הרעלת חומרי הדברה

חומרי הדברה הם כימיקלים שנועדו להגן על יבולים מפני מזיקים ומחלות שונות. אבל האם הם כל כך בטוחים לבני אדם? תרגול מראה כי סכנת הרעלת חומרי הדברה אכן קיימת, ושיכרון יכול להיות חזק למדי, וההשלכות - חמורות. אז עד כמה חומרי הדברה מזיקים, ומה לעשות במקרה של הרעלה על ידי כימיקלים אלה?

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

השימוש בכימיקלים רעילים בחקלאות ירד מעט בעשור האחרון, אולם הרעלת חומרי הדברה עדיין מדורגת בין השירים הכימיים המובילים. הרעלת חומרי הדברה המוניים היא הרשומה בתדירות הגבוהה ביותר, הרלוונטית במיוחד למדינות מתפתחות. לדוגמה, בניקרגואה, 80% מהרעלות חומרי הדברה הם בעלי אופי תעסוקתי המוני.

בממוצע, שיכרון הדברה מהווה כ- 12% מכלל השיכרון, וזה לא חשוב. הרעלות נרשמות בעיקר באזורים כפריים. [1]

גורם ל הרעלת חומרי הדברה

הרעלות על חומרי הדברה מחולקים להרעלות תעסוקתיות ומשק בית, תלוי בסיבות.

• הרעלות תעסוקתיות כוללות את אלה המתרחשים בקרב אלה העובדים בייצור חומרי הדברה, הלבשת זרעים או פעולות שדה וגננות. הרעלה יכולה להתרחש במהלך שמירה על ציוד עיבוד, שחרור מקרי של חומרי הדברה או בליעת מזון או מים עם עקבות של חומר רעיל. שיכרון יכול להתפתח גם בעת עבודה עם צמחים מטופלים - לדוגמה, אם גנן גזום, עשבים שוטים וכו '. עם זאת, מרבית החולים עם הרעלת חומרי הדברה תעסוקתיים נגרמים כתוצאה מאי ציות לכללי הבטיחות - לדוגמא, אם העבודה מתבצעת ללא שימוש בציוד מגן אישי. לרוב מופרים לרוב כללי ההובלה והאחסון של ריאגנטים כימיים, ומגבלות הזמן לביקור בגנים ושדות מטופלים אינם נצפים.
• שיכרון מקומי אופייני בקרב אנשים שאין להם קשר מקצועי עם חומרי הדברה. לדוגמה, תושבי דאצ'ה רבים מאחסנים באופן לא ראוי כימיקלים בכימיקלים בדירותיהם, שם ניתן להתבלבל בקלות עם משהו אחר ולנצל אותו לרעה. בנוסף, אין זה נדיר להשתמש במכולות הדברה כדי לאחסן מוצרי מזון, וזה לא מקובל באופן קטגורי. וכמה גננים מטפחים את אדמתם מבלי להתבונן בכללי הבטיחות. כל זה יכול להוביל להרעלת חומרי הדברה קשה. [2]

גורמי סיכון

האוכלוסיות הרגישות ביותר להרעלת חומרי הדברה הן:

• עובדים בענפים הכימיים והחקלאיים;
• גננים, גננים, גננים;
• ילדים וקשישים.

הרעלה היא לרוב מקרית ולא מכוונת. גורמים המחמירים את התמונה הקלינית כוללים:

• מחלות כרוניות, ניתוחים אחרונים;
• הגיל הצעיר של הקורבן;
• כָּהֳלִיוּת;
• לחץ תכוף, תזונה, מחלות נפש. [3]

פתוגנזה

הדברה היא מונח קולקטיבי למגוון תרכובות כימיות המסוגלות להגן על גידולים ובעלי חיים מפני מחלות ומזיקים. השימוש בחומרים כאלה הוא פשוט מבחינה טכנית, זול ויעיל למדי, ולכן הם משמשים לעתים קרובות הן על ידי ארגונים אגרריים וגם חקלאיים מקצועיים והן על גננים חובבים רגילים.

