הרעלת מזון עוף

הרעלת מזון מסוכנת משום שהיא מובילה לשיבוש תפקודי הגוף החיוניים, ולעיתים אף למוות. זה קורה עקב בליעת מזון מזוהם במיקרואורגניזמים פתוגניים. בשר עוף רגיש מאוד לאיומים כאלה, ובשל זמינותו וטעמו המעולה, הוא מעורר לעתים קרובות התפרצויות של הרעלה המונית. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אפילו מקרי הרעלות בבתי ספר, גני ילדים ומסעדות ציבוריות שמגיעים לתקשורת מעידים על היקף התופעה. הוספת עובדות שלא פורסמו, עובדות בודדות שהתרחשו בדלתיים סגורות של דירות ובתים פרטיים, מצטיירת תמונה עצובה של הדבקות.

גם בשר עוף משחק תפקיד משמעותי בסטטיסטיקות אלו כמקור לשיכרון.

מקרי הרעלה הפכו שכיחים במיוחד מאז ביטול השירות הסניטרי והאפידמיולוגי של ארצנו בשנת 2014.

גורם ל הרעלת עוף

חיי המדף של עוף הם 36 שעות בטמפרטורה של +4 מעלות צלזיוס או 24 שעות בטמפרטורה של +7 מעלות צלזיוס. בעת רכישה בסופרמרקטים, סביר לבדוק את תאריכי התפוגה (אם כי ידועים מקרים של הונאה - הדבקת תוויות מחדש). הסיבה הנפוצה ביותר להרעלה היא חוסר התאמת הבשר למאכל עקב ריקבון, וכן צלייה לא מספקת. [ 2 ] ה"אשמים" המיידיים לכך הם:

• סלמונלה - העוף היה מזוהם בה במקור; [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
• סטפילוקוקים הם חיידקים המשפיעים על בשר כאשר הוא מאוחסן בצורה לא נכונה או כאשר הוא מוכנס אליו ידיים מלוכלכות; [ 6 ], [ 7 ]
• אנטיביוטיקה ותוספים אחרים ניתנים לעופות בחוות לולים כדי למנוע מחלות ולהאיץ את גדילתם של הפרט.

רוב סוגי העוף הגולמי מכילים קמפילובקטר.[ 8 ],[ 9 ] הוא עשוי להכיל גם קלוסטרידיום פרפרינגנס[ 10 ],[ 11 ] וחיידקים אחרים. בשר נא עשוי להכיל אי קולי[ 12 ], ירסיניה[ 13 ],[ 14 ] וחיידקים אחרים.

גורמי סיכון

עבור אנשים שאוכלים עוף, תקופת הקיץ מסוכנת. כשיוצאים לפיקניקים, אנשים לרוב לוקחים אותו איתם, כי הוא מתבשל במהירות על אש, רך, עסיסי וטעים. גורם סיכון נוסף הוא נוכחות של בשר מטוגן מחוץ למקרר, כי לא כל מה שעל השולחנות נאכל בבת אחת.

פתוגנזה

הרעלת מזון נגרמת על ידי פתוגנים אשר מתרבים ומשחררים רעלים הן בבשר עצמו והן כאשר הם נכנסים לגוף. הם מורעלים מבשר מבושל, מעושן, לא מבושל, צלוי חום, וגם נא, אם לא רוחצים ידיים לאחר מגע איתו. כל ביטויי ההרעלה קשורים לתגובת הגוף להתקפה רעילה. המחלה מאופיינת בתקופת דגירה קצרה (כשעה), ראשונית חריפה וסוערת לאחר מכן.

תסמינים הרעלת עוף

התמונה הקלינית תלויה במידה רבה בסוג הפתוגן. לפיכך, הסימנים הראשונים לזיהום סטפילוקוקלי הם בחילות, הקאות, כאבי חיתוך באזור האפיגסטריום והטבור. אופי הצואה אינו משתנה, אך עשויים להופיע סחרחורת, חולשת שרירים, אובדן כוח, ציאנוזיס של העור, עוויתות ואובדן הכרה. [ 15 ]

זיהומים אחרים עשויים להיות מלווים בצואה רכה, אפילו הופעת שברי דם בצואה, ריח רע שלהם, טמפרטורה גבוהה, חום.

סיבוכים ותוצאות

כמו בכל הרעלה, תופעות לוואי וסיבוכים מהרעלת תרנגולות מתרחשים אם לא ניתן למטופל סיוע בזמן ומתרחשת התייבשות. הרעלת תרנגולות כרוכה בשיבוש תפקודי המערכות והאיברים האנושיים עקב חוסר היכולת לבצע תהליכים מטבוליים, ואובדן של 20% מהנוזלים מוביל למוות. [ 16 ]

אבחון הרעלת עוף

האבחון נעשה על סמך תלונות המטופל, מחקרים אפידמיולוגיים (מקרה בודד או התפרצות המחלה), ונקבע מסלול ההדבקה.

