התכווצויות ברגליים אצל ילד

התכווצויות או עוויתות ברגליים מתבטאות בהתכווצות לא רצונית של שרירי הגפיים התחתונות. מבוגרים נתקלו לעתים קרובות בתופעה לא נעימה וכואבת זו. מסתבר שניתן לראות זאת גם אצל ילדים, רק שהם לא תמיד מסוגלים להסביר מה קורה להם. על ההורים לשים לב ולהגיב לתלונות. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי הסטטיסטיקה, מספר העוויתות הגדול ביותר נצפה אצל ילדים בשנה הראשונה לחייהם. בממוצע, 16 מתוך 1,000 יילודים מפגינים התכווצויות שרירים עוויתיות. ב-75% מהמקרים, סימנים מוקדמים לאפילפסיה מופיעים בילדות. [ 2 ]

גורם ל התכווצויות ברגליים אצל ילד

התכווצויות ברגליים מתרחשות ממספר סיבות, [ 3 ] ביניהן:

• תנוחת שינה לא נוחה;
• חוסר בסידן, אשלגן וויטמין D בגוף;
• רגליים שטוחות;
• צמיחה אינטנסיבית של הילד;
• היפותרמיה;
• שכרות (עם שפעת, הצטננות, הרעלה);
• מחלה סמויה;
• התכווצויות שרירים הקשורות לפעילות גופנית.[ 4 ]

גורמי סיכון

התכווצויות יכולות להיגרם עקב עייפות וחוסר שינה, שמיכה כבדה במהלך השינה. גורמי סיכון נוספים כוללים תזונה לקויה, התייבשות עקב שלשולים, הקאות, חשיפה ממושכת למים קרים, תסיסה מוגברת, היסטריה, חיסון יום קודם לכן, ונטייה גנטית. בריאות האם במהלך ההריון, האם נטלה תרופות, כיצד ההיריון והלידה התנהלו גם הם משחקים תפקיד חשוב. [ 5 ]

פתוגנזה

התכווצויות שרירים פתאומיות מתרחשות כתוצאה מתגובה לא ספציפית של מערכת העצבים לגורמים פנימיים וחיצוניים. תגובה כזו נגרמת על ידי פעילות נוירונים גבוהה של המוח וחוסר במוליכים עצביים מעכבים. [ 6 ]

תסמינים התכווצויות ברגליים אצל ילד

ייתכן שהסימנים הראשונים אינם קשורים לעוויתות או לעוויתות השרירים עצמן. חרדת הילד, חוסר השקט, מצב הרוח וההתנהגות הירודים הם לעיתים קרובות מבשרי עוויתות.

לעיתים קרובות הן מופיעות בלילה ברגליים, ואז התינוק מתעורר, בוכה, מתרחשת הטלת שתן לא רצונית, והאם יכולה להבין את הסיבה לפי המתח של שרירי השוק. לפעמים גם הזרועות מעורבות בהתכווצויות שרירים. אם הרגליים מתיישרות, והזרועות לוחצות באופן לא רצוני אל החזה, אז זה ככל הנראה מצביע על אפילפסיה. [ 7 ]

התכווצויות מתרחשות עקב טמפרטורת גוף גבוהה או ירידה חדה בטמפרטורה, הן נקראות פיברומיאלגיה. כך הגוף מגיב לשינוי במצבו, והשפתיים הופכות לכחולות, הנשימה עלולה להיות מופרעת.

סיבוכים ותוצאות

עוויתות קצרות טווח של הגפיים בדרך כלל אינן מהוות איום על הבריאות, אלא מהוות אות לביצוע בדיקה, מכיוון שהילד עלול ליפול ולקבל פגיעת ראש שאינה מורגשת על ידי ההורים, או שגופו עלול לסבול ממחסור בחומרים מזינים הדרושים לגדילה והתפתחות.

נוכחות של גורמים ראשוניים היא שיכולה לגרום לתוצאות וסיבוכים; התקפים המופיעים לאחר 6 שנים מסוכנים, ואפילפסיה אינה נשללת.

