הרעלת תבלינים

ספייס היא תערובת מעישון של מרכיבים צמחיים ספוגים בתוספים סינתטיים בעלי אפקט נרקו-פסיכוטרופי. לשימוש בתערובות כאלה יש השפעה מזיקה על כל האיברים והמערכות: לחץ הדם עולה, הזיכרון, הריכוז והאינטליגנציה סובלים, העבודה של מערכת הנשימה והלב וכלי הדם מופרעת. אפשר להשוות הרעלת תבלינים להשפעה של סמים קשים. בנוסף לשיכרון, מצוין "שבירה", ממש הורס את הגוף.[1]

מידע על ההרכב הנדיף של תבלינים, קביעת מנגנוני פעולתם, סימני הבחנה מתרופות נרקוטיות אחרות, שיטות עדכניות של עזרה ראשונה במקרה של הרעלה - כל זה מהווה בעיה דחופה עבור רופאי חירום ומחלקות חירום, כמו גם עבור נוירולוגים ונוירופתולוגים.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תערובות עישון הנקראות תבלינים (בארצות הברית הם נקראים K-2) זכו לשמצה מאז 2006, אז החלו להיות מופצות באופן פעיל דרך האינטרנט. תערובות כאלה מכילות מספר חומרים שהם אגוניסטים לקולטן קנבינואידים CB1-CB2. הרכב חומרי הגלם משתנה כל הזמן ולמעשה אף פעם לא זהה, מה שמקשה מאוד על האבחון והטיפול בשיכרון.

עד כה, תדירות הרעלת תבלינים והתפתחות של השלכות חמורות עולה על כל שאר התרופות הנרקוטיות. מריחואנה הייתה קיימת בתבלינים הראשונים, אך תערובות הדור החדש מכילות לרוב פסיכוטרופיות, אמפטמינים ותרופות נוגדות דיכאון. לתרופות כאלה אין הרכב קבוע, ולכן הן נקראות "מעצב". הרכיבים הנפוצים הם אנלוגים סינתטיים של δ 9-tetrahydrocannabinol, החומר הפעיל העיקרי בקנאביס. קנבינואידים סינתטיים פעילים הרבה יותר ממריחואנה (יותר מפי 4), מכיוון שהם מגבירים משמעותית את התגובה של קולטני הקנבינואידים.

על פי עוצמת ומשך הפעולה, התבלינים מחולקים לשלוש קטגוריות:

• כסף - נמשך עד שעתיים;
• זהב - מעשה 2-4 שעות;
• יהלום - מחזיק יותר מ-4 שעות.

כיום ידוע כי לחלוטין כל התבלינים יכולים לגרום להרעלה, שיש להם השפעה נרקוטית על הגוף, ולכן הם מסווגים כסמים נרקוטיים. לרוב, שכרות מתגלה אצל מתבגרים וצעירים בגילאי 15-18, בעיקר אצל גברים צעירים.

גורם ל הרעלת תבלינים

ספייס יכול לכלול מגוון רכיבים, כולל פחות מסוכנים. עם זאת, ככלל, ישנם רכיבים נרקוטיים מסוכנים הרבה יותר בתערובות. לדוגמה, חומרי גלם צמחיים מטופלים לעתים קרובות בקנבינואידים, ובתחילה צמחים רעילים, כגון מחפרת פילים (ארגיריה), שושן מים כחול (לוטוס), מרווה נרקוטית (סלוויה דיווינורום), שיש להם השפעות פסיכוטרופיות ונרקוטיות, הופכים למרכיבים ישירים מהמסה הכוללת. שימוש קבוע בתבלינים הורס את האדם נפשית ופיזית. בנוסף, הייצור של תערובות כאלה מתרחש ללא שמירה על תקנים סניטריים כלשהם, לכן, כמעט כל זיהומים שיכולים להוביל להרעלה ולהתפתחות של השפעות שליליות יכולים להיות בהרכב.