האבחנה הסופית נעשית על סמך בדיקות מעבדה, דהיינו תרבית בקטריולוגית של הקאה וצואה. לא ניתן לעשות זאת ללא בדיקת דם כללית, שתן ובדיקות נוספות במידת הצורך. [ 17 ]

ייתכן שיהיה צורך באבחון אינסטרומנטלי כדי לקבוע את מידת הנזק לאיברים אחרים (כבד, כליות, לב), כולל אולטרסאונד ואלקטרוקרדיוגרמה. [ 18 ]

כדי להבדיל בין הרעלה, יש צורך לקבוע את סוג הפתוגן.

יַחַס הרעלת עוף

הטיפול העיקרי להרעלת עוף הוא סילוק הרעלן מהגוף. זה נעשה על ידי שטיפת הקיבה עד לצלילות המים, שתיית תמיסות מלח רבות, תה חם ומתוק, נטילת חומרים מלחיצים, ובמידת הצורך, אנטיביוטיקה. [ 19 ]

תזונה מאורגנת כראוי משחקת תפקיד חיובי בתקופה האקוטית. התפריט צריך לכלול מרקים, ציר בשר רזה, דייסות, פירה, בשר רזה מבושל ודגים, נקניקיות, ביסקוויטים וקרקרים.

כדי לשקם את תפקוד מערכת העיכול, יש צורך להשתמש בתכשירים אנזימים.

תרופות

כדי להשלים את אובדן הנוזלים, ניתן לחולה לשתות מנות קטנות או שהתערובת הבאה ניתנת דרך צינור קיבה: 20 גרם גלוקוז, 2.5 גרם סודה לשתייה, 1.5 גרם אשלגן כלורי ו-3.5 גרם מלח שולחן לכל ליטר מים. מתן תוך ורידי של תמיסות מלח אפשרי גם כן: קוורטסול, דיסול, אצסול. [ 20 ]

פחמן פעיל, סמקטה, פוליסורב ואנטרוסג'ל משמשים כאנטרוסורבנטים.

אנטרוסג'ל - מיוצר בצורת משחה או הידרוג'ל, ארוז בשפופרת. תרופה לניקוי רעלים להסרת רעלים, וירוסים וחיידקים מהגוף. בשילוב עם תרופות אחרות, יש להקפיד על מרווח זמן של 1.5-2 שעות.

יש ליטול 3 פעמים ביום, בין הארוחות. מנה בודדת לילדים מתחת לגיל 5 היא כפית (עד גיל שנתיים ניתן לערבב עם מים), לגילאי 5-14 - קינוח, לגילאי 5-14 - כף. מהלך הטיפול הוא 7-14 ימים.

התרופה עלולה לגרום לעצירות. התווית נגד היא חסימת מעיים חריפה.

צורה מורכבת של המחלה דורשת שימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות המכוונות לסוג הפתוגניים שזוהה. זה יכול להיות לבומיצטין, פולימיקסין-מ-סולפט, אמפיצילין.

פולימיקסין-m-סולפט - פעילות התרופה נקבעת ביולוגית ומתבטאת ביחידות פעולה (AU), 1 מ"ג מכיל 8000 AU. לילדים בגילאי 3-4 שנים, המינון היומי המומלץ הוא 100,000 AU לקילוגרם משקל גוף, בגילאי 5-7 שנים - 1,400,000 AU, בגילאי 8-10 שנים - 1,600,000 AU, בגילאי 11-14 שנים - 2,000,000 AU, לאחר גיל זה 3,000,000 AU, המחולקים ל-3-4 מנות. משך הטיפול הוא 5-10 ימים, לאחר הפסקה של ארבעה ימים ניתן לחזור עליו.

שימוש ארוך טווח עלול להשפיע לרעה על הכליות; הפתולוגיה שלהן אוסרת על השימוש בתרופה.

האנזימים פנקריאטין, פסטל ופפסין מסייעים בשיפור תהליך העיכול.

פפסין היא תרופת טיפול חלופית, טבליות נלקחות 2 יחידות 3-4 פעמים ביום, מומסות מראש ב-0.5 כוסות מים. הוא אינו בשימוש ברפואה פדיאטרית, מכיוון שאין ניסויים עבור קבוצת חולים זו.

זה לא נקבע עבור דלקת קיבה היפר-חומצית, דלקת קיבה ארוזיבית, כיבים, כמו גם רגישות מוגברת למרכיביו. בחילות, עצירות, תגובות אלרגיות הן לעיתים רחוקות אפשריות.

לקטובקטרין, ביפיקול וביפידומבקטרין מסייעים בשיקום המיקרופלורה של המעי.

ביפיקול היא תרופה נגד שלשולים המכילה זנים חיים של ביפידובקטריה ואי קולי. ניתן להשתמש בה מגיל שישה חודשים. יש לדלל את האבקה במים רותחים ביחס של 1:1 (כפית מהתרופה לכל כף נוזל), ולשתות 20-30 דקות לפני הארוחות.