אבחון התכווצויות ברגליים אצל ילד

באבחון התקפים, יש חשיבות רבה לאנמנזה מפורטת:

• באיזו תדירות מתרחשים התקפים;
• כמה זמן הם מחזיקים מעמד;
• באילו נסיבות;
• מהלך ההריון והלידה;
• מחלות, פציעות אחרונות;
• האם היו חיסונים כלשהם;
• מחלות תורשתיות.

הבדיקה כוללת לעיתים קרובות מומחים כגון רופאי עיניים, נוירולוגים, מנתחים, נוירוכירורגים וכו'.

אבחון סטנדרטי כולל בדיקות, כולל בדיקות דם ושתן קליניות כלליות ובדיקת סוכר בדם. מחקר מעמיק יותר עשוי לדרוש בדיקות נוספות.

פעילות עוויתית של המוח נקבעת באמצעות אלקטרואנצפלוגרפיה. שיטות אינסטרומנטליות נוספות כוללות רדיוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, דימות תהודה מגנטית ואנגיוגרפיה של כלי הדם המוחיים. [ 8 ]

אבחון דיפרנציאלי

הבחנה בין התכווצויות ברגליים מתרחשת בין כל הגורמים האפשריים שהוזכרו לעיל. חשוב מאוד לזהות אפילפסיה בשלב מוקדם על מנת לכוון מאמצים בזמן לסיבת הופעתה.

יַחַס התכווצויות ברגליים אצל ילד

הפעולה הראשונה צריכה להיות מכוונה להקל על העווית. לשם כך, על המבוגרים לעסות את רגלו של הילד, ללטף אותה, לצבוט קלות את השריר, לנסות לכופף וליישר אותו, לכופף את האצבעות לכיוונים שונים, לשפשף במשחה מחממת ולכסות בחום. טיפול בתרופות יכול להינתן רק על ידי רופא בהתאם להתוויות. [ 9 ]

טיפול תרופתי

כאשר קובעים את הגורמים להתכווצויות ברגליים, נרשמות תרופות המכוונות למחלה ספציפית. לכן, אם טמפרטורת הגוף גבוהה, יש צורך להוריד אותה. לשם כך, ילדים מקבלים פרצטמול, פנדול, אפרגלגן. לתינוקות, נרות, סירופים וטבליות לעיסה מתאימים יותר.

פנדול (תרחיף) - פעולתו מבוססת על עיכוב סינתזת פרוסטגלנדינים במערכת העצבים המרכזית, החומר הפעיל הוא פרצטמול. אם יש צורך להוריד את חום גופו של ילד מתחת לגיל 3 חודשים, יש להתייעץ עם רופא. מגיל זה ועד גיל 12 שנים, מחושב מינון יחיד באופן הבא: 10-15 מ"ג לקילוגרם משקל גוף, תדירות מתן - 4 פעמים ביום.

תופעות לוואי עשויות לכלול תגובות רגישות יתר המופיעות על העור, בחילות, כאבי בטן, התפתחות אנמיה ותפקוד לקוי של הכבד. התרופה אינה התווית נגד במחלות דם, פתולוגיות של הכבד והכליות.

הרעלת מזון המובילה להתייבשות ועוויתות דורשת שטיפת קיבה ונטילת חומר סופג. במקרה זה, פחם פעיל, סמקטה ופוליסורב יעילים. פרוביוטיקה תזרז את סילוק הרעלים מהגוף: לינקס, הילק, אנטרול. הם משמשים לאחר הפסקת ההקאות.

סמקטה היא אבקה בשקית, מדוללת במים. לילדים מתחת לגיל שנה, מומלץ לערבב את תוכן שקית אחת (3 גרם) עם 50 מ"ל מים ולפזר את הנפח לאורך היום. ניתן לערבב לתוך קומפוט, דייסה. מגיל שנה עד שנתיים, המינון היומי הוא 1-2 יחידות, מעל גיל שניים - 2-3 יחידות. אין להשתמש במקרה של חסימת מעיים, רגישות יתר לתרופה, עלול לגרום לעצירות.