לתבלין יכול להיות השפעה חזקה מאוד על גוף האדם. יחד עם זאת, אפילו שימוש בודד בהם (עישון) עלול לעורר התפתחות של פסיכוזה רעילה חריפה עם סיבוכים נוירולוגיים קשים וממושכים, עם הפרעה בלתי הפיכה נוספת בתפקודים הנפשיים. [2]

גורמי סיכון

מנגנוני הופעת ההתמכרות לתבלינים מורכבים למדי ואינם מובנים במלואם. עם זאת, מומחים מדברים על נוכחותם של גורמי סיכון גנטיים, רפואיים, פסיכולוגיים וחברתיים המשפיעים ישירות על היווצרותו של צורך תלוי.

הכמיהה לשימוש בתבלינים אינה עוברת ישירות בתורשה. אבל הנטייה יכולה להרגיש את עצמה, מכיוון שהיא תוצאה של הפרעות מוחיות ביוכימיות. מדענים כבר זיהו שבעה גנים האחראים להתפתחות התנהגות ממכרת. אם לילד יש נטייה גנטית כזו, אז מומלצת לו גישה מיוחדת עם חינוך וחינוך מיוחדים המפחיתים סיכונים שליליים.

מוסיף סכנה לאורח החיים של האישה במהלך ההריון. הרגלים רעים, מתח, כמו גם ויסות רפואי של לידה עם שימוש בתרופות פסיכואקטיביות, בפרט, תרופות הרגעה, משחקים תפקיד.

בין גורמי הסיכון הפסיכולוגיים ניתן למנות ניואנסים משפחתיים: השתתפות בחיי הילד, מידת הקשב, קביעת גבולות ההיתר, היעדר אפוטרופסות או הגנת יתר וכו'.

רגעים שליליים חברתיים הם גישה חופשית של אדם לתבלינים, תרגול של שימוש בסמים בקרב מקורבים וכו'.

פתוגנזה

מי שצורך תערובת כזו יכול לקבל הרעלת תבלינים - גם אם זו הפעם הראשונה. זה נובע מהגורמים הבאים:

• הרכיבים המרכיבים את התבלין מטופלים בכל מקום בחומרים רעילים - לרבים מהם יש השפעה חזקה מאוד, גורמים להרעלה ואף למוות;
• עישון תבלינים משולב לעתים קרובות עם שימוש בסמים אחרים או אלכוהול;
• תערובות עישון מכילות מגוון שילובים של צמחי מרפא ונרקוטיים, שלא תמיד משולבים זה עם זה.

בנוסף, כמעט בלתי אפשרי לדעת את ההרכב המדויק של התערובת ולבחור את המינון הפחות מסוכן שלה. הרכיבים מוכנים פשוטו כמשמעו "לפי העין", ולא יכולה להיות שאלה של בטיחות כלשהי. לרוב, תבלינים מיוצרים בתנאים סניטריים לא נוחים, מה שרק מחמיר את ההשפעות הרעילות שלהם.

איך פועלים תבלינים? בהשפעת קולטני קנבינואידים, שחרור של מתווכים מעכבים ומעוררים מוגבר. מנגנוני מתווך אחרים מודגמים. השילוב של קנבינואידים עם פסיכוסטימולנטים מוביל לחוסר איזון בכיוון של מנגנוני מתווך מעוררים (אדרנרגי, גלוטמטרגי וכו'). שיכרון מתפתח עם התרחשות נוספת של סיבוכים מסכני חיים. סוג התהליך הרעיל והמאפיינים הפתוגנטיים שלו תלויים בהרכב התרופה. [3]

עישון קנבינואידים גורם לשחרור של כמחצית מהרכיב הפעיל הנכנס לזרם הדם. הכמות המגבילה בפלסמת הדם מתגלה תוך שעה. שקיעה מתרחשת ברקמת שומן, שם החומרים נקבעים לעוד 14-21 ימים. חילוף החומרים מתבצע בכבד, הפרשה - דרך מערכת הכבד ובמידה פחותה בהרבה דרך הכליות. זמן מחצית החיים הוא כ-48 שעות. במוח, קנבינואידים נקשרים לקולטנים עצביים המכילים חלבון G ועיכוב של adenylate cyclase/cAFM של מערכת המידע המשנית. תכונה זו היא שהופכת לבסיס הביוכימי של השפעת התרופה על מערכת העצבים המרכזית.

