הריון עם אנומליות באיברי המין

הריון מתרחש לעיתים קרובות עקב מחלות כגון היצרות הנרתיק, דלקת כרונית של הרחם ונספחיו, חוסר בגרות ומומים של הרחם, תהליכי גידול באיברי האגן וכו'.

במקרים כאלה, המהלך הפיזיולוגי של ההריון, הלידה והתקופה שלאחר הלידה מופרע לעיתים קרובות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

אינפנטיליזם של איברי המין

אבחון אינפנטיליזם אצל אישה בהריון מבוסס בעיקר על נתוני אנמנזה: תנאי התפתחות לא תקינים בילדות, תחילת וסת מאוחרת. בדיקה דו-ידנית מחוץ להריון מגלה כי הנרתיק צר, הרחם קטן מהרגיל. אינפנטיליזם של איברי המין הוא אחד הגורמים לאי פוריות. ההריון הראשון אינו מתרחש מיד לאחר תחילת הפעילות המינית. עם זאת, אם הריון אכן מתרחש, הוא לרוב אינו מתבצע עד למועד ומסתיים בהפלה ספונטנית או בלידה מוקדמת. בהריונות במועד מלא, מתרחשת לעיתים קרובות חולשה ראשונית או משנית של לידה, מה שעלול להוביל להיפרדות שליה ודימום נלווה. בתקופה שלאחר הלידה, עם רחם לא מפותח, נצפית התפתחות הפוכה לא מספקת (תת-אינבולוציה).

הטיפול במהלך ההריון מכוון בעיקר לביטול גורמים שליליים (מניעת רגשות מוגזמים, לחץ פיזי משמעותי). במהלך הלידה, יש צורך במעקב קפדני וביטול בזמן של אנומליות בלידה, מצב מצוקה ופתולוגיה של השלב השלישי של הלידה.

אנומליות מולדות של איברי המין

אנומליות מולדות של איברי המין הן וריאציות רבות של פגמים התפתחותיים שלהן. בחלקן הריון בלתי אפשרי (לדוגמה, היעדר רחם).

הריון יכול להופיע בנשים עם החריגות הבאות בהתפתחות מערכת הרבייה: מחיצת הנרתיק (מחיצת הנרתיק), בצורת אוכף (רחם introrsum arcuatus), דו-קרני (רחם דו-קרני) וחד-קרני (רחם unicormis) רחם, רחם דו-קרני עם רחם דו-קרני סגור אחד, רחם ונרתיק כפול (רחם et vagina duplex).

מחיצת נרתיק ורחם כפול בדרך כלל קלים לגילוי בבדיקה נרתיקית-בטנית דו-ידנית. ניתן לברר את האבחנה באמצעות אולטרסאונד.

שינויים במחיצות הנרתיק ובצלקות בנרתיק יכולים להיות לא רק מולדים, אלא גם נרכשים (לאחר דיפתריה, כוויות כימיות). עם היצרות משמעותית של הנרתיק, לידה טבעית אינה אפשרית, ובמקרים כאלה מבוצע ניתוח קיסרי. אם מחיצת הנרתיק מונעת את לידת החלק המציג של העובר, יש לחתוך את המחיצה המתוחה מעל החלק המציג. דימום מחתכים של המחיצה אינו מתרחש.

ברחם כפול (רחם דופלקס), הריון יכול להתפתח בו זמנית בכל אחד מחצאיו הנפרדים. עם זאת, אצל רוב הנשים עם רחם כזה, הריון עדיין מתפתח רק במחצית אחת. החצי השני גדל מעט בנפחו ומתרחשים שינויים דצידואליים בקרום הרירי שלו.

ברחם המחולק על ידי מחיצה, באופן מלא או חלקי - באזור הפונדוס (הרחם המכונה רחם בצורת אוכף), הריון בדרך כלל אינו נמשך עד מועד. אם אישה אכן נושאת הריון עד מועד, אז במהלך לידה, מוקדמת או דחופה, נצפית לעיתים קרובות חולשה בפעילות הלידה. תנוחת עובר רוחבית והיפרדות שליה מוקדמת אפשריות.

עם רחם חד-קרן, הריון ולידה מתקיימים ללא כל מאפיינים מיוחדים.

בקרן הבסיסית של הרחם, ביצית מופרית יכולה להיצמד ולהתפתח. השרשה מתרחשת כתוצאה מתנועה חיצונית של הביצית המופרית מהשחלה אל תוך צינור הקרן הבסיסית (migratio ovi externa), או כתוצאה מתנועה של תאי הזרע מצינור הקרן המפותחת אל הצינור הנגדי (migratio spermatozoidae externa). במקרה של הריון, בקרן הבסיסית של הרחם, גן באזור השרשה של הביצית המופרית גדל עם וילי כוריוני ונמתח על ידי הביצית המופרית, אשר גדלה. בסופו של דבר, לרוב בשבוע 14-18 להריון או מאוחר יותר, מתרחש קרע בכלי העובר. דימום תוך בטני יכול להיות רב מאוד, ואם לא ניתן טיפול כירורגי דחוף (הסרת הקרן הבסיסית), החולה עלולה למות מהלם ואנמיה חריפה.

הריון בקרן נוספת הוא למעשה גרסה של הריון חוץ רחמי. במצב כזה, נדרשת התערבות כירורגית דחופה - כריתה של קרן הרחם או הסרתה בו זמנית עם גוף הרחם.

בנוכחות פגמים התפתחותיים, ייתכן איום של הפסקת הריון. עד סוף ההריון, לעיתים קרובות מתגלים מצב עכוז, מנח אלכסוני או רוחבי של העובר, ונצפית חולשה או חוסר קואורדינציה של פעילות הלידה במהלך הלידה. אם מסיבה כלשהי מבוצע ניתוח קיסרי עקב פתולוגיה של הרחם, מומלץ לבצע ניתוח חוזר אינסטרומנטלי של הרחם השני על מנת להסיר את קרום הרחם.

[ 4 ], [ 5 ]