הסרת יבלות בלייזר למבוגרים ולילדים

גידולי עור שונים יכולים לא רק לקלקל את המראה האסתטי שלו, אלא גם לגרום לאי נוחות פיזית מסוימת. אם ניתן למצוא משהו מושך בנקודה כהה קטנה מעל השפה או על הכתף, הנקראת שומה, אז בליטה בצבע עור בכל חלק של הגוף תהיה לא במקום. יבלות הן בדיוק בליטות לא רצויות כאלה, שמביאות לבעליהן הרבה צרות, החל מאי נוחות פסיכולוגית ועד טראומה מוגברת של גושים וכאב בעת הליכה, אם "אושר" כזה הופיע על הסוליה או בהונות הרגליים. הסרת יבלות באמצעות לייזר או שיטות אפשריות אחרות היא הדרך היחידה להיפטר מפגם דרמטולוגי. ולמרות שלשיטה זו אין ערך טיפולי רב, מבחינה קוסמטולוגית ופסיכופיזית היא מוצדקת למדי.

אטיולוגיה של יבלות

יבלות הן גידולים קטנים על עור האדם שצורתם אליפסה או עגולה. הן יכולות להופיע בכל חלק בגוף, כולל איברי המין וכפות הרגליים. יבלות בכפות הרגליים מתבלבלות לעיתים קרובות עם יבלות, אם כי לתופעות אלו אופי שונה לחלוטין.

מראה היבלות וגודלן יכולים גם הם להשתנות במידה מסוימת. דרמטולוגים מבחינים בין:

• יבלות שטוחות (ילדותיות), הממוקמות כמעט צמודות לעור בגב הידיים והפנים,
• יבלות נפוצות בצורת פקעות אלסטיות ופלאקים קמורים בצבע בשר (ניתן למצוא אותן בכל רחבי הגוף),
• יבלות סניליות (פלאקים רכים רופפים בגדלים וצבעים שונים: מאפרפר לחום וכמעט שחור).
• יבלות הנוצרות על הקרום הרירי של איברי המין, הן קטנות בגודלן ולעתים קרובות בעלות קצה חד; הן נקראות קונדילומות מחודדות. צבע הקונדילומות תואם את צבע הקרום הרירי, ולכן לא כל כך קל לראות אותן על איברי המין הפנימיים של נשים.

לרוב היבלות יש אטיולוגיה ויראלית, כלומר הן נוצרות כתוצאה מחדירת נגיף לגוף. אבל לא כל זיהום ויראלי, אלא זיהום ספציפי, הנקרא זיהום נגיף הפפילומה. זו הסיבה שיבלות נקראות לעתים קרובות פפילומות. ושכיחותן הנרחבת מוסברת על ידי עמידות נגיף הפפילומה, שאותו בלתי אפשרי להסיר מהגוף. [ 1 ]

אדם הנדבק בנגיף הפפילומה הופך למקור הדבקה עבור אנשים אחרים. עם זאת, כדי שהנגיף יועבר, חייב להיות פצע על העור ומחסום מגן מופחת. זיהום זה מועבר בקלות רבה במיוחד במגע מיני, בהתחשב ברגישות המוגברת של הריריות ופגיעותן לגורמים שליליים קלים ביותר, כגון חיכוך במהלך קיום יחסי מין. [ 2 ]

רוב היבלות, למעט יבלות זיקנה (קרטומות גיל), נגרמות כתוצאה מחדירת נגיף הפפילומה לגוף. קרטומות כהות יותר בצבען וממוקמות בדרך כלל על הפנים והצוואר - אזורים עם עור עדין יותר החשופים לקרינת שמש, בתדירות נמוכה יותר על הגוף. במראה ובצבע הן מזכירות יותר שומות רכות קמורות. אין צורך מיוחד להסירן, מכיוון שהן אינן נושאות בסיס פתולוגי. [ 3 ]

הסרת יבלות בגיל צעיר מוצדקת בשל האפקט הקוסמטי והאפקט הטיפולי, משום שיחד עם היבלת מוסר גם הווירוס הפעיל שהתמקם בתאי העור ומכריח אותם להתחלק (להתרבות). למרות העובדה שלתהליך הסרת היבלת אין השפעה מערכתית, כלומר אינו תורם להסרה מלאה של הווירוס מהגוף, הוא מפחית את מספר הויריונים הפעילים.

נכון, הסרת יבלת באמצעות לייזר או שיטות אחרות על שטח עור קטן אינה מבטיחה שהגידולים לא יופיעו שוב במקום קרוב או באזור מרוחק של העור. רק מערכת חיסונית חזקה יכולה להכיל זיהום ויראלי.

אינדיקציות להליך

ליבלות יכולות להיות במקומות שונים ולא תמיד גורמות אי נוחות פסיכולוגית או פיזית לבעליהן. חלק מהגידולים, למשל, באזור איברי המין הפנימיים, עשויים אפילו לא להיות נחשדים. אצל נשים, הן מתגלות לעתים קרובות בטעות במהלך בדיקה גינקולוגית מלאה. ברור שהיחס לחורים הבלתי נראים כמעט מבחוץ ברוב המקרים הוא אדיש, ואפשר אפילו לומר רשלנות.

כן, שכיחות נגיף הפפילומה גבוהה מספיק כדי שאנשים פשוט מפסיקים לקחת אותו בחשבון וחוששים מההשלכות. ברוב המקרים, אין השלכות מלבד הופעת יבלות (ולא תמיד). אבל הבעיה היא שהיווצרות גידולים יוצאי דופן בצבע עור על הגוף יכולה להיגרם על ידי סוגים שונים של הנגיף (וישנם יותר מ-100 זנים), ולא כולם בטוחים.

ישנם מספר זנים אונקוגניים ביותר של נגיף הפפילומה, כולל כאלה הגורמים להיווצרות יבלות באברי המין. המילה "אונקוגנית ביותר" פירושה שיבלת הנגרמת על ידי נגיף מסוג זה עלולה בהחלט להתפתח לגידול סרטני בתנאים מסוימים. [ 4 ] ברור שמצבים כאלה לא תמיד קיימים (אנחנו מדברים על נטייה לסרטן, קרינה וכו'), אך לעיתים אפילו פגיעה קלה ביבלת יכולה לגרום לניוון שלה ולצמיחה בלתי מבוקרת. [ 5 ], [ 6 ] לכן לא כדאי לבדוק את האפשרות של שינויים כאלה על עצמך.

הסרת יבלות בלייזר, במיוחד כשמדובר בקונדילומות מחודדות (גינקולוגים עצמם מתעקשים על כך), צריכה להיחשב כאמצעי מניעה נגד מחלות אונקולוגיות. אבל לא רק זה. כל בליטה על העור רגישה יותר לפציעה מאשר אזורים אחרים. נוצר פצע במקום היבלת הפגועה, שאליו זיהום חיידקי יכול לחדור בקלות, ולגרום לכאב ומוגלות. [ 7 ]

דרמטולוגים ממליצים להסיר כל יבלת הגורמת לאי נוחות מסוימת לאדם. האינדיקציות להליך, בנוסף לסיכון לממאירות (התנוונות לגידול ממאיר והתפשטות לחלקים אחרים בגוף), הן:

• סיכון גבוה לטראומה לגידולים. יש לשים לב במיוחד לגידולים על לחיי הגברים (הם עלולים להינזק במהלך הגילוח), בבתי השחי (שוב, הבעיה בגילוח בתי השחי, אותה נוהגים נשים רבות ואפילו גברים כיום, כמו גם הסיכון לטראומה ליבלת כתוצאה משפשוף בתפרים גסים של בגדים), על הצוואר (סיכון לפגיעה מהצווארון). קונדילומות מחודדות עלולות להיפגע במהלך הליכי היגיינה ויחסי מין, יתר על כן, במקרה זה ישנן גם אינדיקציות רפואיות. ויבלות בגב נוגעות ומשופשפות לעתים קרובות על ידי רצועות חזייה, מה שגורם לאי נוחות למין ההוגן.