בתבליני מעצבים, המנגנון הפתוגני תלוי באילו חומרים פסיכואקטיביים קיימים בהם. למעשה, התערובות הן חומרים צמחיים כתושים המטופלים בחומר נרקוטי סינטטי.

באופן מיוחד:

• רכיב המרווה מכיל סלבינורינים A ו-B, שהם גורמי הזיות דיסוציאטיביים.
• זרעי ורדים מהוואי מכילים אמידים חומצה ליסרגית, כמו גם מספר רב של רכיבים פסיכוטרופיים.

תבלין עשוי לכלול חומרים כאלה:

• phenylethylamines (אנלוגים של אמפטמינים MDMA, מסקלין);
• טריפטמינים (אנלוגים של פסילוצין);
• piperazines (יש להם אפקט פסיכוסטימולציה הדומה לאמפטמינים);
• אופיאטים (טרימתיל-פנטניל);
• קנבינואידים (במיוחד JWH-018 סינתטי, שעולה פי חמישה על מריחואנה מבחינת מידת ההשפעה על המוח).

תסמינים הרעלת תבלינים

הרעלת תבלינים קלה מתבטאת בטכיקרדיה, חרדה, סחרחורת, אשליות פארידוליות והופעת פסיכוזה רעילה. הסימנים הנוירולוגיים הם:

• רעד של הידיים, העיניים (ניסטגמוס);
• השתקפות מוגזמת (במיוחד תגובות ברכיים);
• ירידה בתגובות אכילס;
• אטקסיה תנועתית דינמית וסטטית.
• לפעמים גוון הקול משתנה, הדיבור מאט.

עם דרגה ממוצעת של הרעלת תבלינים, מציינים בלבול נפשי, רעד והזעה מוגברת. בין הסימנים האוטונומיים הנפוצים הם קשיי נשימה, מיומנויות מוטוריות לא רצוניות, המזכירות "סטריאוטיפים של דופמין". נצפתה טונוס שרירים, מנוקשות מוחמצת ועד לספסטיות, נטייה נגדית וכו'. תסמונת עווית והיפר-קינטית, לעיסה סטריאוטיפית, חריקת שיניים, צרחות (מה שנקרא אוטומטיזם) אפשריים. יש הזיות, המלוות בהתקפי פאניקה, פוביות.

דרגה חמורה של הרעלת תבלינים מאופיינת בפגיעה בהכרה עד להתפתחות תרדמת, שינויים בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב, דום נשימה אפיזודי. ניתן להחליף טכיקרדיה בהאטה מאיימת בפעילות הלב. המבט לא מקובע, גלגלי העיניים "צפים". היפו-רפלקסיה אפשרית, ירידה בטונוס השרירים (כולל שרירי חיקוי), פטוזיס דו-צדדי. מבין התסמינים הלא קבועים: סימנים פתולוגיים פירמידליים, תגובות אחיזה, אוטומטיזם אוראלי.

בשלב הסומטוגני של הרעלת תבלינים, גיוון רגשי ובריחת שתן, מציינים יתר לחץ דם על רקע טכיקרדיה (עד אינדיקטורים מאיימים), והזיה מפחידה. שלב זה יכול להימשך עד מספר שבועות. לעתים קרובות, אוטמים מוחיים מתפתחים, לחץ תוך גולגולתי עולה, וכתוצאה מכך תסמונת נקע.

סימנים ראשונים

ההשפעה על גוף התבלין אינה נחשפת במלואה, מכיוון שהרכב המוצר תמיד שונה. התמונה הקלינית של הרעלה נקבעת על ידי המרכיבים, היחס הכמותי שלהם, נוכחותם של רכיבים אקראיים, המצב הכללי של הגוף.

ככלל, סימני שיכרון מתרחשים בפתאומיות: אדם יכול לאבד את ההכרה (ליפול לתרדמת), הלחץ שלו יורד פתאום עד שהוא מתמוטט.

חלק מהמרכיבים מובילים להתפתחות ניוון שריר הלב רעיל, אי ספיקת כליות חריפה, הפטיטיס. לעתים קרובות החולה מת לפני הגעת רופאי האמבולנס.

