הפטיטיס B כרונית: אבחון

בדיקות מעבדה

רק רמות bilirubin, y-globulin ופעילות ASA בסרום גבוהות במידה מתונה. תוכן אלבומין בסרום הוא בדרך כלל נורמלי. בזמן הטיפול, סימנים של נזק לתאי הכבד הם בדרך כלל לא משמעותי.

במקרה של נוגדנים כדי להחליק את השרירים, titre שלהם הוא נמוך. נוגדנים antititochondrial בסרום נעדרים.

המבחן ל- HBsAg חיובי. בשלבים המאוחרים, HBsAg מופיע בדם עם קושי, בעוד אנטי HBc IgM הוא עדיין נוכחים עדיין. HBV-DNA, HBeAg ו- anti-HBe אינם מזוהים באופן עקבי.

HBV-DNA יכול להיקבע על ידי PCR בפלסמה של חולים HBsAg שלילי.

לנקב ביופסיה כבד עבור הפטיטיס כרונית ב

בדיקה היסטולוגית יכולה לחשוף הפטיטיס כרונית, שחמת פעילה קרצינומה hepatocellular. קריטריונים קבועים אבחנה מבדלת K של דלקת כבד מסוג B הן בנוכחות HBsAg בצורה של מאט או orseinom מכתים הפטוציט מאפיין מזוגגות וזיהוי של HBeAg באמצעות תגובת אימונו. סימנים אחרים הם בעלי ערך אבחוני רק אם קיימים הקריטריונים לעיל. בהפטיטיס כרונית הנגרמת על ידי HBV, שחמת הכבד פחות שכיחה בטיפול מאשר באוטואימוניות.

נתונים מעבדה עבור הפטיטיס B כרונית המשויכת לשלב משוכפל

• בדיקת דם כללית: אנמיה מתונה, לימפופניה, ESR מוגבר;
• ניתוח כללי של שתן ללא שינויים משמעותיים, אך עם פעילות הפטיטיס גבוהה, proteinuria, cylindruria, microhematuria אפשריים, כמו ביטוי של glomerulonephritis;
• ניתוח ביוכימיים של דם: hyperbilirubinemia ולהגדיל אפשרי במספר בילירובין מצומד, hypoprothrombinemia, hypoalbuminemia ו alfa2- תוכן מוגברת y-גלובולין, העלאת הטרנסאמינזות (רוב בדרך כלל להגדיל aminotransferase אלאנין), phosphatase אלקליין, אנזימי כבד איבר (ornitilkarbamoiltransferazy, arginase, פרוקטוז-1 -פוספוולדז). חומרת hypertransaminotransferase תואמת את מידת הפעילות של הפטיטיס כרונית. במבט תכול נמוך של פעילות aminotransferase אלאנין הוא בדרך כלל לפחות שלושה תקנים, עם פעילות מתונה - בין 3 ל 10 תקנים, פעילות גבוהה - יותר מ 10 תקנים;
• ניתוח חיסוני של דם: ואולי צמצום המספר לימפוציטים מסוג T-מדכא, נקבע על ידי טיטר נוגדנים גבוה ורמה גבוהה של רגישות של לימפוציטים מסוג T כדי ליפופרוטאין כבד בפרט, הגדלת כמות אימונוגלובולינים; זה אפשרי לזהות מתחמי החיסון במחזור;
• סמנים סרום של שכפול וירוס וירוס הפטיטיס - HBV-DNA, HBeAg, HBsAblgM, פולימראז DNA, אנטיגנים pre-S נקבעים. הקריטריון המהימן ביותר לאישוש פעילות שכפול גבוהה הוא זיהוי בדם של תוכן גבוה של HBV-DNA (> 200 ng / l).

בדיקה מורפולוגית של הכבד ב הפטיטיס כרונית B, המשויך לשלב משוכפל

מחקר מורפולוגי של הכבד (ביופסיה) חשף יותר "צעד", וכן פעילות דלקתית גבוהה - "גשרים" ונימק multilobular של כבד parenchymal, חדירת הלימפה-histiocytic של שטחי פורטל אוניות בכבדות.

בשלב המשכפל, ה- HBV DNA מזוהה ברקמת הכבד, HBcAg בגרעיני הפטוציטים

חושד נוכחות של נגיף הפטיטיס B ב hepatocytes אפשרי על ידי נוכחות של prepatatov מחקר הפטוציט מאט-הזגוגי מוכתם hematoxylin ו eosin או שיטה Gieson ואן. אלה hepatocytes גדול עם ציטופלסמה, eosin בצבע חיוור. יש לזכור כי hepatocytes מט גרגירי להתרחש לא רק בנוכחות HBsAg, אלא גם הפטיטיס סמים ואלכוהול. עם זאת, hepatocytes מט זגוגי המכיל HBsAg מוכתמים במיוחד עם orsein ו fuchsin aldehyde.

נתונים אינסטרומנטליים עבור הפטיטיס B כרונית המשויכת לשלב המשכפל

הרדיוטופיופ הפפטולוגיה מגלה הפרה של הפונקציה הפרשתית של הפרשת הכבד.

אולטראסאונד וסריקות רדיואיזוטופיות חושפות עלייה מתמשכת בכבד.

שלב בשכפול הדנ"א משך ומידת הפעילות דלקתית הכבד נקבע קורס הפרוגנוזה של הפטיטיס B. הכרוני אם שכפול הנגיף מפסיק שחמת, פרוגנוזה טובה, מאז ההפיכה של השלב הפעיל של צהבת פעילה כרונית. עצירת שכפול של הנגיף עם שחמת כבר נוצר של הכבד לא יכול להוביל להתפתחות הפוכה של התהליך, אבל במידה מסוימת היא מאפשרת לעכב התקדמות נוספת של המחלה.