עדיף להסיר יבלת לא נוחה מיד מאשר לדאוג כשהיא מאדימה, מודלקת או מתחילה לדמם.

• פגם קוסמטי. יבלות על חלקים חשופים בגוף עלולות לגרום לבעליהן רגעים לא נעימים רבים, המשפיעים על ההערכה העצמית וההתנהגות שלהם. זה חשוב מאוד בגיל ההתבגרות, כאשר פגמים כאלה הופכים למכשול ביחסי מין. חלק מהיבלות יכולות להיעלם מעצמן תחת השפעת מערכת החיסון, אך אם זה לא קורה, עדיף לנקוט באמצעים שיעזרו להפוך את הגידול לפחות מורגש, או אפילו יותר טוב, להסירו לחלוטין.
• מניעת התפשטות יבלות לחלקים אחרים בגוף והדבקה של אנשים הבאים במגע עם הנשא. יבלות הן אתרי זיהום פעילים על פני העור בעלי רמת הדבקה גבוהה, ואם מסירים אותן, ניתן למנוע התפשטות הזיהום לחלקים אחרים בגוף או העברה לאדם אחר.
• להיפטר מכאב ואי נוחות בזמן הליכה. יבלות בכף הרגל, שקשה מאוד להסיר בשיטות עממיות, מכיוון שהן ממוקמות על עור קשה, גורמות לעיתים לשינוי בהליכה של אדם. הכאב שלהן בעת לחיצה מאלץ את האדם להתפתל כדי לא לדרוך על הגידול, מגביל את היכולת לנוע ולהתאמן, ומשפיע על כושר העבודה. על ידי הסרת יבלות בכף הרגל, אדם מקבל הזדמנות לנוע כרגיל ולבצע את עבודתו הרגילה.

כפי שאנו רואים, ישנן סיבות רבות ומספקות להתחיל להילחם בגידולים מכוערים ומסוכנים שעלולים להופיע על העור. כל שנותר הוא לבחור שיטה שתעזור לפתור בעיה זו במהירות וביעילות האפשרית. [ 8 ]

האם יש צורך להסיר יבלות באמצעות לייזר?

יבלות הן גידולים על העור שבני אדם נתקלו בהם לראשונה לפני מאות שנים. באותה תקופה, אנשים עדיין לא ידעו או הבינו את הסיבות להופעת פקעות הגוף ולא חשדו בסכנה שלהן, אם כי בשלב מסוים הם ראו בהן עונש מהאלים. מאוחר יותר, אנשים החלו לחשוב כיצד לתקן פגם קוסמטי הנראה לעין של אנשים אחרים. כיום, אנשים מתעניינים יותר עד כמה גידולים בטוחים, וכאשר התברר שהם עלולים לגרום לסרטן, גברה תשומת הלב למציאת שיטות שונות להילחם בביטויי הנגיף. [ 9 ]

אם אינך יכול להסיר את הווירוס עצמו, עליך לפחות להיפטר מהמוקדים הפעילים שלו. אם קודם לכן ניתן היה לעשות זאת בניתוח או בעזרת מתכונים עממיים, הרי שבעולם המודרני פותחו דרכים רבות ויעילות יותר להיפרד ליבלות:

• תרמוקואגולציה.
• אלקטרו-קואגולציה או דיאטורמוקואגולציה. [ 10 ]
• קריודסטרוקציה.
• הסרת גידולים בלייזר.
• טיפול בגלי רדיו.
• טיפול פוטודינמי. [ 11 ]

כיום, מדברים הרבה על הסרת יבלות בלייזר כאחת השיטות הנגישות והיעילות ביותר. טיפול בלייזר נהוג הן במוסדות רפואיים והן במרפאות קוסמטולוגיה רבות. אבל יש הרבה דיבורים, ואתה רוצה לבחור את הטוב ביותר עבורך. השוואה עוזרת לקבוע את השיטה האופטימלית להסרת יבלות.

הרפואה המסורתית היא השיטה הזולה ביותר, הכוללת דרכים רבות להילחם ביבלות, שפותחו ונבדקו במשך שנים רבות. חלק מהשיטות פחות כואבות, בעוד שאחרות דורשות סבלנות כדי להשיג תוצאות. אך ברוב המקרים, החיסרון העיקרי של השיטות המסורתיות הוא שיש להשתמש בהן שוב ושוב כדי להשיג את התוצאה הרצויה. לא כל השיטות יעילות באותה מידה, ולכן לעתים קרובות יש לנסות שיטה אחת להילחם ביבלות כדי לקבל תוצאות.

יתר על כן, ייתכן שהנגיף לא ימות תחת השפעת תרופות עממיות, אלא יישאר רדום רק לזמן מה, כך שניתן לסמוך על השפעה זמנית בלבד. תרופות אחרות (אגרסיביות יותר) יכולות להשאיר אחריהם כוויות בגוף, אשר הופכות לאחר מכן לצלקות מכוערות. [ 12 ]

אבל הדבר הכי לא נעים הוא שאידוי מקדים של היבלת, המומלץ לפני הסרתה, הוא גורם בהתפשטות הזיהום לרקמות סמוכות. הנגיף אינו מת בטמפרטורה כזו, אלא מקבל הזדמנות לחדור בקלות לרקמות סמוכות. אותו הדבר קורה בעת חיתוך היבלת, כלומר הסרת החלק העליון שלה, בעוד שהנגיף הפעיל יכול להימצא בשכבות עמוקות יותר. אין זה מפתיע שלפעמים היבלת לא רק שאינה נעלמת, אלא אף מתחילה לגדול בגודלה. [ 13 ]

השיטה הכירורגית למאבק ביבלות היא אמינה יותר ומוכחת בזמן. אך יש לה חסרונות. ראשית, זהו הליך כואב, מכיוון שיש לחתוך את הרקמה בחיים. אי אפשר להסתדר בלי הרדמה. שנית, קיים סיכון מסוים לזיהום הפצע אם לא מתקיימים כל הדרישות האספטיות. שלישית, לאחר הניתוח, לעיתים קרובות מוחל תפר על הפצע, שבמקום בו נוצרת צלקת מאוחר יותר. סכנה נוספת היא דימום אם כלי דם גדול מושפע.

תרמוקואגולציה כרוכה בהסרת גידולים באמצעות לולאה חמה. זהו גם הליך כואב מאוד הדורש הרדמה. הסיכון לזיהום פצע נמוך יותר, אך עדיין נותר. בנוסף, צלקת עשויה להישאר במקום הכוויה. בתרמוקואגולציה קשה מאוד לווסת את עומק חדירת הלולאה לרקמות רכות כדי לא לפגוע ברקמות בריאות ובמקביל להסיר לחלוטין את אלו שנדבקו בנגיף. יתרון הוא קרישה (צריבה) של כלי הדם, מה שמפחית את הסיכון לדימום. [ 14 ]

אפשרות מעניינת לתרמו-קואגולציה היא אלקטרו-קואגולציה. במקרה זה, אין מגע בין המתכת לעור, מה שמפחית משמעותית את הסיכון לזיהום. הגידול נצרב באמצעות זרמים בתדר גבוה. זה מפחית במידה מסוימת את הכאב, מאפשר לווסת את עומק החדירה ומקצר את זמן ההליך. צלקת היבלת תהיה מורגשת רק אם אזור הגידול גדול. החסרונות כוללים תקופת ריפוי ארוכה למדי של הפצע, הסיכון לפגיעה ברקמה בריאה ושימוש מוגבל עבור יבלות גדולות ועל חלקים חשופים של הגוף. [ 15 ]

קריודסטרוקציה אינה משתמשת בפעולה תרמית, אלא באפקט ההפוך. הגידול אינו נצרב או נחתך, אלא מוקפא באמצעות חנקן נוזלי. לצורך ההליך משתמשים באפליקטורים בגדלים שונים, מה שמפחית את הסיכון לפגיעה ברקמה בריאה. משך החשיפה לחנקן קצר ביותר (1-2 דקות), כך שכל ההליך אורך לא יותר מ-5 דקות. תחושות כואבות מתרחשות בדרך כלל אצל אנשים עם סף רגישות נמוך, המוצע להם הרדמה. אינדיקטורים טובים הם גם סיכון נמוך לזיהום ושיעור גבוה של החלמה של עור פגום, כמו גם סיכון נמוך לדימום ושיעור קטן של שינויים צלקתיים.