עם התפתחות השלב הסומטוגני, תיתכן הופעת פנאומומדיהסטינום וירידה חדה בטמפרטורת הגוף, תקלה בקרישת הדם (קרישת דם), אנצפלופתיה רעילה וניוון שריר הלב, פסיכוזה של שיכרון עם הזיות פוביות וסיבוכים מוגלתיים-ספטיים.

תחילתה של הרעלת תבלינים חריפה מזכירה לעתים קרובות מצב של שיכרון אלכוהולי. למטופל יש התרגשות מוטורית ודיבור מסוימת, הופעת הזיות חיים אפשרית, יש תחושה של חוסר זהירות, רגיעה. הדופק עולה, וכך גם לחץ הדם הסיסטולי. לעיתים ישנם סימנים להתקף פאניקה או מצב פסיכוטי חריף. פסיכוזה רעילה מאופיינת במצב של עירור, ערפול התודעה, אובדן התמצאות, דליריום, הזיות ראייה. הפרה עשויה להיות מלווה בכאבי בטן, כאבי ראש, פחד וחרדה, דיכאון, תוקפנות בלתי מבוקרת. מצב הפסיכוזה האורגנית יכול להימשך בין 24 שעות או יותר.

סיבוכים ותוצאות

נכון להיום, הנזק מתבלין הוכח ומעבר לכל ספק. מיותר לציין כמה מקרי מוות קשורים להרעלת תבלינים. מומחים בטוחים כי השימוש בתערובות עישון משפיע באופן שלילי על כל האיברים והמערכות של גוף האדם. יותר מכל, הכבד, מערכת הרבייה והלב וכלי הדם, מערכת העצבים המרכזית והמוח עצמו נפגעים.

אצל אנשים שמשתמשים בתבלין יש ירידה מתמשכת ביכולות השכליות, ההתנהגות סובלת, תפקוד מערכת העצבים מעורער ומופיעות בעיות לב.

רוב החולים מבחינים שלאחר הרעלה, התפיסה הזמנית שלהם משתנה, מופיעות הזיות חזותיות ותחושתיות, מתרחשת בריאות לקויה כרונית, מתפתחים מצבי דיכאון ונוירוזות. מקרים רבים מאופיינים בתסמיני גמילה. [4]

שיכרון מוביל לעתים קרובות למחשבות על התאבדות, מכיוון שבמצב כה לא נוח, אדם יכול לעשות כמעט הכל כדי לחסל את התחושות השליליות והכואבות הנגרמות מהרעלת תבלינים. ניסיונות התאבדות כאלה קשורים לפעמים גם להזיות החזקות ביותר, שהפחד מהם "דוחף" אנשים לצעד כה דרסטי וחסר מחשבה.

באופן כללי, ההשפעות השליליות הנפוצות ביותר המדווחות של הרעלת תבלינים הן:

• הפרה של התודעה והיכולות המנטליות, אובדן קשר עם המציאות, הזיות תכופות;
• הורדת יכולות אינטלקטואליות;
• הופעת פעולות לא מודעות, אובדן זיכרון;
• ליקוי ראייה;
• התקפי לב, שבץ;
• נוירוזה, מצבי דיכאון;
• אי כושר רבייה ומינית;
• הפרעות נפשיות.

בנוסף, עם הרעלת תבלינים, תמיד קיים סיכון גבוה למוות - הן עקב שיכרון ותפקוד לקוי של איברים חיוניים, והן עקב התאבדות.

אבחון הרעלת תבלינים

הייחודיות של הרעלה עם תבלינים וכמה תרופות אחרות היא שלעתים קרובות התלונות נעשות לא על ידי החולים עצמם, אלא על ידי קרובי משפחה או חברים שהבחינו בבעיה. ברמת בית החולים ניתן להשלים את איסוף האנמנזה, בדיקה וחקר הביטויים הקליניים על ידי מחקרים טוקסיקוכימיים, קליניים וביוכימיים, אבחון אינסטרומנטלי (אקג, אנדוסקופיה, EEG, CT של המוח, צילום רנטגן של החזה ועצמות הגולגולת, אולטרסאונד של איברים פנימיים וכו').