חומרי הדברה הם תרכובות כימיות רבות השונות במבנה ובפעולה. נכון להיום ידוע מספר סיווגים:

• Recectoacaricides - סוכנים המשפיעים על חרקים מזיקים;
• נמטידים - חומרי הדברה להרוג תולעים;
• קוטלי מכרסמים - סוכנים המופנים נגד מכרסמים;
• קוטלי עשבים - רוצחי עשבים וכו '.

על פי המבנה הכימי שלהם, חומרי הדברה יכולים להיות אורגנוכלורין, המכילים כספית, המכילים ארסן, המכילים פנול, המכיל אורגנו-פוספורוס וכן הלאה.

הדילולים הרגילים של התכשירים המומלצים לטיפול נחשבים לנמוכים בעלי חוזק נמוך, ללא תכונות מצטברות. עם זאת, הרעלה חריפה, תת-חמורה או כרונית עשויה להתפתח במקרה של מגע ישיר של חומרי הדברה עם גוף האדם. יחד עם זאת, כל מנה של חומרי הדברה מאופיינת בתכונות קסנו-בוטוקסיות ויכולה לגרום להפרעות מסוימות באורגניזם.

המנגנון העיקרי של השפעה רעילה הוא התגובה של גירוי של תהליכים רדיקליים חופשיים, המווסתים על ידי מערכת נוגדי החמצון. היציבות של אינדיקטורים תפקודיים ומבניים של ממברנות ביולוגיות מופרעת, מה שמוביל לשיבוש ארגון מבני ופונקציונאלי של תאים. באופן כללי, שינויים כאלה גורמים לכישלון בעבודה המערכתית של הגוף, במהלך הסתגלות ותגובות הגנה, הכרוכות בהתפתחות של מצבים של ליקוי חיסוני. [4]

תסמינים הרעלת חומרי הדברה

סימנים של הרעלת חומרי הדברה חריפים בצורה הקלה באים לידי ביטוי בכאב ראש, סחרחורת, תחושת חולשה בזרועות וברגליים, הידרדרות חדה של ראייה, דיספפסיה, רוק מוגבר. מטופלים הם בדרך כלל חסרי מנוחה וחרדים. בבדיקה נצפתה התכווצות תלמידים, תגובה לא מספקת לגירוי אור, הגדלת עווית של לינה, החמרה הסתגלות לחושך. יש ניסטגמוס בנסיגה קיצונית של גלגל העין, נפיחות פנים, היפר-הידרוזיס.

הסימנים הראשונים אינם מתרחשים מייד, שכן הרעלת חומרי הדברה באה לידי ביטוי בשלבים מסוימים:

• השלב הסמוי, שנמשך מרגע השיכרון עד התסמינים הראשונים הנראים לעין, ויכול להימשך מספר שעות או מספר ימים;
• שלב מבשר - המאופיין בסימנים של הרעלה לא ספציפית (בחילה, הקאות תקופתיות, מצב של חולשה ועייפות, כאב ראש);
• מופיעים שלב הצטברות שיכרון (סימנים ספציפיים של הרעלת חומרי הדברה מופיעים).

המצב הפתולוגי התת-מוחי מאופיין על ידי תגובה חלשה של האורגניזם להשפעות רעילות ותהליך שיכרון ממושך יותר. אם כי אצל ילדים ובחולים שהוחלשו רגישות לחומרים רעילים עשויה להיות גבוהה יותר.

הרעלה כרונית מאופיינת בכאב מתמשך בראש (לעתים קרובות יותר במקדשים), כבדות כללית, סחרחורת, ליקוי בזיכרון, הפרעות שינה והתיאבון, בחילה, אובדן יעילות. לעתים קרובות נרשם ברדיקרדיה, ירידה בלחץ הדם. נמצא כי חלק מהמטופלים סובלים מהפרעות במערכת המרה, הפרשת הקיבה מופרעת, לעתים קרובות מתרחשות תגובות אלרגיות בצורה של דלקת דרמטיטיס ולרונכיטיס. [5]

סיבוכים ותוצאות

ההשלכות של שיכרון תלויות בגורמים רבים:

• מכמות הרעל שנבלע;
• מידת המלאות של הקיבה (אם חומר ההדברה נבלע);
• על כמה מהר מועבר עזרה ראשונה לקורבן.