טיפול בגלי רדיו הוא שיטה לא טראומטית למאבק בגידולים, שאינה כרוכה בחתכים במגע, צריבה או הקפאת העור. אין מגע של העור עם האלקטרודה. היבלת מושמדת תחת השפעת גלי רדיו בתדר גבוה, אשר נראים כאילו מתאדים את המבנים שלה מבפנים. הסיכון לזיהום ודימום הוא מינימלי, אין כאב, תאים בריאים נשארים כמעט ללא שינוי. פצעים מחלימים במהירות, ורק לעתים רחוקות משאירים אחריהם עקבות של צלקות. החיסרון של השיטה הוא שכיחותה הנמוכה ועלותה הגבוהה, כך שבדרך כלל אדם צריך לבחור בין שיטות אחרות. [ 16 ]

הסרת גידולים שונים בעור ובריריות בלייזר היא כיוון חדש יחסית, אך מבוסס היטב, בקוסמטולוגיה וברפואה המודרנית (כירורגיה, גינקולוגיה). על ידי התאמת עוצמת הלייזר, ניתן לטפל בגוף האדם, לבצע חתכים כירורגיים או להסיר גידולים על ידי חיתוך או ייבוש ואטימת כלי הדם כדי למנוע דימום. [ 17 ]

חשיפה ללייזר כרוכה גם בחיטוי רקמות הפצע שנוצרו באתר היבלת שהוסרה, מה שמפחית את הסיכון למגילות וצלקות. עם חשיפה ללייזר, הסיכון לזיהום פצע במהלך ההליך ממוזער. סיבוכים יכולים להתרחש רק במקרה של טיפול לא נכון בעור האזור הפגוע לאחר ההליך.

האם הסרת יבלות באמצעות לייזר כואבת? הכל תלוי בסף הרגישות. אין תחושת כאב חזקה, אך תחושות כאלה הן סובייקטיביות. לאנשים עם סף רגישות נמוך בדרך כלל מוצעת הרדמה, אך היא אינה הכרחית כלל. ניתן לתת הרדמה גם לאנשים שאינם מוכנים פסיכולוגית לסבול כאב, או ליתר דיוק, מפחדים ממנו. [ 18 ]

לאחר שבחנו שיטות שונות למאבק בביטויי נגיף הפפילומה ובשינויים הקשורים לגיל, נוכל להחליט מהי הדרך הטובה ביותר להסיר יבלת: באמצעות לייזר או חנקן, גלי רדיו, לולאת מתכת, זרם, סכין כירורגית או תרופות עממיות? בהתחשב ביתרונות ובחסרונות של השיטות, נוכל להסיק שהיעילים והמוצדקים ביותר הם טיפול בגלי רדיו, אלקטרו-קרישה, קריודהסקציה והסרת יבלות בלייזר. אך בהתחשב בכך שהסרת גידולים בגלי רדיו מוצעת על ידי מספר מוגבל של מרפאות, נבחר בין שלוש שיטות. [ 19 ]

מהי הדרך הטובה ביותר להסיר יבלות: באמצעות לייזר או אלקטרוקואגולציה? בשני המקרים מדובר על צריבה של הגידול, אך נהוג לחשוב שחשיפה בלייזר פחות טראומטית ומשאירה פחות סימנים על העור. עם הסרת לייזר, הכאב נחלש באופן ניכר, ובעזרתו ניתן להסיר יבלות בכל מקום ובגדלים שונים.

בבחירה בין ניתוח לייזר להסרת יבלות בחנקן נוזלי, כדאי לשים לב לתגובת הגוף לקור. לעתים קרובות, מטופלים מתלוננים על נפיחות ברקמות במשך מספר ימים לאחר ההליך, אדמומיות העור סביב הפצע, אם כי אין דיבורים על זיהום. עם שטח יבלת גדול, במיוחד אם הוא ממוקם על כפות הידיים או הסוליות, קשה מאוד לחשב את עומק החדירה, ולכן קל לפגוע בכלי הדם של רקמות בריאות סמוכות, דבר שטומן בחובו היווצרות של המטומות כואבות. [ 20 ]

חיסרון נוסף של קריודסטרוקציה הוא שייתכן שיידרשו 3 עד 5 הליכים כדי להסיר לחלוטין יבלת. [ 21 ] טיפול לייזר כרוך בהסרה מלאה וקבועה של יבלת בהליך קצר אחד. עלות שתי השיטות למאבק ביבלות תהיה בערך זהה.

כך או כך, אנו יכולים לספק לקוראינו מידע רק על האפשרויות השונות להסרת יבלות ופפילומות. אין לנו זכות להכתיב את ההחלטה הסופית. כל אדם צריך לבחור שיטות טיפול על סמך יכולותיו, מצבו הבריאותי (לשיטות שונות יש התוויות נגד משלהן) ורצונותיו. [ 22 ]

הכנה

מטרתנו היא להציג בפני הקורא את אחת השיטות היעילות והפופולריות ביותר למאבק בגידולי עור. זוהי הסרת יבלות ופפילומות באמצעות לייזר. שיטה זו הפכה נפוצה מסיבה מסוימת. היא קלה לשימוש, משתלמת ואינה דורשת הכשרה מיוחדת.

ועם זאת, כמו שיטות אחרות, גם לטיפול בלייזר יש התוויות נגד מסוימות, גם אם לא מוחלטות. לכן, לפני שאתם מגיעים להליך, כדאי לוודא שאין לכם כאלה. בבחירת שיטה להסרת יבלות, עליכם לקרוא את רשימת התוויות נגד ולהתייעץ עם רופא בנושא. [ 23 ]

הליך טיפול בלייזר מבוצע בדרך כלל על בסיס אמבולטורי. איש לא יבקש מהמטופל תוצאות בדיקות דם ושתן, טפסי בדיקה אינסטרומנטליים (אולטרסאונד, א.ק.ג. וכו'), אך אין זה אומר שאין לקחת בחשבון את מצבו של המטופל בזמן ההליך. כל מחלה יכולה להיחשב כמכשול להסרת יבלות באמצעות מכשירים.

הגישה הפסיכולוגית חשובה מאוד. אם אדם מפחד, מערכת העצבים והקולטנים שלו נמצאים במצב של מוכנות מוגברת, כך שאפילו כאב קל מורגש בעוצמה. בנוסף, תנועות פתאומיות ועוויתות במהלך ניתוח הדורש דיוק גבוה עלולות להשפיע לרעה על תוצאתו. אם אינך מצליח להתעשת, עליך ליטול תרופת הרגעה או לדחות את ההליך למועד אחר. [ 24 ]

מאחר שהסרת יבלות כרוכה בחשיפה לעור אנושי, ברור שיש לבצע הליכי היגיינה יסודיים יום קודם לכן, למרות העובדה שמיד לפני הסרת היבלת מהעור, היבלת עצמה והאזור סביב הגידול יטופלו מראש בחומר חיטוי. [ 25 ]

מרכיב חשוב נוסף בהכנה הוא קביעת סף הרגישות של המטופל. הבדיקה מתבצעת באמצעות לייזר, שישמש להסרת יבלות. אם המטופל רגוע במהלך הבדיקות, הוא יכול להסתדר ללא הרדמה במהלך ההליך. עבור אנשים עם סף רגישות נמוך, הבדיקות גורמות לאי נוחות ניכרת, ולכן מוצעת להם הרדמה מקומית. במקרה זה, כדאי להבהיר את הסבילות להרדמה.

