תרופות לאלרגיה: מה הן?

תרופות לאלרגיה קיימות עוד מימי קדם, החל מתקופת היפוקרטס. תצפיותיו על נפיחות יוצאת דופן בחולים ממוצא אצילי הן שהניחו את היסודות לחקר תגובת הגוף לסוגים מסוימים של מזון. היפוקרטס טיפל בהצלחה בחולים שלו עם תסמינים דומים - גירוד, נפיחות, בצום בנאלי ואף דיבר באגרסיביות רבה על מוצרי מזון עם המשפט הבא: "אדם נולד בריא, אך כל המחלות מגיעות אליו עם האוכל".

ההיסטוריה שימרה מידע אמין רב על סובלי אלרגיה מפורסמים מהעבר. עוד לפני הרופא היווני המפורסם היפוקרטס, אלרגיות הוזכרו במגילות מצריות, שתיארו את מותו של פרעה, ככל הנראה מהלם אנפילקטי. המוות נגרם על ידי עקיצת חרק. פפירוס אברס מכיל תיאור מפורט של תסמיני האסתמה של אטיולוגיה אלרגית, ריצ'רד השלישי פלנטגנט סבל מתגובה אלרגית לתותים פשוטים כל חייו. כל הטיפול בו כלל סירוב למעדן כזה. בעבר, מה שדמה בתסמינים לאלרגיות של ימינו נקרא אידיוסינקרטיה וטופל בצורה פשוטה - ביטול מגע עם הגורם הסיבתי לתגובה. אגב, אידיוסינקרטיה סבלו בעיקר אנשים עשירים ואצילים. אלה שאכלו מזון פשוט עשיר בסיבים, ויטמינים טבעיים ומיקרו-אלמנטים, לא פנו לעזרה רפואית או אפילו לא ידעו מהי אלרגיה. בכל מקרה, ההיסטוריה שותקת על מקרים כאלה, כמו גם על תרופות לעניים.

מדע הרפואה המודרני למד לזהות אנטיגנים הגורמים לתגובות אלרגיות, לכן קיימות גם תרופות לאלרגיה. יש לציין כי האלרגן לא תמיד נקבע במדויק, ובמקרים כאלה נקבע טיפול סימפטומטי, כלומר, כזה שמקל על מצבו של המטופל וממזער את כל סימני האלרגיה לפחות לתקופה מסוימת. פעולתם של אנטי-היסטמינים מבוססת על יכולתם לחסום את החומר הגורם לתגובה דלקתית - היסטמין. תרופות אלו אינן מטפלות, אלא מנטרלות באופן זמני בלבד קולטנים. היסטמין יכול להפעיל שני סוגים של קולטנים ובחירת הטיפול תלויה ישירות בסוגם. קולטן H1 גורם לנפיחות, אדמומיות, גירוד וקוצר נשימה. אם היסטמין בא במגע עם קולטן H2, אדם מפתח תגובה בקיבה - צרבת, הפרשת יתר של מיץ קיבה. היסטמין לעיתים קרובות מעורר התקפי אסטמה ואפילו הלם אנפילקטי, המהווה איום רציני לא רק על בריאות האדם, אלא גם על חייו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

תרופות לאלרגיה: קטגוריות תרופות

ניתן לחלק תרופות לאלרגיה לשתי קטגוריות: תרופות הפועלות על קולטני H1 ותרופות כנגד קולטני H2. תרופות הנקראות חוסמי H2-היסטמין מכוונות לעכב את הפרשת חומצה הידרוכלורית התלויה בהיסטמין. הפופולריות ביותר הן תרופות אנטי-היסטמין H1. ביניהן דיפנהידרמין (אחד האנטי-היסטמינים הראשונים), צטריזין, אלרגודיל, לורטדין, קלריטין וחוסמי H1-היסטמין רבים אחרים. עיכוב קולטני H1 מאפשר למנוע ברונכוספזם, מפחית את הסיכון להיפרמיה, מפחית נפיחות ומבטל גירוד בעור. אינדיקציות למרשם חוסמי H1-היסטמין יכולות להיות כל המחלות המלוות בכל התגובות האלרגיות מסוג I - מאורטיקריה ועד הלם אנפילקטי. אנטי-היסטמינים המעכבים קולטני H1 נקבעים גם עבור נזלת בעלת אטיולוגיה אלרגית, אנגיואדמה, אקזמה, תגובות לעירויי דם מתורמים ואלרגיות לתרופות. התכונות המרדימות של תרופות אלו מאפשרות להשתמש בהן ככדורי שינה, לטיפול בבחילות והקאות, ובמחלת ים. לחלק מהתרופות בקבוצה זו יכולה להיות השפעה הרדמה קלה (דיפנהידרמין ופרומתזין). מנת יתר של אנטי-היסטמינים המעכבים קולטני H1 כרוכה בתוצאות חמורות, כולל התקפים. סימנים למנת יתר עשויים לכלול נמנום מוגזם, יובש בפה, דיסטוניה שרירית, ובאופן אינדיבידואלי, עלייה בעצבנות ונדודי שינה. כמו כן, תסמינים שכיחים של מנת יתר הם הפרעות מעיים, טכיקרדיה ועלייה בלחץ תוך עיני. במקרים חמורים, שכרות גורמת להזיות ואף לתרדמת. זו הסיבה, שלמרות קידום הפרסום הפעיל של חלק מהאנטי-היסטמינים, יש ליטול אותם רק לפי מרשם אלרגולוג, ויש להקפיד על המינון והמשטר.

תרופות אנטי-אלרגיות החוסמות קולטני H1 מגיעות בדורות שונים - דור ראשון, שני ושלישי, דבר המצביע על שיפור מתמיד של תרופות פרמקולוגיות אנטי-אלרגיות. עם כל דור חדש, התרופות הופכות בטוחות יותר ובעלות מינימום של התוויות נגד.

התרופות מחולקות לפי אופן השימוש:

1. חוסמי H-היסטמין דרך הפה. תרופות לטיפול סימפטומטי המקלות ביעילות על התסמינים הראשונים של תגובה אלרגית, אך אינן יעילות במקרים של עווית סימפונות או ירידה חדה בלחץ הדם. התרופות מתחילות לפעול די מהר, ההשפעה מתרחשת לאחר 10-15 דקות, ההשפעה העיקרית לאחר שעה. חסימת קולטני H1 נמשכת בין 4 ל-6 שעות.
2. תרופות תוך-אפיות. כטיפול סימפטומטי לנזלת אלרגית, דלקת הלחמית, תרופות אלו יעילות למדי. משמשות לעתים קרובות בשילוב עם תרופות דרך הפה.
3. תכשירים חיצוניים, משחות. ככלל, מדובר בגלוקוקורטיקואידים המקלים על גירוד, מבטלים נפיחות והיפרמיה.

תרופות נגד אלרגיה, בנוסף לתרופות שהוזכרו לעיל, יכולות להיות גם הומיאופתיות. כמו כן, במתחם האנטי-אלרגי, ניתן לרשום תרופות סופגות, טיפולים פיזיותרפיים ופיטותרפיה. הכל תלוי בצורת המחלה, במאפיינים האישיים, בפתולוגיות נלוות. העיקר הוא להתייעץ עם אלרגולוג בזמן, אז ניתן לא רק לעצור את האלרגיה, אלא גם למנוע אותה.