הניתוחים מיוצגים בעיקר על ידי שיטות איכותניות - כרומטוגרפיה של שכבה דקה, אימונוכרומטוגרפיה, כמו גם שיטות כמותיות - כרומטוגרפיה של גז-נוזל, כרומטוגרפיה נוזלית, כרומטוגרפיה של גז-ספקטרומטריית מסה, בדיקת אנזים אימונו. מחקרים כאלה מאפשרים לזהות חומרים פסיכואקטיביים במדיה הביולוגית של המטופל (דם, נוזל שתן).

קנבינואידים נמצאים בנוזל השתן למשך כ-24-48 שעות, לפעמים עד שבוע לאחר עישון של תבלין מריחואנה בודד. אם יש חשד לשיכרון חריף עם תערובות צמחים, נעשה שימוש בבדיקה מהירה של ICA: היעדר תוצאה חיובית עבור חומרים נרקוטיים או פסיכואקטיביים אחרים מעיד בעקיפין על הרעלת תבלינים.

קביעת רמת האלכוהול בדם ובנוזל השתן היא הליך חובה, שכן הוא כלול בפרוטוקול לבדיקת שיכרון אלכוהול וסמים. בנוסף, נדרשת שיטה דומה במסגרת האבחון המבדל. בדיקות מעבדה אחרות שהרופא שלך עשוי להזמין:

• קביעת רמות אשלגן ונתרן בפלזמה, המטוקריט;
• הערכת החלבון הכולל בדם, אוריאה, בילירובין, קריאטינין.

אבחון אינסטרומנטלי להרעלת תבלינים יכול להיות מיוצג על ידי אלקטרוקרדיוגרפיה, צילום חזה, אולטרסאונד של המוח, הכבד והכליות, מדידת CVP ופרמטרים המודינמיים אחרים, EEG לזיהוי הפרעות תפקודיות במוח. [5]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת כוללת שלושה תחומים עיקריים:

• בידול של הרעלת תבלינים מפתולוגיות נוירולוגיות וקרדיווסקולריות;
• הבחנה ממצבים הנגרמים על ידי תרופות פסיכוסטימולנטיות, כמו גם מהתנזרות (תסמונת גמילה);
• הבחנה משיכרון אחר.

מידע המתקבל במהלך לקיחת ההיסטוריה עוזר בדרך כלל להבחין בין הרעלה לנוירופתולוגיה או מחלות לב וכלי דם. עם זאת, יש לזכור שלעתים קרובות חולים מסתירים את התמכרותם לתבלינים, או פועלים עם פגיעה בהכרה.

לרוב קשה לבצע אבחנה נכונה ולהתמודד עם הטיפול. אפילו לדעת את הרכב התבלין המשוער, אי אפשר להיות בטוח במאה אחוז איזה חומר הוביל להתפתחות הרעלה. תרופות נרקוטיות מכילות לרוב מגוון של זיהומים שמתווספים בטעות או בכוונה למוצר הסופי. לדוגמה, בדרך כלל מוסיפים מרכיבים צמחיים לא ידועים, לעתים רעילים, כדי להגדיל את הנפח והמסה של התערובת.

יַחַס הרעלת תבלינים

הטיפול בהרעלת תבלינים הוא מסובך, מכיוון שבדרך כלל הרופא לא יכול לגלות את הרכב התערובת: זה לוקח הרבה מאמץ וזמן לזהות אותה. אין תרופת נגד לתבלין, והטיפול המקובל בתסמונת אדרנרגית ופסיכוזה רעילה אינו מתאים במקרה זה, מכיוון שהוא רק מחמיר את מצבו של החולה.