חלק מהמרפאות מציעות בדיקה אבחנתית קצרה (20 דקות) של יבלות (דרמטוסקופיה) כהכנה, המאפשרת לקבוע את אופי הגידולים בגוף ואת נטייתם להתדרדר לגידול ממאיר.

טֶכנִיקָה הסרת יבלות בלייזר

הליך הסרת יבלות באמצעות לייזר אינו קשה. לאחר טיפול בפני העור או הרירית בחומר הרדמה, ניתנת הקלה בכאב או שההליך מתחיל מיד. [ 26 ]

הרדמה כללית אינה מומלצת במקרים כאלה, משום שהכאב אינו כה חזק, והניתוח בדרך כלל ללא דם. די בכך כדי להפחית ככל האפשר את הרגישות של האזור הסמוך ליבלת. זה אפשרי בשתי דרכים:

• הזרקה לבסיס היבלת (בדרך כלל משתמשים בחומרי הרדמה פופולריים: לידוקאין או נובוקאין),
• מריחת קרם או ג'ל מיוחד עם חומר הרדמה על העור (משמש לעתים קרובות להרדמה אצל ילדים).

כאשר רגישות העור באזור היבלת ירדה במידה מספקת, מופנית אליו קרן לייזר, המחממת ושורפת את רקמת היבלת, ובמקומה נוצר קרום חום.

יש לציין כי מספרות ומרפאות שונות עשויות להשתמש בסוגים שונים של לייזר, ולכן כדאי לברר בנושא זה מראש. העובדה היא שסוגים שונים של לייזר עשויים להיות בעלי השפעה שונה מאחרים, מה שקובע את יעילותם ובטיחותם על חלקים שונים בגוף.

לאחר ששאלנו איזה לייזר משמש להסרת יבלות במרפאות שונות, קיבלנו תשובות שונות. לייזר הוא מונח קיבוצי המציין מכשיר המשמש להסרת יבלות. אך המבנה ועקרון הפעולה של מכשירים כאלה עשויים להיות שונים.

פעולתה של קבוצה אחת של לייזרים, הכוללת לייזר פחמן דו-חמצני (CO2), [ 27 ] מכשירי ארביום וניאודימיום, מבוססת על ספיגת קרינת לייזר על ידי מים ברקמות שלנו:

• לייזר פחמן דו-חמצני הוא מכשיר גז בעל עוצמה גבוהה, בעל גל ארוך טווח (עד 11 אלף ננומטר), המשמש לעיתים רחוקות בחדרי קוסמטולוגיה. הוא יכול לפעול בשני מצבים: קרן ממוקדת (המשמשת במקום סכין מנתחים או סכין כירורגית) וקרינה לא ממוקדת (הפעולה מבוססת על קרישה של כלי הדם המזינים את היבלת). הוא שימושי להסרת יבלות במקומות שקשה להגיע אליהם (למשל, מתחת לצלחת הציפורן), על עור מחוספס ויבלות של שטח גדול. בעת שימוש בקרן ממוקדת, הכאב גבוה יותר וקצב ריפוי הפצע איטי יותר.
• לייזר ארביום (Er: לייזר YAG) הוא לייזר במצב מוצק בעל אורך גל של 2940 ננומטר. הוא מבוסס על גארנט אלומיניום איטריום המופעל על ידי יוני ארביום. אורך הגל שלו נמוך משמעותית, וכתוצאה מכך ספיגת הקרניים על ידי מים עולה. יעילות ההליך עם לייזר ארביום גבוהה אף יותר, והקרינה התרמית של מכשיר כזה פחות טראומטית, כך שהסיכון לצלקות נמוך יותר. [ 28 ]
• לייזר ניאודימיום (Nd: לייזר YAG) הוא גם מכשיר במצב מוצק והוא מבוסס על אותו עיקרון כמו לייזר Er YAG, אך יוני ניאודימיום פועלים כמפעיל. אורך הגל הוא 1064 ננומטר, מה שמגביר עוד יותר את ספיגת קרינת הלייזר על ידי מים. כמו לייזר ארביום, הוא מקריש כלי דם ומשבש את תזונת היבלות. הוא פועל בעדינות, כמעט ולא משאיר צלקות. [ 29 ]
• לייזר דיודה 980 ננומטר הוא אחד מממירי האנרגיה החשמלית היעילים ביותר לאור לייזר. לייזרי דיודה יכולים לשמש לקרישה, אידוי וריתוך. לייזרי דיודה אולטרה-פולסים מצאו שימוש ברפואת שיניים, אורולוגיה, גינקולוגיה, דרמטולוגיה ורפואת כלי דם. [ 30 ]

הסרת יבלות באמצעות לייזר ניאודימיום נהוגה במכוני יופי רבים, כאשר האפקט הקוסמטי הוא בעל חשיבות עליונה. היא מתאימה היטב להסרת יבלות מחלקים חשופים בגוף, כולל הפנים והצוואר.

הקבוצה השנייה של מכשירים כוללת לייזרים פועמים (מכשירים נוזליים), המשתמשים בצבעים שנספגים לא על ידי מים, אלא על ידי אוקסיהמוגלובין. הם מקדמים הדבקה נימית, מה שגם משבש את תזונת היבלת. הצד החיובי של לייזרים כאלה הוא היעדר כמעט מוחלט של אי נוחות במהלך ההליך וצלקות על הגוף. פעולתם ביעילותם דומה להרס קריוגני, אך היקף היישום מוגבל בדרך כלל ליבלות שטוחות לנוער. עבור סוגים אחרים של גידולים, לייזר פועם פחות יעיל. [ 31 ]

הסרת יבלות כף הרגל באמצעות לייזר דורשת גישה מיוחדת, משום שההליך במקרה זה כואב יותר. אין טעם להשתמש בלייזר פולס, ולייזר גז, למרות שהוא מאפשר להיפטר מגידול שחודר עמוק פנימה, דורש הרדמה רצינית. בעת שימוש בסוגים אחרים של לייזר, לרוב פונים להסרה שלב אחר שלב (שכבה אחר שכבה) של היבלת, מה שנותן גם הוא אפקט טוב. [ 32 ]

תכונות של הסרת יבלות בלייזר לילדים

גידולים שפירים הנקראים יבלות יכולים להופיע אצל אדם בכל גיל. לעתים קרובות, מבלי לדעת על נוכחות הזיהום בגופן, אמהות מעבירות אותו לילדיהן במהלך הלידה. לאחר מכן, תינוק עם חסינות לא יציבה עלול לפתח יבלות על הפנים, הידיים והגוף (במקרים נדירים על הריריות של הפה והגרון).

למרות העובדה שילדים באים במגע עם קונדילומות בתעלת הלידה, הם לעיתים רחוקות מפתחים גידולים מסוג זה. לפחות, אנחנו לא מדברים על יבלות באיברי המין. הן מופיעות בדרך כלל כאשר נער מתחיל לקיים יחסי מין. לפני כן, מתגלות יבלות נפוצות או פיליפורמיות (על גבעול דק), ובמהלך גיל ההתבגרות - שטוחות. [ 33 ]

וזה לא קשור לצפרדעים הידועות לשמצה. למיתוס שיבלות על הגוף מופיעות לאחר מגע עם דו-חיים אלה אין בסיס. הסיבה האמיתית להופעת פגמים קוסמטיים אצל ילדים היא נגיף הפפילומה, שאין לו העדפות גיל. [ 34 ]

ילדים הם אנשים קטנים ופעילים ביותר, ולכן גופם מכוסה לעתים קרובות בפצעים ושריטות מרובות, שדרכן יכול לחדור בקלות וירוס המועבר מילדים או מבוגרים אחרים. לעתים קרובות, מגע עם יבלת הוא שמעורר תהליך פתולוגי בגוף הילד. אין להניח שגידולים אלה בטוחים לאחרים.