באופן כללי, ההשלכות יכולות להיות כדלקמן:

• ליקוי ראייה, נזק עצבי הראייה;
• פריזה, שיתוק זרועות ורגליים;
• כיב בטן;
• נזק כבד רעיל;
• דלקת לבלב חריפה;
• התפתחות פסיכוזה, הפרעות אחרות במערכת העצבים;
• אי ספיקת נשימה חריפה;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• אי ספיקת כליות חריפה;
• אנצפלופתיה;
• Comatose;
• מותו של המטופל.

הרעלת חומרי הדברה קשה מלווה בתרדמת. בתרדמת עמוקה הקורבן מאבד תחושה, אובדן רפלקסים בגידים, היפוטוניה של שרירים, ירידה בלחץ הדם. אם לא ניתן סיוע, האדם עלול למות. [6]

אבחון הרעלת חומרי הדברה

כל החולים שהובאו לבית החולים להרעלת חומרי הדברה מקבלים בדיקה קלינית כללית הכוללת:

• בדיקות דם ושתן, כימיה בדם;
• אלקטרוקרדיוגרפיה, בדיקת אולטרסאונד של אברי בטן וחזה;
• צילום רנטגן בחזה;
• אלקטרואנספלוגרפיה.

אבחון ביוכימי קליני כללי מורכב בהערכת יכולת פונקציונלית של כליות וכבד לפי שיטות מקובלות סטנדרטיות.

התהפכות של איברי הנשימה מאפשרת לך להקשיב לנשימה נוקשה ויבשה יבש. מערכת הלב וכלי הדם מדגימה טכיקרדיה המשתנה לברדיקרדיה. גווני לב עמומים, האלקטרוקרדיוגרמה מראה על התארכות מרווח ה- P-Q, ירידה בשיני P ו- T, מה שמצביע על דיכוי ראשוני של צומת הסינוס. השינויים באלקטרוקרדיוגרמה קיימים תוך שבוע מרגע הרעלת חומרי הדברה.

אלקטרואנספלוגרפיה מאפשרת איתור פעילות רקע משתנה בינוני, המתבטאת בשיבוש בארגון פעילות המוח הבסיסית.

במעבדה, הדם מראה ירידה בריכוז החמצן, קיימים סטייה לקראת חמצת, מחסור באשלגן, תסמינים של מוגבר של קרישת דם, ופעילות כולינסטרז יורדת.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה דיפרנציאלית מתאימה עם שירים אחרים של אנטיכולינסטרז - ראשית, נחשבת הרעלה על ידי תרופות: פרוזרין, פילוקארפין, גלנטומין. כאשר מבדילים, יש לקחת בחשבון כי התרופות הקולות מעכבות באופן חולף את כולינסטרז, כך שפעילותן מעוכבת בקלות עם אטרופין. בהרעלת חומרי הדברה, השפעת הרעלים קיימת במשך זמן רב, ואטרופין פועל רק לאחר מספר זריקות כולינוליטיות.

בנוסף, שיכרון נבדל בבצקת ריאתי, דלקת תוספתן חריפה ודלקת הצפק, אי ספיקת זרימה חריפה במוח. [7]

יַחַס הרעלת חומרי הדברה

במקרה של הרעלת חומרי הדברה בשעות 1-2 השעות הראשונות מרגע הופעת השיכרון, יש צורך לספק טיפול ניקוי רעלים לא ספציפי, כולל מקלחת בשפע עם חומר ניקוי, שימוש במשלשלים מלוחים, שטיפת קיבה ואחריה הכנת סורבנט. מומלץ לשתות נפח גדול של מים אלקליין (עד שניים או שלושה ליטר ביום): יחד עם זאת קחו תרופות משתנות, עירוי של רופוליגלוצין (או reosorbilact, עד 400 מ"ל ליום), לבצע טיפול סימפטומטי.

בהרעלה חמורה במהלך 48 השעות הראשונות, ניתנת תמיסת סורביטול או מגנזיה גופרתית (25 גרם לכוס מים שלוש פעמים ביום), מה שמוביל להתפתחות שלשול אוסמולרי.

בהרעלת חומרי הדברה חריפים התרופה היא 0.1%אטרופין סולפט, המנוהל בכמות של 1-2 מ"ל. יתכן מתן חוזר ונשנה של אנטידוטה עם מרווח של חצי שעה עד להיעלמות של סימני תסמונת כולינרגית.