רוב החולים המאושפזים בבית חולים עם הרעלת תבלינים מנוטרים עם מעקב אחר סימנים חיוניים. שימוש חסר מחשבה בתרופות יכול להחמיר במהירות את מצבו של החולה, ולכן תרופות ניתנות רק על פי אינדיקציות קפדניות:

• עם סימנים של תסיסה פסיכומוטורית ועוויתות, דיאזפאם משמש בצורה של תמיסה של 0.5% של 2-4 מ"ל תוך שרירי, תוך ורידי, תוך ורידי-טפטוף (במינון יומי של עד 0.06 גרם). ניתן להחליף Phenazepam בטבליות של 0.0005-0.001 גרם (במינון יומי של עד 0.01 גרם). במקרים מסוימים, נטילת תרופות הרגעה עלולה לגרום לתסיסה מוטורית, עצבנות, תוקפנות התנהגותית, אשר יש לקחת בחשבון בעת מתן התרופה.
• לניקוי רעלים ממערכת העיכול מתבצעת שטיפת קיבה, משתמשים בפחם פעיל.
• כאשר הטמפרטורה עולה על רקע הרעלת תבלינים, מתורגלים קירור חיצוני.
• לחץ דם גבוה מנורמל בעזרת מרחיבים כלי דם - בפרט, Nifedipine. במקרים מסוימים, עירוי טפטוף תוך ורידי של ניטרופרוסיד מסומן בקצב זרימה של 0.5 עד 1.5 מק"ג/ק"ג לדקה עם עלייה של 0.5 מק"ג/ק"ג לדקה כל חמש דקות, עד שהמצב מתנרמל (במינון מקסימלי של 8). מק"ג/קילוגרם לדקה). אם nitroprusside אינו יעיל, אז חוסמי β נקבעים.
• עם סימני התייבשות, טיפול עירוי מצוין בכמות של 1-2 מ"ל / ק"ג לשעה. טיפול כזה מתאים אם תפוקת השתן מופחתת ל-1-2 מ"ל לדקה.
• עם איסכמיה בשריר הלב, ניתן לרשום תרופות הרגעה וחנקות, כמו גם חוסמי תעלות סידן (Diltiazem, Verapamil). באוטם שריר הלב, יש לציין חומצה אצטילסליצילית, הפרין ולעיתים תרופות טרומבוליטיות.
• עם tachyarrhythmia, ניטור קצב, טיפול בחמצן, ותרופות הרגעה מסומנים. הפרעות קצב חדריות מסולקות על ידי לידוקאין, נתרן ביקרבונט. חשוב לקחת בחשבון שהפרעת קצב חדרית יכולה להיות מופעלת הן על ידי פעולת התבלין והן על ידי איסכמיה בשריר הלב.
• עם התפתחות של תרדמת ודיכאון נשימתי, מתבצעת אינטובציה מיידית של קנה הנשימה ואוורור מלאכותי של הריאות.

במקרים חמורים, הם עוקבים אחר הפטנציה של דרכי הנשימה, מבצעים צעדי hemocirculation. כדי לחסל התקף חריף של התקף פאניקה, מתן תוך ורידי של Diazepam נבחר בצורה מיטבית. שנית, אפשר להיכנס להלופרידול - למקרה שמצב ההתרגשות לא יעבור, אבל הסיכונים נשארים. במקרים מסוימים נדרשת ייעוץ פסיכיאטרי.

כדי למנוע התקפי עוררות עוקבים, החולה מוגבל בהארה, תוך מזעור ההשפעה של כל גורם מרגיז.

יתר לחץ דם מטופל באמצעות מרחיבים כלי דם היקפיים כגון פנטולמין, נתרן ניטרופוסיד, ניפדיפין. בטמפרטורת גוף מוגברת, בנוסף לקירור כללי של הגוף, יש לציין ניקיון נוזלי נאות של המטופל.

הליכים טיפוליים מבוצעים, בהתאם לחומרת הרעלת התבלינים: במחלקת החייאה (מחלקה), מחלקת טיפול נמרץ, במחלקה טוקסיקולוגית.

כדי לשמור על הומאוסטזיס, מתבצעות עירוי תוך ורידי של תמיסת נתרן ביקרבונט או תמיסות מלח מורכבות. על מנת למנוע ולחסל בצקת מוחית וריאות, ניתנות בעיקר תמיסות קולואידיות.