הורי הילד הם אלה שמחליטים האם להסיר יבלות מילד קטן. אך יש לקחת בחשבון את הסיכון הגבוה לפגיעה בגידולים העולים מעל פני העור. משמעות הדבר היא דימום, זיהומים, התפשטות הנגיף לרקמות סמוכות וגדילת היבלת. ראוי גם לציין את האפשרות של גידול שפיר שיתדרדר לגידול ממאיר אם קיימת נטייה, כלומר היו חולי סרטן במשפחה. [ 35 ]

כאשר הילד הולך לבית הספר, יתעוררו בעיות נוספות. זוהי עוינות כלפי הילד מצד חבריו לכיתה, שיפחדו אפילו ללחוץ ידיים בזמן ברכת שלום או לבקשת המורה, הם עלולים להקניט אותו וכו'.

בגיל ההתבגרות, יבלות שטוחות ונפוצות הופכות לסיבה לבידוד ולדימוי עצמי נמוך. עם זאת, אין צורך למהר להסירן. לרוב, עם נורמליזציה של רמות ההורמונים, יבלות בגיל ההתבגרות, כמו אקנה, נעלמות מעצמן. אבל אם הן באמת משפיעות מאוד על הרקע הפסיכו-רגשי של נער, מה שמוביל לנוירוזה ודיכאון, כדאי לדאוג לניקוי העור.

רוב ההורים מנסים להסיר יבלות מילדים באמצעות שיטות עממיות, שהן זולות יותר, ולדעתם, אין להן התוויות נגד, בניגוד לשיטות אינסטרומנטליות המשמשות בקוסמטולוגיה וברפואה. חלקם אינם מבינים את חומרת המצב, ומאמינים שיבלות ילדים אינן יכולות להיות ויראליות באופיין. משמעות הדבר היא שמדובר בהסרת עור "עודף", ולא במקור הנגיף, שאם ניגשים אליו בצורה שגויה, עלול להתפשט לחלקים אחרים בגוף.

אחרים אינם מוכנים להודות שלתרופות עממיות עשויות להיות התוויות נגד רבות יותר מאשר במקרה של הסרת יבלות בשיטת לייזר או גלי רדיו. וכמה שיטות פופולריות אינן יכולות להיקרא בטוחות. אותו קלנדין, בו משתמשים הורים לעתים קרובות כדי לצרוב יבלות על ילדיהם ועל עצמם, הוא למעשה צמח רעיל למדי. הוא אולי הורג את הנגיף, אך, כשהוא חודר לרקמות רכות ולדם, הוא גם מרעיל את גופו של אדם קטן. [ 36 ]

שיטות אינסטרומנטליות רבות אינן מומלצות גם לילדים. הסרה כירורגית כואבת, שיטה תרמית ואלקטרוקואגולציה אינן הבחירה הטובה ביותר, אם כי במחיר סביר למדי. קריודסטרוקציה, שהיא מעט כואבת בבגרות, יכולה להיות מפחידה ולא נוחה בילדות. עורם של ילדים עדין יותר, דק ורגיש. טמפרטורה נמוכה במיוחד במהלך ההקפאה והסיכון לפגיעה ברקמה בריאה (קשה לחשב את עומק החדירה) הופכים את ההליך ללא פופולרי בילדות.

השיטות הבטוחות ביותר נחשבות לטיפול בלייזר ולשיטת גלי רדיו. יחד עם זאת, הסרת יבלות בלייזר נחשבת לנגישה יותר. ללא התוויות נגד לגיל, השיטה מאפשרת להיפטר מיבלות בהליך אחד בלבד. זה חשוב מאוד, שכן כל מניפולציה של אנשים בחלוקים לבנים, במיוחד אם היא מלווה אפילו באי נוחות קלה ביותר, מהווה טראומה פסיכולוגית עבור ילדים (גם אם קלה). קשה מאוד לילדים לסבול ולהמתין, במיוחד מכיוון שהם עדיין לא מבינים במלואו את הצורך להסיר גידולים. טיפול בלייזר מאפשר להיפטר מיבלות במהירות ובאמינות, וזה חשוב מאוד במצב זה. [ 37 ]

לקרינת לייזר אין השפעה שלילית על גוף הילד, במיוחד בהתחשב בכך שמדובר בהשפעה מקומית על הפגם. יחד עם זאת, הסיכון לפגיעה ברקמות בריאות הוא קטן מאוד, צלקות על העור נשארות לעיתים רחוקות ביותר, מכיוון שהפצע מרפא מהר מאוד ועם טיפול נאות אינו מלווה בדלקת ונפיחות ברקמות.

באשר לכאב של ההליך, הכאב שחווים ילדים לעיתים רחוקות חזק יותר מעקיצת יתוש. עם זאת, כדי להימנע מתנועות פתאומיות, בכי וגחמות, ילדים מקבלים לרוב הרדמה מקומית. וגם כאשר היא ניתנת, התינוק אינו חש כאב, מכיוון שאין צורך בזריקה אם יש ג'ל שפשוט מוחל על עור היבלת, מה שהופך את האזור לחסר רגישות, והליך הסרת היבלת בלייזר ללא כאבים.

תכונות של הסרת יבלות בלייזר במהלך ההריון

הריון הוא תקופה מאושרת ובו בזמן חסרת מנוחה בחייה של אישה. הוא מאופיין בארגון מחדש של תפקודים ומערכות שונות בגוף, המבוצע בעזרת הורמוני מין. הרקע ההורמונלי של האישה משתנה, ובמקביל לכך, גם תפקוד ההגנה של הגוף עובר שינויים.

כל תנודה ברמות ההורמונים יכולה להיחשב כפגיעה במערכת החיסון, דבר שטוב לזיהום ויראלי. הוא יכול להיות רדום בגוף האישה במשך זמן רב, אך תגובה חיסונית מוחלשת מספקת קרקע פורייה לפעילות הנגיף. אין זה מפתיע שנשים הרות מתלוננות לעתים כה קרובות על הופעת יבלות בתקופה זו. בעבר, לפני ההתעברות, הן היו רק נשאיות של הנגיף, אך כעת הן הפכו למקור לזיהום פעיל, שיש לו ביטויים חיצוניים ספציפיים מאוד.

יתר על כן, ליבלות יכולות להיות במגוון רחב של מיקומים ומראה (למעט קרטומות סניליות, שהן גידולים הקשורים לגיל). האם להסירן במהלך ההריון או לא היא שאלה קשה, משום שהכל תלוי במיקום הפגמים ובמידת הבטיחות שלהם מבחינת פגיעה. [ 38 ]

יבלות נפוצות על פני העור הן פגם שאינו נעים רק לאישה עצמה ולסביבתה. הן אינן יכולות להשפיע על התפתחות העובר או על תהליך מעבר התינוק דרך תעלת הלידה, מכיוון שגידולים כאלה מסוכנים רק במגע עם העור (במקרה של נזקים גדולים או מיקרו-נזקים על העור). ניתן להקדיש זמן להסרתן אם הן אינן גורמות לאי נוחות פסיכולוגית ואינן נוטות לפציעות תכופות.

מנוחה חשובה לאישה בהריון, והסרת יבלת יכולה להיחשב כגורם לחץ. כאב המופיע בדרגות שונות, הצורך להתכונן להליך, חשש מסיבוכים - כל אלה מוציאים את האם ההרה מהמסלול ומשפיעים על מהלך ההריון, ולכן רופאים אינם ממליצים על טיפול בתקופה זו אלא אם כן הדבר הכרחי לחלוטין. [ 39 ]

אבל מצד שני, נוכחות של יבלות מחודדות באברי המין היא כבר בעיה שאינה בטוחה לתינוק. כל עוד העובר ברחם, שום דבר לא מאיים עליו. אבל לאחר זמן מסוים, הילד יבקש להיוולד, ומעבר תעלת הלידה יהפוך לגורם סיכון עבורו להידבק בנגיף הפפילומה. במקרה זה, הגינקולוג אף יתעקש על הסרת היבלות.

