הערכת עצב הראייה ושכבת סיבי העצב

גלאוקומה היא גורם שכיח לעיוורון ברחבי העולם ויכולה להתפתח בכל קבוצת גיל, אך שכיחה במיוחד לאחר גיל 40. לחץ תוך עיני מוגבר הוא גורם הסיכון הסיבתי החשוב ביותר לגלאוקומה, אך לחץ תוך עיני גבוה אינו הכרחי להתפתחות נזק גלאוקומטי. ההשפעה הפיזית של נוירופתיה אופטית גלאוקומטית היא אובדן בלתי הפיך של תאי גנגליון ברשתית, המתבטא קלינית בעלייה בחפירת דיסק הראייה ובהופעת פגמים מוקדיים או מפושטים בשכבת סיבי העצב של הרשתית. מכיוון שנזק גלאוקומטי הוא בלתי הפיך אך ניתן למנוע במידה רבה, אבחון מוקדם ומדויק הוא חיוני.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

בדיקות פונקציונליות

הערכת עצב הראייה ושכבת סיבי העצב כוללת בדיקות המנתחות את המבנה והתפקוד שלהם. אובדן תאי גנגליון ברשתית גלאוקומטית גורם לשינויים מבניים בשכבת סיבי העצב ובעצב הראייה, ולשינויים תפקודיים בשדות הראייה, אשר מוערכים על ידי בדיקות פרימטריה אוטומטיות ומחקרים אלקטרופיזיולוגיים. פגמים בשדה הראייה גלאוקומטית כוללים סקוטומות פארא-צנטרליות מוקדיות, פגמים מקושתים, מדרגות אף, ופגמים רקתיים פחות שכיחים. פגמי שדה הראייה הנפוצים ביותר בגלאוקומה נמצאים באזור המכונה בדרך כלל אזור בירום, המשתרע בקשת מהנקודה העיוורת ועד לראפה המדיאלית.

פרימטריה אוטומטית

היקפים אוטומטיים בודקים את שדה הראייה על ידי הצגת גירויים סטטיים. גירויים אלה, בגודל אחיד ובעוצמות אור משתנות, מוצגים במיקומים ספציפיים לפרקי זמן קצרים, בעוד שתגובות המטופל לכל גירוי אור נרשמות. מבחן הסף המלא האכרומטי הסטנדרטי של Humphrey Field Analyzer (HFA) (Humphrey Systems, Dublin, CA) משתמש בגירויים לבנים עם תאורת רקע לבנה; תוכניות דומות זמינות בהיקפים אוטומטיים אחרים. פרימטריה אוטומטית אכרומטית סטנדרטית עם בדיקה קלינית היא "סטנדרט הזהב" לטיפול בחולי גלאוקומה. עם זאת, אסטרטגיית הבדיקה האוטומטית המקורית גוזלת זמן, ולעתים קרובות גורמת לעייפות המטופל ולטעויות בדיקה. שיפורים אחרונים בפרימטריה אוטומטית פותחו כדי להפחית את זמן הבדיקה ולספק אסטרטגיה לגילוי מוקדם יותר של ליקוי ראייה בגלאוקומה. בדיקת חצי שדה בגלאוקומה היא אסטרטגיה המשווה חלקים ספציפיים של שדות הראייה מעל ומתחת לקו האמצע האופקי. בדיקה זו זמינה בתוכנה של רוב ההיקפים האוטומטיים.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

אלגוריתמי סף אינטראקטיביים שוודיים

SITA (Humphrey Systems, דבלין, קליפורניה) היא משפחה של אלגוריתמי בדיקה שנועדו להפחית משמעותית את זמן ביצוע הבדיקות מבלי לפגוע באיכות הנתונים המתקבלים.

כיצד פועלים אלגוריתמי סף אינטראקטיביים שוודיים

SITA משתמשת במידע שנאסף על ידי התוכנית כדי לקבוע אסטרטגיית סף עבור נקודות סמוכות, מודדת את זמן התגובה של כל מטופל, ומשתמשת במידע זה כדי לקבוע את מהירות הבדיקה. אסטרטגיות SITA מהירות למדי, ומבצעות את אותה איכות בדיקה או איכות טובה יותר כמו תוכנית הסף המלאה. בממוצע, זמן הבדיקה הוא כ-5 עד 7 דקות לכל עין עם SITA Standard. קיימת גם אסטרטגיית SITA Fast, הדורשת כ-50% פחות זמן מ-SITA Standard, אך רגישות השיטה משתנה באופן משמעותי עקב זמן הבדיקה המקוצר.

כאשר משתמשים באלגוריתמי סף אינטראקטיביים שוודיים

SITA הופך ל"סטנדרט הזהב" לטיפול קליני בחולים עם גלאוקומה.