עם התפתחות אנצפלופתיה היפוקסית רעילה, חמצון היפרברי נכלל ברשימת האמצעים הטיפוליים. כדי לחסל בצקת מוחית משתמשים במשתנים אוסמוטיים - בפרט במניטול. תפקיד חשוב ממלאים תרופות המייעלות את זרימת המוח (Cinnarizine, Cavinton), כמו גם נוגדי חמצון ואנטי-היפוקסנטים המשפיעים על תהליכים מטבוליים בגוף (Cytoflavin, ethylmethylhydroxypyridine succinate, Glycine וכו'), נוטרופיות (Aminalon, Piracetam).

Piracetam	זה נקבע עבור הפרעות ברורות של כלי דם במוח, אסתניה, הפרעות נפשיות אינטלקטואליות-מנסטיות.	מינון בודד הוא בין 400 ל-1200 מ"ג, המינון היומי הממוצע הוא בין 2400 ל-3200 מ"ג.
חומצה γ-aminobutyric	זה נקבע עבור polyneuritis, דמנציה.	המינון היומי הממוצע הוא בין 3000 ל-3750 מ"ג.
חומצה Nicotinoyl γ-aminobutyric	הוא משמש במצב של חרדה, פוביה, עצבנות קשה.	מינון בודד מ-20 עד 50 מ"ג.
פיריטינול	זה נקבע עבור דיכאון רדוד עם עייפות, אדינמיה, הפרעות דמויות נוירוזה.	המינון היומי הממוצע הוא בין 200 ל 600 מ"ג.

השימוש בתמיסות מחליפי פלזמה, קרדיווסוטוניקה מצוין לעתים קרובות. על פי האינדיקציות, אינטובציה של קנה הנשימה מתבצעת באמצעות אטרופין ומרפי שרירים.

שיכרון תבלינים מלווה לרוב בעלייה ברמת הסידן בתאים, מה שמצדיק שימוש בחוסמי תעלות סידן. נציג טיפוסי של תרופות כאלה הוא Nifedipine. למרות הבטיחות היחסית של תרופה זו, בעת השימוש בה, יש להיזהר מירידה חדה בלחץ הדם. בנוסף, תרופות כאלה אינן בשימוש בו-זמנית עם חוסמי β עקב הסיכון לפתח הפרעת קצב ברדיא ואי ספיקת לב חריפה.

במקרה של הרעלת תבלינים, ניתן לרשום תרופות נוגדות דיכאון:

אמיטריפטילין	הקצה עבור חרדה ודיכאון, תסיסה.	25-200 מ"ג כל אחד, על בסיס מינון יומי של 75-100 מ"ג	תופעות לוואי: ראייה מטושטשת, יובש בפה, נמנום, עצירות.
אימיפרמין	זה נקבע עבור מצב אסתנו-דיכאוני, פיגור מוטורי ורעיוני.	25-250 מ"ג כל אחד, על בסיס מינון יומי של 75-150 מ"ג	תופעות לוואי: כאבי ראש, סחרחורת, הזעה מוגברת, טינטון, דיספפסיה.
קלומיפרמין	משמש לדיכאון, הפרעות כפייתיות ואובססיות.	75-250 מ"ג כל אחד, על בסיס מינון יומי של 75-150 מ"ג	תופעות לוואי: הפרעות בהתאמה, עצירות, אצירת שתן, לחץ תוך עיני מוגבר.

עזרה ראשונה להרעלת תבלינים

אם יש חשדות להרעלת אדם עם תבלין, אז הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להזעיק עבורו אמבולנס. יתרה מכך, על הנפגע להיות מבודד ולספק לו תנאים שבהם לא יוכל לפגוע בעצמו או באנשים אחרים.

לפני הגעת הרופאים כדאי, במידת האפשר, לשלוט במטופל, לא לאפשר לו להירדם, לדבר איתו, לשאול על כל דבר. אם יש אובדן הכרה, אז אתה צריך להשכיב את הקורבן על הצד שלו, לשים רולר מתחת לראשו - למשל, בגדים מקופלים (כדי שהוא לא יחנק במקרה של הקאה). אם כבר התרחשו הקאות, יש לנקות את דרכי הנשימה מהקאות. יש לנסות בכל דרך אפשרית להביא את המטופל להכרה: ניתן לטפוח על הלחיים מספר פעמים, לשפשף את אוזניו וכו'. [6]

אם אדם הפסיק לנשום, יהיה צורך באמצעי החייאה, כגון הנשמה מלאכותית מפה לפה ולחיצות בחזה.

