הפרעות אישיים ואירפלקסיה

כאשר זיהוי הפרעות pupillary חולה כמו שינוי הרוחב, צורה של התלמידים, תגובתם אור להתכנסות עם אירוח בשיתוף עם משקעים של רפלקסים עמוקים עם גפיים (לפחות - רפלקסים אכילס) בדרך כלל הנאורוסיפיליס חשד. עם זאת, יש לפחות ארבעה תנאים פתולוגיים אחרים שיש לזכור בנוכחות תמונה קלינית זו.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

הגורמים העיקריים להפרעות ניוון:

1. סינדרום אדי.
2. (טאבס dorsalis).
3. פולינופורופתיה סוכרתית.
4. ניוון משולב של חוט השדרה (myelosis).

סינדרום אדי

תסמונת אדי השלם כוללת: הגדלה מתונה של התלמידים עם היעדר כמעט מוחלט של תגובה אור או לינה עם התכנסות והיעדר רפלקסים אכיל. לפעמים רפלקסים הברך גם לנשור, במקרים נדירים יש להשלים areflexia. הפרעות רגישות אינן קיימות, מהירויות של ביצוע על עצבים דקים רגישים לא משתנים. המטופל מתלונן על אפקט מסנוור של אור בוהק (שמש) ועל טשטוש של התמונה בעת בחינת חפצים קטנים בטווח קרוב. בבדיקה, יש חוסר צמצום phasic של התלמידים במהלך תאורה ישירה שלהם בהתכנסות עם לינה. יש צורך במבחן פרמקולוגי על מנת לאשר את רגישות יתר של הפרזימפתטים של השריר המעורב (השריר שמצמצם את התלמיד).

יש מחלוקת האם לקרוא למצב זה מחלה. למעט הסימפטומים הנ"ל, המצב לא עושה שום נזק לחולה, ואין תסמינים אחרים או ביטויים כואבים. התסמונת של אדי אינה דורשת טיפול, פרט להמלצה ללבוש משקפי שמש.

גרסאות חלקיות של תסמונת אדי (הפרעות תלמידים ללא הפרעה, areflexia ללא הפרעות באופניים) מתוארות. ישנן צורות תורשתיות של תסמונת אדי.

כדי לא לכלול neurosyphilis, תוצאות serological שליליות מספיקים.

amyelotrophy (Tabes dorsalis)

בחוט השדרה, התלמיד המושפע מצטמצם בקוטר ויש לו צורה לא סדירה. בהיעדר המוחלט של תגובת התלמיד לאור, תגובת האירוח וההתכנסות מאוחסנת לחלוטין (תלמיד Ardzhil- רוברטסון). הבדל נוסף מתסמונת אדי הוא, ככלל, מעורבותם של שתי העיניים. Arefleksiya בשילוב עם מגוון רחב של הפרעות בתחום הרגיש - מפרות של רגישות עמוקה ותחושת היציבה, אשר באה לידי ביטוי בצורה של אטקסיה חושית דינמית (שליטת רווח אטקסיה בעת הליכה בלי חזון), לפני הפרת רגישות הרטט וכאב. גירויים כואבים נתפשים לעתים קרובות בעיכוב ניכר. מהירות ההולכה על העצבים לא השתנתה.

פולינופורופתיה סוכרתית

הצורה השכיחה ביותר של פתולוגיה עצבית היקפית היא פולינופורופתיה סוכרתית. היעדר רפלקס אכילס ורגישות הרטט מופחת - גם בקרב מטופלים לא עושים שום תלונות על הפרה של המנוע פונקציות חושיות, - תופעה נפוצה מאוד. לעתים קרובות, מערכת העצבים האוטונומית מעורבת; סימן קליני של הסבל שלה הוא לעתים קרובות היצרות של תלמידים ואיטיים, רדודה, תגובתם אור ולינה עם התכנסות מבדיל פרעות pupillary נתונים של סימפטום Arja רוברטסון. תמיד זוהה סטייה במחקר של המהירות של העצבים - הפחתת מהירות הולכה של המנוע, ו (או) סיבים חושיים. חומרת סטיות אפשריות במחקרים של פוטנציאלים עוררים נקבעו לפי מידת העניין של העצבים ההיקפיים.

ניוון משולב של חוט השדרה (myelosis)

בהקשר של פרק זה, המעניינים ביותר הם אלה 50% מהחולים עם מחסור בוויטמין B12, אשר אינם גורמים רפלקסים אכילס. תלונות אופייניות הן תלונות על paresthesia ועל הפרה של סוגי רגישות אלה מתווכת על ידי עמודות האחורי של חוט השדרה.

לעתים קרובות יש צמצום של שני התלמידים עם שימור photoreactions שלהם. כאשר בוחנים את שיעורי הולכה לאורך העצבים, עיכוב של עירור של סיבים מוטוריים רגישים מתגלה. חומרת הסטיות זוהו במהלך חושי רישום פוטנציאלים מעורר ועמודות אחוריות המשקף ריבית, גבוהה משמעותי מזה אשר ניתן לייחס המעורבות של העצבים ההיקפיים. זה, בפרט, חל על הפוטנציאלים עורר מן הקדמי- tibial ו gastrocnemius עצבים. באופן טבעי, בדיקות סרולוגיות לנוכחות של זיהום עגבתי הם שליליים.

אבחון אינו גורם קשיים כאשר יש סימנים של paresis של extensor של כף הרגל; זה נצפתה על 50% מהמקרים. ברור כי עבור אבחון חיובי יש צורך להוכיח הפרה של ספיגת ויטמין B12 במעי.