מכיוון שאין צורך למהר במיוחד, מכיוון שקונדילומות אינן מסוכנות לילד לפני הלידה, אין צורך לקחת סיכונים על ידי הסרת גידולים בשלבים המוקדמים של ההריון. בהתחשב במיקום היבלות באברי המין ובקרבתן למקום מגוריו הזמני של התינוק, רגישותה הגבוהה יותר של האישה לגורמים שליליים והסיכון המוגבר להפסקת הריון לפני השליה, גינקולוגים מתעקשים להמתין ולהסיר גידולים לא לפני שבוע 28-30 להריון. אך אין לחכות לרגע האחרון, הקרום הרירי זקוק לזמן להתאושש כדי למנוע סיבוכים במהלך הלידה. [ 40 ]

בבחירת שיטה להסרת יבלות, חשוב להבין שברוב המקרים קיים כאב במידה מסוימת, אך אפשרויות ההרדמה מוגבלות. אם בעת הסרת גידולי עור ניתן לפנות לג'לים ומשחות עם חומר הרדמה (עם זאת, באזור הסוליה הקשה הם מועילים מעט), אז בעת הסרת יבלות על הקרום הרירי, לא כל כך קל לספק הרדמה, והקרבה לרחם מרמזת שזה לא רצוי. [ 41 ]

בכל מקרה, עדיף לאם ההרה להימנע מהשפעות של כימיקלים על הגוף. וניתן לעשות זאת על ידי בחירת שיטות פחות כואבות למאבק בגידולים, למשל, הסרת יבלות בלייזר, שניתן לעשות זאת ללא הרדמה, מכיוון שהכאב אינו חזק במיוחד. לייזרים ניאודימיום, ארביום ופולסים יכולים להתמודד עם גידולים מבלי לגרום לכאב חמור.

בהתייחס לבטיחות טיפול בלייזר, יש לציין כי השפעה כזו תגרום הרבה פחות צרות מאשר נטילת תרופות אנטי-ויראליות וחומרים מעוררי חיסון במהלך ההריון. האחרונים משפיעים על מערכת החיסון, וקשה לחזות כיצד היא תגיב לעובר. בטיחותן של תרופות עממיות רבות מוטלת בספק, במיוחד משום שרובן אינן מתאימות למאבק ביבלות באברי המין. [ 42 ]

מסתבר שהסרת יבלות בלייזר היא האפשרות הטובה ביותר לטיפול בביטויים של נגיף הפפילומה האנושי (HPV) במהלך ההריון. אך גם במקרה זה, נדרשת זהירות מסוימת. לפני הסרת קונדילומות, יש צורך לערוך מחקר של הגדילה (ביופסיה וניתוח היסטולוגי של הביופסיה) כדי לקבוע את סוג ה-HPV ואת מידת האונקוגניות שלו.

העובדה היא שלאחר הסרת יבלות בלייזר, לא נותר חומר למחקר כזה, ובמקרה של הסרה לא שלמה של וירוס מסוג אונקוגני ביותר, קיים סיכון להתדרדרות הקונדילומה לגידול סרטני. זה מסוכן הן לאישה עצמה והן לילדה, שעשוי לקבל "מתנה" מסוכנת שכזו מאמו בזמן הלידה.

לעיתים קרובות, כאשר מתגלה נגיף מסוג אונקוגני ביותר, מבוצע ניתוח קיסרי, וקונדילומות באיברי המין הפנימיים מוסרות (בניתוח או בלייזר) לאחר הלידה, תוך רשום לאישה טיפול אנטי-ויראלי מיוחד, ובמידת הצורך כימותרפיה והקרנות. [ 43 ]

ככל שמזוהה מוקדם יותר תצורה פתולוגית עם סיכון גבוה לממאירות, כך קל יותר למנוע השלכות מסוכנות. וגם אם התרחש ניוון, בשלבים המוקדמים של המחלה, הסרת הגידול נותנת תוצאות טובות למדי. עם זאת, הסרת יבלות בודדות אינה יכולה להיחשב לטיפול מלא, ולכן אדם עם וירוס מסוג אונקוגני ביותר יצטרך להיזהר, לשמור על חסינות ברמה גבוהה, לאורך כל החיים, תוך התחשבות בנוכחות אפשרית של ויריונים לא פעילים הממתינים לזמנם.

התוויות נגד

כפי שכבר הבנו, הריון וילדות אינם התוויות נגד להסרת יבלות באמצעות קרינת לייזר. אלא שבמהלך תקופות אלו חשוב במיוחד לקחת בחשבון כמה מאפיינים של גוף האדם והתהליכים המתרחשים בו.

אבל האם ישנן מכשולים כלשהם לשימוש בלייזר להסרת יבלות, אם הליך זה מותר אפילו בתקופות חיים רגישות כאלה? ניתן למצוא מידע באינטרנט לפיו לטיפול בלייזר יש התוויות נגד רבות. למעשה, הכל לא כל כך חד משמעי, כי ברוב המקרים לא מדובר במחלות, אלא במצבים זמניים של הגוף. במקרים כאלה, אנו מדברים על התוויות נגד יחסית המתרחשות לזמן מוגבל. [ 44 ]

התוויות נגד יחסית כוללות:

• טמפרטורת גוף מוגברת,
• נוכחות של מחלות זיהומיות בשלב החריף, כולל הצטננות של אטיולוגיה ויראלית וחיידקית
• חולשה כללית ממקור לא ידוע,
• החמרה של זיהום הרפס, שיכול להופיע על השפתיים, בזוויות הפה והאף, על איברי המין (הפעלת הנגיף מסומנת על ידי הופעת תסמינים חיצוניים בצורת פריחה מגרדת ומלאת שלפוחיות),
• לחץ דם מוגבר יום לפני ההליך (ייתכן שזה נובע מחרדה),
• דלקת של הרקמות סביב היבלת או הגידול עצמו (נדרשת בדיקה ראשונית),
• מצב נפשי לא יציב של המטופל.

התוויות נגד אלו הן זמניות ונועדו למנוע הידרדרות במצבו של האדם. הן גם מסייעות להפוך את הליך הסרת היבלת ליעיל ובטוח, כדי למנוע אי דיוקים הנובעים מחרדה של המטופל ושל המומחה המבצע את ההליך.

יש לציין כי התנאים הנ"ל מהווים מכשול לא רק עבור ההליך באמצעות לייזר. הם משותפים לכל השיטות להסרת גידולים באמצעות מכשירים. יש לקחת אותם בחשבון כאשר פונים למתכונים עממיים. [ 45 ]

התווית נגד מוחלטת יחידה להסרת יבלות בלייזר יכולה להיות שינויים בהרכב הדם. לרוב, רופאים שמים לב ליכולת הקרישה של הדם. אם היא נפגעת, הסיכון לדימום עולה במהלך ההליך, שיהיה קשה לעצור אותו. עם המופיליה, זה כמעט בלתי אפשרי לעשות. [ 46 ]

יש לנקוט משנה זהירות גם בעת הסרת יבלות אצל אנשים עם סוכרת. רק שבמקרה זה, אנחנו לא מדברים כל כך על סיבוכים שעלולים להתרחש במהלך ההליך, אלא על השלכות לא נעימות.