המינון היומי משתנה לגילאים שונים:

• 6-12 חודשים - 2-3 כפיות;
• 1-3 שנים – 3-5 (כפית);
• 3-5 שנים – 5-6 (כפית);
• 5-10 שנים – 6-8 (כפית);
• ילדים מעל גיל 10 - 8-10 (כפיות);
• מבוגרים - 10-15 מנות.

התערובת המתקבלת מחולקת ל-2-3 מנות. הטיפול יכול להימשך בין שבועיים לחודשיים. לאחר שבועיים של טיפול, ניתן להפחית את נפח התרופה בחצי ולהפחית אותה למנה אחת. התווית נגד במקרה של רגישות יתר אליה. [ 21 ]

ויטמינים

חשוב לתמוך בגוף שסבל מהרעלה באמצעות ויטמינים. עם אובדן נוזלים, נעלמים גם חומרים שימושיים לחיים. לאחר העלמת התסמינים, יש צורך לחדש את אספקת ויטמין A, שכן הוא מונע מחלות זיהומיות, ויטמין C מחזק את מערכת החיסון, ויטמין B1 מועיל למעיים, ויטמין PP מנרמל את הסינתזה של מיץ קיבה, ויטמין B12 משפר את חילוף החומרים, חומצה פולית מקלה על דלקת בקרום הרירי של איברי העיכול.

יש צורך לטפל במוצרים המכילים רכיבים שימושיים אלה, וגם לנקוט במתחמי ויטמינים.

טיפול פיזיותרפיה

מבין שיטות הפיזיותרפיה הזמינות להרעלת מזון, נעשה שימוש בטיפול במים מינרליים. הם נקבעים על ידי רופא בהיעדר הקאות כדי לחדש את אובדן הנוזלים, לסלק רעלים ולשקם את חומציות הדם. בדרך כלל מומלץ להשתמש במים אלקליים "בורג'ומי", "אסנטוקי", "פוליאנה קוואסובה", "לוז'נסקאיה".

תרופות עממיות

אם הרעלת עוף אינה מסובכת מדי ואין איום על החיים, ניתן להשתמש בתרופות עממיות. הקיבה נשטפת במי מלח או בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט.

ניתן לשפר את מצבו של המטופל באמצעות תמיסה: ליטר מים רותחים, כפית מלח וסודה, 8 כפות סוכר, לשתייה ב-3 מנות.

אפשר ללעוס 3-4 גרגירי פלפל שחור, זה ישפיע לרעה על אורגניזמים פתוגניים ויחטא את איברי העיכול.

טיפול צמחי

ישנם צמחי מרפא רבים בטבע שיכולים להתמודד עם הרעלה. לשורש סלרי יש השפעה טובה: מיץ מתקבל ממקור טרי (1-2 כפיות קטנות לפני הארוחות), חליטה מכינים ממקור יבש (2 כפות של חומרי גלם מרוסקים לכוס מים, יש ליטול שליש כוס שלוש פעמים ביום).

הם גם שותים מרתחים של קמומיל, [ 22 ] מליסה, ערבה, נענע ופלנטיין.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

בבתי מרקחת בארצנו ניתן למצוא תרופות הומאופתיות שיכולות להילחם בהרעלת מזון:

• אמרין - טיפות אנטיספטיות, אנטי דלקתיות, נוגדות עוויתות, משככות כאבים; לא משמש לילדים מתחת לגיל 11, אנשים עם כיבים בקיבה ובמעיים. הטיפות מדוללות בכמות קטנה של מים, המינון למבוגרים הוא 10-20 טיפות למנה, לילדים - 10. תדירות הנטילה ביום היא 3 פעמים. עלול לגרום לתגובות אלרגיות;
• אנטרוקינד הוא נוזל צמיג, המיועד לילדים מגיל לידה ועד גיל 6 להפרעות מעיים. מצבים חריפים דורשים נטילת 3 טיפות בכל שעה, אך לא יותר מ-6 פעמים, עם היחלשות התסמינים - 3 פעמים ביום;
• נתרן כלוראטום, מלח ד"ר שוסלר מס' 8 – מווסת את מאזן חומצה-מים, ללא הגבלת גיל: מינון עד שנה – טבליה אחת 1-2 פעמים ביום (להמיס במים), 1-5 שנים – 1-3 פעמים ביום, 6-11 שנים 1-4 פעמים ביום, ומעלה – עד 6 פעמים. תגובות רגישות יתר אפשריות. התווית נגד לחולים עם אי סבילות ללקטוז.

עבור הרעלת בשר, הומאופתים רושמים ארסניקום אלבום, Carbo vegetabilis ו-Pulsatilla.

תַחֲזִית

ברוב המכריע של המקרים, הפרוגנוזה להרעלת עוף חיובית. אם מתפתחים סיבוכים ספטיים, תוצאה קטלנית אפשרית.