הרעלה קשה דורשת מתן נוסף של הפעלות מחדש של כולינסטרז:

• 15% Dipyroxime Bromide 1 מ"ל תוך ורידי או תוך שרירי עד שלוש פעמים ביום עם מרווח מינימלי של שעה;
• 10% Diathixim 1-2 מ"ל ביומיים הראשונים.

מתן תרופות לחירום בדרך כלל אינו מלווה באירועי לוואי משמעותיים קלינית. עם זאת, לא ניתן לשלול את האפשרות לתגובה אלרגית. אם זה קורה, ננקטים אמצעים דחופים כדי להחליף את התרופה באנלוגיה פרמקולוגית אחרת.

ביום השני מבוצעים אבחון נוסף להפרות של תפקודי גוף בסיסיים.

עזרה ראשונה במקרה של הרעלת חומרי הדברה

עזרה ראשונה מתחילה עם חסימת חירום של כניסת חומר רעיל לגוף. במידת הצורך, השתמש במכשיר הנשמה או מסיכת גז, הסר את הקורבן מאזור הפעולה של הכימיקל הרעיל. לבוש מוסרים, אזורים פתוחים בגוף מטופלים בתמיסת אמוניה של 5% או במים רגילים.

אם נבלע את תמיסת ההדברה, יש לנקות את הבטן והמעיים כעניין של דחיפות:

• לגרום להקאות על ידי שתייה ראשונה של כמה כוסות מים וכוס מים אחת עם כמות קטנה של סבון מומס;
• תן לקורבן סם משלשל (כל אחד, למעט שמן קיק).

לאחר ניקוי הבטן והמעיים צריכים לתת למטופל כוס חלב או מרתח של שיבולת שועל, לספק שכיבה ומנוחה. אם הקורבן מתלונן על חולשה, אתה יכול להציע לו כוס קפה חזק ללא סוכר.

יש לקרוא לאמבולנס או שיש להעביר את האדם לחדר מיון בבית חולים. [8]

מְנִיעָה

אמצעי מניעה למניעת הרעלת חומרי הדברה כוללים המלצות אלה:

• אם הפעילות המקצועית קשורה לייצור, אריזה או הובלה של חומרי הדברה, יש צורך להשתמש בכל ציוד ההגנה האישי הנחוץ, לשטוף ידיים ופנים בתדירות גבוהה, לשטוף את הפה, להימנע ממגע ישיר עם חומרים כימיים.
• חשוב לטפל באחסון נכון של חומרי הדברה - במכולות אטומות היטב, עם תוויות חתומות, במקומות שלא נגישים לילדים, לאנשים קשישים ולא יציבים נפשית, הרחק מאזורי מגורים. אזור האחסון צריך להיות מאוורר היטב ונטול מקורות הצתה פוטנציאליים.
• כאשר מטפלים או מדללים חומרי הדברה, וודאו שאין אנשים - במיוחד ילדים - מסביב. אל תשכח מתקנות הבטיחות.
• במקרה של חשד כלשהו להרעלת חומרי הדברה, יש צורך לפנות לעזרה רפואית בהקדם האפשרי - לטוקסיקולוג, אפידמיולוג, מומחה למחלות זיהומיות.

תַחֲזִית

חומרי הדברה הם חומרים רעילים די מסוכנים. עם זאת, בחקלאות ובמגזר האגררי די קשה לגדל יבול טוב בלעדיהם. לכן, אם נצפים כל אמצעי הבטיחות, כימיקלים אלה אינם מהווים סכנה לבני אדם. עם זאת, הרעלת חומרי הדברה שכיחה למדי. זהו מצב כואב הנגרם כתוצאה מבליעת חומרי הדברה. לרוב נרשמת הרעלה חריפה הדורשת התערבות רפואית חירום.

לפני הגעתם של רופאים, יש לספק עזרה ראשונה על ידי הסביבה הקרובה של הקורבן. הפרוגנוזה לחייו ובריאותו של המטופל תלויה במידה רבה בכך. אם נמסרה עזרה בצורה מתוזמנת ומלאה, ניתן לרפא הרעלת חומרי הדברה ללא השלכות שליליות על הגוף.