העובדה היא שעם רמת סוכר גבוהה בדם, ישנן בעיות בריפוי של כל פצעים. ריפוים לוקח זמן רב, ולכן הסיכון לזיהום רקמות, התפתחות של תהליכים מוגלתיים ונמקיים מוגלתיים עולה. במקרה זה, נדרש טיפול זהיר מאוד בפצע. בנוסף, מומלץ להסיר רק את היבלות שכבר נוטות לפציעה, גורמות לאי נוחות חמורה (למשל, מפריעות לתנועה) או שעלולות להתדרדר לגידול ממאיר. [ 47 ]

לעיתים ניתן לראות מידע לפיו הסרת יבלות בלייזר אינה מומלצת למחלות אונקולוגיות. חשוב להבין שקרן הלייזר עצמה אינה משנה את התכונות הביוכימיות של התאים סביב האזור הפגוע, ומסירה רק את אלו שנפגעו מהנגיף. טיפול אינפרא אדום המשמש בלייזרים, בניגוד לאור שמש, אינו מסוגל לעורר גידול ממאיר פעיל של הגידול; להיפך, הסרת גידול בלייזר הופכת פופולרית יותר ויותר. אך ניתן להעריך את עומק ושכיחות התהליך הפתולוגי רק לאחר ביופסיה ומחקרים מיוחדים. בנוסף, ניתוח כזה יכול להתבצע רק במרפאות מיוחדות לחולי סרטן, ולא בחדר קוסמטולוגיה. [ 48 ]

אם אנחנו מדברים על הסרת יבלות שאינן מורכבות מתאים ממאירים אצל חולים באונקולוגיה, אז אין מכשולים כלל, כי אנחנו מדברים על השפעה מקומית שאינה משפיעה על תאים לא תקינים ואינה יכולה להשפיע על התנהגותם בשום צורה.

ההשלכות לאחר ההליך

אחד היתרונות החשובים של שיטת הלייזר להסרת גידולים הוא הסיכון הנמוך לזיהום פצע. טיפול מקדים בחומר חיטוי, היעדר מגע ישיר של המכשיר או ידי הרופא עם עור המטופל, כמו גם חימום משמעותי של הרקמה באזור היבלת, אינם משאירים את הסיכוי הקלוש ביותר לזיהום. אך הגיוני למדי שלאחר הסרת היבלת בלייזר (במיוחד אם היא הייתה גדולה), יישאר פצע, שמצבו יהיה תלוי בטיפול נכון בו. [ 49 ]

במשך זמן רב, הפצע יהיה מכוסה ברקמה נמקית גסה. קרום לאחר הסרת יבלת בלייזר נוצר כמעט מיד ויכול להימשך בין 5 ל-14 ימים. הכל תלוי בגודל הפצע ובעמידה בדרישות הרופא (הקוסמטיקאית). הפצע נרפא ישירות מתחת לקרום, דבר אופייני לכל כוויה, וכך העור מושפע מלייזר, זרם חשמלי, לולאה חמה ואפילו סכין גלי רדיו.

אי אפשר לתת תשובה ברורה לשאלה כמה זמן לוקח לפצע להחלים לאחר הסרת יבלת, שומה או גידול אחר בלייזר. לפצעים יכולים להיות מיקומים, גדלים ותנאי ריפוי שונים. לדוגמה, באוויר, בתנאי לחות נמוכה, הפצע מתייבש ומתרפא מהר יותר, דבר שאינו אפשרי במקרה של שחיקות לאחר ניתוח על הקרום הרירי באזור איברי המין. אם הקרום נקרע בטרם עת או שהשחיקה מכוסה בחומר צפוף המונע כניסת אוויר, הריפוי יתעכב. [ 50 ]

בדרך כלל, ניתן לצפות שפצע היבלת יירפא לחלוטין תוך שבועיים לאחר ההליך. פצעים גדולים, בקוטר של יותר מסנטימטר אחד, יכולים להימשך חודש או יותר להחלים. אם מתרחשת זיהום, הטיפול יכול להימשך מספר חודשים, ולעתים קרובות להסתיים בצלקות.

הסרת הקרום רק משום שהוא מכיל חלקיקי יבלת אינה הגיונית. הנגיף אינו יכול להתקיים בתאים מתים ואינו מהווה סכנה מחוץ לתאים. במילים אחרות, אין נגיף פעיל בקרום, אך הוא מהווה הגנה מצוינת לפצע הפתוח מפני השפעות חיצוניות שליליות, וחוסם את נתיב ההדבקה. [ 51 ]

סימן טוב הוא קילוף ספונטני של הקרום, שמתחתיו לא יוצאים איכור או מוגלה. כאשר העור נושר, ייראה מתחת עור ורוד צעיר ועדין. לאחר מכן, צבעו יהפוך בהיר יותר מהעור שמסביב, ועם הזמן, הוא יהפוך כמעט בלתי ניתן להבחנה. לפעמים נשאר שקע במקום היבלת, אשר מתחלק בהדרגה, וכך גם צבע העור.

סיבוכים לאחר ההליך

הסרת יבלת בלייזר עשויה להיות הליך עדין יותר בהשוואה לשיטות אחרות, אך היא כרוכה גם בטראומה עורית. צלקת של כוויה ברקמה נשארת במקום היבלת, בצורת פצע מכוסה בקרום. וכמו כל פצע, מקום זה עלול לכאוב לזמן מה. ככל שהוא נרפא, הכאב שוכך, והפצע הופך פחות מורגש.

הכאבים הכואבים ביותר הן "במהלך החיים" והן במהלך הסרתן הן יבלות כף הרגל, ששורשן עמוק מהרגיל. וגם לאחר הסרת יבלת בלייזר, שכיחות תלונות על כך שהעקב, עליו היה ממוקם בעבר הגידול, כואב וקשה להישען עליו בזמן הליכה או עמידה. כאב בימים הראשונים לאחר ההליך הוא די נורמלי, מכיוון שנגרם נזק לרקמות ונדרש זמן להחלמתן. [ 52 ]

אם הכאב נמשך יותר מחודש, ייתכן שמדובר בהישנות של היבלת. אם לאחר הסרת היבלת היא מופיעה שוב, הדבר מצביע על חסינות נמוכה או שהסיבה הייתה הסרה חלקית של הגידול. במקרה האחרון, המומחה שביצע את ההליך לא היה מקצועי.

טראומה בעור בתנאים טבעיים מלווה לעיתים קרובות באדמומיות ובנפיחות. זה לא בהכרח מעיד על התפתחות זיהום. אם נפיחות סביב הפצע מתרחשת לאחר הסרת יבלת בלייזר, סביר להניח שזו תגובת הגוף לפגיעה, אך אם אצבע או שטח גדול של הגוף סביב הפצע נפוחים, לא ניתן עוד לכנות זאת תגובה נורמלית. במיוחד אם נפיחות כזו נמשכת יותר מיום, מלווה בכאב עמום ועלייה מקומית (או כללית) בטמפרטורה. [ 53 ]

עלייה כללית בטמפרטורה מצביעה לרוב על אלח דם (הרעלת דם), בעוד שעלייה מקומית מצביעה על זיהום בפצע. אך אל תמהרו להאשים את הרופא בכך. הליך הסרת יבלת בלייזר עצמו מבטל כמעט לחלוטין את הזיהום. בדרך כלל, הסיבה טמונה בטיפול לאחר הניתוח או בתגובה אלרגית לחומרי הריפוי בהם נעשה שימוש.

כאשר פצע נדבק, מתרחש תהליך דלקתי, אשר, בהתאם לפתוגן, יכול להפוך למוגלתי. ככל שהדלקת נמשכת זמן רב יותר, כך מתים יותר תאים בריאים, ובכך מגדילים את גודל הפצע. יתר על כן, תהליך דלקתי ארוך טווח נחשב לאחת הסיבות העיקריות להופעת שינויים צלקתיים, שאינם אופייניים לטיפול בלייזר. [ 54 ]

הסיבה השנייה להופעת צלקות מכוערות היא מאפיין אינדיבידואלי של תפקוד הגוף. במקרה זה, הסרת יבלות בכל דרך שתותיר עקבות גלויים. כדי להפחית תוצאות כאלה, ניתן למרוח תרופות על העור המאיצות ריפוי פצעים ומונעות היווצרות מוקדים של רקמה סיבית גסה (Baneocin, Contractubex).