עבור התקפים היפוקלצמיים, נקבע גלוקונאט סידן - יוני סידן משתתפים בהעברת דחפים עצביים, בהתכווצויות שרירים. התרופה משמשת מגיל 3 שנים. מינון יחיד לילדים בגילאי 3-4 הוא 2 טבליות, 5-6 שנים - 2-3 יחידות, 7-9 שנים - 3-4 יחידות, 10-14 שנים - 4-6 יחידות. תדירות הנטילה היא 2-3 פעמים ב-24 שעות. התווית נגד היפרקלצמיה, קרישת דם מוגברת, סרקואידוזיס, אי ספיקת כליות חמורה. התרופה עלולה לגרום לעיתים רחוקות להפרעות: בחילות, כאבים באפיגסטריום, עצירות, שלשולים, ברדיקרדיה, תגובה אלרגית.

כאשר יש צורך בטיפול בתרופות נוגדות פרכוסים, משתמשים בסיבזון, סדוקסן, פנוברביטל והקסנל.

סדוקסן - מרגיע את מערכת העצבים, מרפה את השרירים. בגילאי שנה עד 3 שנים, נרשמים 1 מ"ג בכל פעם (סה"כ 2 מ"ג ליום), 3-7 שנים - 2 מ"ג (6 מ"ג), מעל גיל 7 שנים - 3-5 מ"ג (8-10 מ"ג). התרופה גורמת לנמנום, עייפות, ובמקרים מסוימים לתגובות פרדוקסליות - הפרעות שינה, תסיסה. [ 10 ]

ויטמינים

מאחר שהופעת התכווצויות ברגליים אצל ילדים קשורה לעיתים קרובות להפרה של חילוף החומרים המינרלי, כולל סידן-זרחן, אשר הרגולטור שלו הוא ויטמין D, דווקא עליו מושם הדגש, במיוחד בחורף עם חוסר שמש.

ויטמין B6 גם הוא ממלא תפקיד חשוב, תכולתו המינימלית מובילה לניוון שרירים. בנוסף, ויטמינים A, E, C, B1, B9, מינרלים מגנזיום [ 11 ] ואשלגן נחוצים להתפתחות מלאה של גוף הילד.

יש לארגן את תזונת הילד תוך התחשבות בצורך זה, ובהסכמת הרופא, להוסיף קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים (מגן B6, ויאון 3 קיד, ויטרום קידס, פיקוביט).

טיפול פיזיותרפיה

כדי לשפר את זרימת הדם ברגליים ואת חילופי הרקמות הלימפטיים, משתמשים באמבטיות כפות רגליים עם חומר ניגוד, שפשוף, עיסויים ודיקור. פעילות גופנית לרגליים תשפיע לטובה גם על השרירים. לילד שהולך, ניתן להציע לו לעמוד על קצות האצבעות, לסובב "אופניים" באוויר ומשחקים אחרים כמשחק. [ 12 ]

תרופות עממיות

מתכונים מסורתיים משתמשים לסירוגין בקומפרסים קרים וחמים. כמו כן, מאמינים ששפשוף הרגליים עם מיץ לימון פעמיים ביום ימזער התכווצויות שרירים. אותה השפעה מיוחסת לעלי דפנה המועשרים בשמן חמניות לא מזוקק.

שפשוף הגפיים נעשה גם באמצעות מרתחים של קליפת בצל, כמו גם עשבי תיבול כגון טימין, יארו, קמומיל, עשב ספה וסרפד.

להומאופתים יש תרופות רבות במאגר שלהם המשמשות להתכווצויות שרירים. הן נבחרות תוך התחשבות בגיל הילד, במבנה הגוף ובאופיו. רשימת התרופות כוללת: פלומבום, טוקסיקודנדרון רוס, ספיה, סיליצאה וגופרית.

התכווצויות ברגליים שאינן קשורות לטראומה כלשהי שגרמה להן אינן דורשות התערבות כירורגית.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה למניעת תופעות עוויתיות אצל ילד כוללים:

• ארגון תזונה מאוזנת עם דגש על חלבונים והגבלת פחמימות;
• משטר שתייה מספק;
• הימנעות מפעילות גופנית מאומצת;
• לנעול נעליים רופפות;
• הגבלת תרופות מעוררות;
• זמן קצר של צפייה בטלוויזיה ובילוי מול המחשב.

תַחֲזִית

התכווצויות ברגליים בילדות בדרך כלל חולפות ללא תקריות, אלא אם כן הן קשורות לאפילפסיה.