון השרירים. משך הזמן הזה אינו עולה על דקה (בדרך כלל מספר שניות). במקרה של אמצעים בזמן (שוכב, גישה לאוויר צח), ניתן למנוע אובדן של הכרה.

חוסר הכרה במהלך התעלפות נמשך כמה דקות, לעתים רחוקות - יותר. במהלך תקופה זו, הילד גילה חיוורון של העור, אישונים רחבים ללא תגובה לאור, ברדיקרדיה, ירידה בלחץ דם, דיכוי נשימתי (הוא הופך להיות שטחי, נדיר), עיכוב של רפלקסים (כולל הקרנית), הרפיה של שרירים.

האבחנה של סינקופה מבוססת על תמונה קלינית טיפוסית. זה קורה פתאום, בדרך כלל עם המיקום האנכי של הילד, במצב מסוים (מחנק, צפיפות, מהומה, מתח).

בהיווצרות דִהוּם הפתאומי עם הנפילה יכולה להיות סיבות אחרות: בלוק לב AV שלם (Morgagni-אדמס-סטוקס תסמונת), אפילפסיה (טופס קטן), אמבוליזציה של כלי דם במוח, שבץ, אנמיה חמורה, וכו 'לכן, יש .. אבחון דיפרנציאלי זהיר הן במהלך הסיוע לילד במהלך סינקופה, ולאחר מכן לחיסול הפתולוגיה האורגנית.

מה אם הילד התעלף?

עזרה בהתעלפות של ילד מכוונת לשיפור אספקת הדם למוח. בשום מקרה לא תוכל לתמוך ילד פתאומי מחוסר הכרה במצב אנכי או ישיבה - זה צריך להיות מונח, קצת מעלה את הרגליים. אם ילד מתעלף, זה בדרך כלל לא מזיק. המטופל חייב להתיר שערים, לספק אוויר צח, כדי להביא את צמר גפן האף ספוג אמוניה (10% אמוניה מימית) לרסס את פנים עם מים קרים, ללטף בעדינות הלחיים. התעלפות בילדים יכולה גם להיות מטופלים עם זריקות תת עוריות של cordiamine, קפאין (25%) במינון של 0.1 מ"ל עבור כל שנה של החיים.