אם עדיין לא ניתן להימנע מהיווצרות צלקות (לדוגמה, היבלת הייתה גדולה מדי או שהפצע הזדהם), ניתן שוב לפנות להסרת לייזר ולחידוש צלקות וצלקות, מה שנותן אפקט קוסמטי מצוין. [ 55 ]

טיפול לאחר ההליך

כמה מהר השחיקה מתרפאת לאחר הסרת יבלת בלייזר תלויה ביישום נכון של דרישות טיפול בפצע לאחר הניתוח, הכוללות את ההמלצות הבאות:

• במהלך 3 הימים הראשונים לאחר הסרת היבלת, יש לנסות לא להרטיב את הפצע או לטפל בו בתמיסות אלכוהול. כדי למנוע זיהום, יש למרוח חומרי חיטוי (תמיסת ירוק זוהר, תמיסת יוד או אשלגן פרמנגנט) על העור סביב הפצע. במה עוד ניתן להשתמש לטיפול בפצע לאחר הסרת היבלת בלייזר? כאמצעי מניעה למניעת דלקת ברקמת הפצע, ניתן להשתמש בחליטות מים של קמומיל וקלנדולה, תמיסות כלורהקסידין ומיראמיסטין. בנוסף, הרופא עשוי לרשום משחות בעלות השפעה אנטי דלקתית.
• האם מותר לשחות לאחר הסרת יבלת בלייזר? לאחר 3 ימים, אם אין סיבוכים, מותר לי להתקלח, תוך ניסיון למנוע חדירת מים וסבון לפצע. מומלץ להתקלח לאחר נשירת הקרום, כלומר לא לפני שבועיים. עדיף לדחות אמבטיות, סאונות, שחייה בבריכות ומקלחות ציבוריות לחודש או יותר, תוך התמקדות בשיקום מלא של הרקמה הפגועה. שחייה במים פתוחים עם איכות מים מפוקפקת מסוכנת במיוחד אם הפצע לא נרפא.
• בעת הסרת יבלות בעונה החמה עם שמש פעילה, יש לוודא שעור צעיר ורגיש אינו חשוף לאור שמש ישיר. תחת השפעת קרינת הלייזר, הרגישות של הרקמות הסמוכות עולה, אשר עלולות להיכוות בקלות, לכן אין לשהות בשמש זמן רב, במיוחד בימים ובחודשים הראשונים לאחר ההליך.
• פצע פתוח יכול בקלות להזדהם, ולכן מטופלים רבים מנסים להגן על עצמם על ידי כיסוי היבלת בתחבושת. אין לעשות זאת, מכיוון שאוויר חודר מתחת לתחבושת בקושי רב, ויוצר אווירה לחה סביב הפצע, מה שמאט את הריפוי. אם הפצע כבר הזדהם, הוא יתרבה באופן פעיל יותר בתנאים לחים.
• אם היבלות היו ממוקמות באזורים עם הזעה מוגברת, יש לכסות את הפצע במקומן בפלסטרים מיוחדים בעלי משטח סופג. יש להחליף פלסטרים כאלה פעם ביום, ולאפשר לעור לנשום במידת האפשר.
• יש לכסות את הפצע גם אם הוא על כף הרגל או הידיים, שבאות במגע עם אבק ומקורות זיהום אחרים. עדיף להניח תחבושת המאפשרת כניסת אוויר ולהסיר אותה בכל מנוחה. באופן אידיאלי, יש להימנע מעבודה ותנועה פעילה בימים הראשונים, ולאפשר לפצע להתייבש במצב לא מכוסה.
• אין להסיר את הקרום מהפצע באופן עצמאי עד להחלמתו המלאה, אך ניתן לגעת בו בקלות, ולחשוף את פני הפצע. יש לנסות להימנע מפציעות מקריות כאלה. אם היבלת הייתה על כף הרגל, יש לשים לב לנעליים שלא צריכות לשפשף את אזור היבלת הקודמת. כנ"ל לגבי בגדים.

אם היבלת הייתה על הפנים או מתחת לזרועות, בעת הגילוח יש לנסות להימנע מאזור זה כדי לא לגעת בטעות בקרום ולגרום לזיהום. [ 56 ]

• באשר לקוסמטיקה, ובמיוחד קוסמטיקה דקורטיבית, אין להשתמש בה עד שפצע היבלת יירפא לחלוטין.

חשוב מאוד שבמהלך הריפוי והשיקום של העור, כלומר במשך חודש וחצי או יותר לאחר הליך הסרת יבלות בלייזר, העור הרגיש באזור ההליך לא ייחשף להשפעות חיצוניות אגרסיביות. בין אם זה מים קרים, שפשוף עם בגדים או מגבת לאחר הרחצה, או קוסמטיקה פעילה מדי (במיוחד עם חלקיקים שוחקים).

ביקורות

רוב אלו שחוו את הליך הסרת יבלות בלייזר על עצמם מאשרים את המידע על יעילות הליך זה. בדרך כלל, היבלת נעלמת לאחר חשיפה אחת, כלומר אין צורך בהליכים חוזרים. יחד עם זאת, משך הסרת הגידולים בלייזר יכול לנוע בין 10 ל-30 דקות בהתאם למספר האלמנטים שהוסרו (ניתן להסיר עד 10 יבלות בפגישה אחת), גודלן ומיקומן.

הקשות ביותר לשרוף הן יבלות בכף היד ובכף היד - גידולים על עור מחוספס ועבה יותר, החודרים עמוק לתוך האפידרמיס. כל יבלת כרוכה בהסרת רקמה שכבה אחר שכבה, אך במקרה זה ישנן שכבות רבות, כך שההליך ארוך יותר. והכאב במהלך הטיפול גבוה יותר. הכאב בעת הסרת יבלות נפוצות ושטוחות אינו משמעותי, רוב האנשים יכולים לסבול זאת ללא הרדמה.

מטופלים רבים כותבים שלאחר הסרת יבלות, נשאר עקבות. אבל זה די מובן, באתר של כל פצע יש אזור פיגמנט חלש במשך זמן מה, וכאן אנחנו עדיין מדברים על כוויה בעור. צריך להיות סבלניים במשך מספר חודשים והעקבות יהפוך כמעט בלתי נראית. אם היבלת הייתה גדולה, אז שום שיטה לא תוכל להסיר אותה ללא עקבות.

ייתכן שהפצע לאחר כוויה בלייזר נרפא זמן רב יותר מאשר לאחר קריודסטרוקציה, אך אפשרויות השימוש בלייזר רחבות יותר. ניתן להשתמש בו להסרת יבלות מכל מיקום, גודל ועומק. הוא משמש להסרת יבלות אצל ילדים ואמהות הרות. במקרה זה, אין צורך בהליכים חוזרים, והסיכון להישנות בדרך כלל נמוך יותר, כמו גם הסבירות לנזק לרקמה בריאה.

חלקם מרוצים ב-100% מהתוצאה, אחרים מתלוננים על הופעת אלמנטים פתולוגיים חדשים, מבלי לדאוג לשמירה על חסינות, אחרים מצביעים על האפשרות של צלקות, מבלי להבין מה הסיבות שיכולות לגרום להן, והאם זה קשור לשימוש בלייזר. תמיד יש אנשים שאוהבים שיטה זו, ואלה שאינם מרוצים. וניתן לעקוב אחר דפוס זה ללא קשר למכשירים ולשיטות שבהן נעשה שימוש. עד שאדם ינסה את השיטה הנבחרת על עצמו, סביר להניח שלא יקבל מידע אובייקטיבי על יעילותה ללא נגיעה של דעתו הסובייקטיבית של מישהו אחר.

הסרת יבלות בלייזר היא הליך שיעילותו מאושרת על ידי הפופולריות של שיטה זו בקרב קוסמטיקאיות, רופאים ומטופלים. אחרת, אנשים היו פונים לשיטות אחרות וזולות יותר למאבק בגידולים. אבל לשיטת הלייזר שלושה יתרונות גדולים: יעילות, זמינות ובטיחות. אלה הם הגורמים העיקריים המשפיעים על בחירתו של אדם.