הרעלת פחמימנים: תסמינים, אבחון, טיפול

הרעלת פחמימנים מתרחשת על ידי בליעה או שאיפה. בליעה שכיחה יותר אצל ילדים מתחת לגיל 5 ועלולה לגרום לדלקת ריאות כתוצאה משאיפה. שאיפה, שכיחה יותר בקרב מתבגרים, עלולה לגרום לפרפור חדרי, בדרך כלל ללא תסמינים מוקדמים. אבחון דלקת ריאות נעשה קלינית, באמצעות צילום חזה ואוקסימטריה. ריקון קיבה אינו מומלץ עקב הסיכון לשאיפה. הטיפול תומך.

בליעה של פחמימנים כגון תזקיקי נפט (למשל, בנזין, נפט, שמן מינרלי, שמן מנורה, ממסים) גורמת להשפעות מערכתיות מינימליות אך עלולה לגרום לדלקת ריאות חמורה בעת שאיפה. מידת הרעילות תלויה במידה רבה בצמיגות, הנמדדת בשניות אוניברסליות של סייבולט (SUS). פחמימנים נוזליים בעלי צמיגות נמוכה (SUS < 60), כגון בנזין ושמן מינרלי, יכולים להתפזר במהירות על פני שטח רחב וסביר יותר לגרום לדלקת ריאות נשימתית מאשר פחמימנים עם SUS > 60, כגון זפת. פחמימנים הנבלעים בכמויות גדולות עלולים לגרום לרעילות במערכת העצבים המרכזית או בכבד כתוצאה מספיגה מערכתית, כאשר פחמימנים הלוגניים (למשל, פחמן טטראכלוריד, טריכלורואתילן) גורמים לרעילות.

שאיפת פחמימנים הלוגניים (למשל, צבעים, ממסים, תרסיסי ניקוי, בנזין, פלואורופחמנים המשמשים כמקררים או כדלקי תרסיס) נפוצה בקרב מתבגרים. היא עלולה לגרום לאופוריה ולשינויים במצב הנפשי ולגרום לרגישות של הלב לקטכולאמינים אנדוגניים. היא עלולה לגרום להפרעות קצב חדריות קטלניות, אשר בדרך כלל מתפתחות ללא דפיקות לב פרודרומליות או תסמיני אזהרה אחרים, לרוב כאשר המטופל נבהל או נמלט.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של הרעלת פחמימנים

לאחר בליעה של אפילו כמויות קטנות מאוד של פחמימן נוזלי, חולים בתחילה משתעלים, נחנקים ועשויים להקיא. ילדים צעירים מפתחים ציאנוזיס, דום נשימה ושיעול מתמשך. ילדים מבוגרים יותר בגיל בית ספר ומבוגרים עשויים לדווח על תחושת צריבה בקיבה. דלקת ריאות כתוצאה משאיפה גורמת להיפוקסיה ולתסמונת מצוקה נשימתית. תסמיני דלקת ריאות עשויים להתפתח מספר שעות לפני היווצרות חדירות הנראות בצילומי רנטגן. ספיגה מערכתית משמעותית, במיוחד של פחמימנים הלוגניים, עלולה לגרום לשינוי בהכרה, התקפים ותרדמת. דלקת ריאות לא קטלנית חולפת בדרך כלל תוך שבוע. החלמה מהרעלת מינרלים או שמן מנורה מתרחשת בדרך כלל תוך 5 עד 6 שבועות. הפרעות קצב בדרך כלל אינן חוזרות לאחר סילוק הגורם.

אם המטופל אינו במצב טוב מספיק כדי לתעד אנמנזה, חשד לריח מהנשימה והבגדים או נוכחות של מיכל פחמימנים בקרבת מקום עשויים להיות מועילים. שאריות צבע על הידיים או סביב הפה עשויות להצביע על הרחת צבע. אבחון דלקת ריאות שאיפה נעשה קלינית, באמצעות צילום חזה ואוקסימטריה המבוצעות כ-6 שעות לאחר ההרעלה או מוקדם יותר אם התסמינים חמורים. מדידות גזי דם מבוצעות אם יש חשד לאי ספיקת נשימה.

טיפול בהרעלת פחמימנים

כל הבגדים המזוהמים מוסרים והעור נשטף.

זהירות: ריקון קיבה, אשר מגביר את הסיכון לשאיפה, אינו מומלץ.

פחם פעיל אינו מומלץ. חולים ללא דלקת ריאות שאיפה ותסמינים אחרים יכולים להשתחרר תוך 4-6 שעות, אחרת יש צורך באשפוז. הטיפול תומך, אנטיביוטיקה וגלוקוקורטיקואידים אינם נדרשים.