למרבה הצער, זה כל מה שניתן לעשות לפני הגעת רופאי האמבולנס. עכשיו בואו נדבר על מה שאתה בהחלט לא יכול לעשות:

• בשום מקרה אין לנסות לתת לאדם מים לשתות אם הוא במצב חצי מודע;
• אל תשאירו אותו לבד ואל תנסו להרדימו;
• אין להציע לקורבן קפה ומשקאות אחרים המכילים קפאין;
• אין לבצע פעולות שעלולות לגרום לתוקפנות מצד המורעל.

טעות היא להניח שחולה עם הרעלת תבלינים צריך להיעזר באותו אופן כמו לחולה עם שיכרון אלכוהול. מדובר במצבים שונים בתכלית הדורשים סוגים שונים של סיוע.

מְנִיעָה

ספייס מופץ במסווה של תערובות עישון וצמחים "בלתי מזיקות". אבל חוסר המזיק הזה הוא הזוי, שכן כל תבלין מכיל סם נרקוטי סינתטי ומספר רכיבי נטל שלא תמיד ניתן לזהות. הרכב התערובות כולל צמחי מרפא רגילים וצמחי מרפא רגילים, וכן תרופה המעבדת צמחי מרפא לפני הכנתם למכירה. גם "יצרני" התבלינים לא תמיד מודעים לרשימת המרכיבים של המוצר הסופי. לכן, הרעלה קלה למדי להגיע, ובמקרים רבים, שיכרון הוא חמור מאוד, אפילו קטלני.

אמצעי המניעה הכלליים צריכים להיות מאסיביים ולכסות את כלל האוכלוסייה, החל מגיל ההתבגרות.

לא נכון לחשוב שניתן להשיג הרעלה רק עם מנת יתר או שימוש קבוע בתערובות עישון. תרגול מראה כי אפילו המנה הראשונה הופכת לעתים קרובות לא רק רעילה, אלא גם קטלנית. כדי למנוע היווצרות של התמכרות לאמצעים כאלה, יש צורך:

• לנהל שיחות נגישות עם ילדים ובני נוער על המהות וההשלכות של השימוש בתבלינים, על סכנת התמותה שלהם;
• להגן על ילדים ממערכות יחסים חשודות וחברה רעה.

מבוגרים צריכים תמיד להיות מודעים ולהבטיח את בטיחות המשפחה שלהם, לתרגל יחסי אמון ולקדם אורח חיים בריא.

תַחֲזִית

בהתאם למידת הרעלת התבלינים, הטיפול מתבצע:

• במקרים קלים במחלקות טוקסיקולוגיה, תוך 2-3 ימים;
• במקרים בינוניים עם מעורבות מרדימים-מחייאים והמשך העברה של החולה למחלקה טוקסיקולוגית או טיפולית, למשך כ-5 ימים;
• במקרים חמורים המסובכים על ידי דלקת ריאות, אי ספיקת כליות או כבד, אנצפלופתיה רעילה למשך 10 ימים או יותר ביחידה לטיפול נמרץ עם המשך שיקום במחלקה טוקסיקולוגית עד שבועיים או יותר.

במקרים רבים, יש התאוששות יחסית של הבריאות. הפרעות חלקיות של תהליכים פיזיולוגיים, הפרות של הפונקציונליות של איברים או חלקים של איברים אינם נכללים. חלק מהחולים מפתחים תסמונת אפלית (פסיכואורגנית) כתוצאה מנזק מוחי היפוקסי ורעיל. דלקת עצבית עלולה להתרחש עם תפקוד לקוי של הגפיים. לאחר טיפול בהרעלת תבלינים, המטופל משוחרר לביתו בפיקוח רופא, או מועבר למרפאה מתמחה (מחלקה) להמשך פעולות שיקום נוירולוגיות.