הפרעות תוך-רחמיות של המפרק הטמפורומנדיבולרי

הפרעות תוך-ארטיקולריות - תזוזה קדימה של הדיסק המפרקי ביחס לתהליך הקונדילארי. תסמינים: כאב מפרקים מקומי והגבלות תנועה בלסת. האבחנה נקבעת על בסיס אנמנסיס ושיטות מחקר מיוחדות. ב תרופות מרשם כאבים, שאר הלסת, הרפיית שרירים, טיפול פיזיוטרפיה וצלחת ביס. אם הטיפול אינו מוצלח, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. טיפול מוקדם משפר באופן משמעותי את התוצאה.

הראש הקדמי של השוליים לרוחב של שרירי הלסת יכול להחליף את דיסק המפרק כאשר מתרחשת תנועה מכנית חריגה של הלסת. תנועת לסת חריגה יכולה להתרחש עקב אסימטריה מולדת או נרכשת, או כתוצאה מטראומה או מדלקת פרקים. אם הדיסק נשאר בחזית, ההפרות נותרות ללא שינוי. הגבלת התנועה של הלסת (לסת כפות) וכאב באוזן ומסביב למפרק. אם בזמן תנועה הדיסק חוזר לאזור הראש של הקונדייל, זה נחשב ללא הפחתה. הפרות עם ירידה נצפים בחלק מהמקרים על 1/3 של האוכלוסייה. כל מיני הפרעות פנימיות עלולות לגרום לקפסוליטיס (או סינוביטיס), שמשמעותה דלקת ברקמות המקיפות את המפרקים (גידים, מיתרים, רקמות סמוכות, כמוסה). כמוסות יכול גם לפתח באופן ספונטני או כתוצאה של דלקת פרקים, טראומה, זיהום.

[1], [2], [3], [4]

תסמינים וסימנים של הפרעות intraarticular של המפרק temporomandibular

הפרעות עם ירידה מלווה בדרך כלל על ידי מחנק או הצמדה כאשר הפה נפתח. הכאב עשוי להיות נוכח, במיוחד כאשר ללעוס מזון קשה. מטופלים בדרך כלל חושבים שאחרים שומעים קולות כשהם לועסים. ואכן, למרות החולה נשמע קול חזק יותר, אחרים יכולים גם לפעמים לשמוע אותם.

הפרות ללא הפחתה הן בדרך כלל לא מלווה בצלילים, אבל הפתיחה המקסימלית של הפה לאורך קו האמצע בין החותכות מן 40-45 מ"מ נורמלי פוחתת פחות מ -30 מ"מ. כאב ואי נוחות כאשר נושך - תלונות נפוצות. עם קפסוליטיס, כאב מקומי, כאב, ולפעמים הגבלת הפתיחה צוינו.

אבחון הפרעות intraarticular של המפרק temporomandibular

אבחון של הפרות עם ירידה הוא ציין כאשר הלסת נעה לפתוח את הפה. כאשר הפה פתוח יותר מ 10 מ"מ, יש לחץ או crunching או לחיצה כאשר הדיסק נע מעל הראש של קונדייל. במהלך תנועה נוספת, condyles להישאר על הדיסק. בדרך כלל קליק שני הוא שמע בעת סגירת, כאשר שקופיות קונדייל על פני השטח האחורי של הדיסק ואת השקופיות דיסק קדימה (קליק הדדי).

אבחון של הפרות ללא הפחתה הוא ציין בעת פתיחת הפה רחב ככל האפשר. מידת הפתיחה נמדדת, ודיכאון קל מאפשר לפה לפתוח קצת יותר. בדרך כלל, הפה נפתח ב 45-50 מ"מ, אם הדיסק נשבר, הפתיחה תהיה על 20 מ"מ. סגירת או הרחבת הלסת גורמת לכאב.

Capsulitis האבחנה מתבססת על ההיסטוריה של טראומה או זיהום עם רגישות קלה של המפרקים למעט במקרים בהם הכאב מתרחשת במהלך טיפול של תסמונת Maxillo-פנים כאבים, הפרעות דיסק, דלקת פרקים סימטריות. עם זאת, capsulitis ניתן לראות עם כל המחלות שהוזכרו.

[5], [6], [7], [8],

טיפול בהפרעות תוך-רחמיות של המפרק הטמפורומנדיבולרי

ירידה עם ירידה אינה דורשת טיפול אם החולה יכול לפתוח את הפה נרחב מספיק (כ 40 מ"מ או בגובה של המדד, באמצע אצבעות טבעת) ללא אי נוחות. אם יש כאב, משככי כאבים מתונים נקבעו, כגון NSAIDs (איבופרופן 400 מ"ג בעל פה כל 6 שעות). אם הכאב התרחש פחות מ -6 חודשים, צלחת לנתיחה הקדמי ניתן להשתמש כדי להזיז את הלסת התחתונה קדימה על גבי הדיסק. הצלחת עשויה מפלסטיק אקרילי ובצורה דומה לזו של אחת הלסתות. משטח הלעיסה שלה נעשה בצורה כזו שכאשר הלסתות סגורות, הלסת התחתונה מתרחבת קדימה. במצב זה, הדיסק תמיד על הראש של הקונדייל. אם הדיסק נשאר עם הקונדייל על פני השטח האחורי של הראש של קונדייל ליד הליגמנט pterygoid, ואז הדיסק משותף הוא הידק בתנוחה זו. ככל שהדיסק גדול יותר, כך הוא מעוות יותר ופחות סביר שהוא יחזור למצב הרגיל שלו. תנועה כירורגית של הדיסק ניתן לבצע, אולם עם הצלחה משתנה.

שינויים במפרק ללא משוא פנים אינם דורשים התערבות, למעט מינוי משככי כאבים. הצלחת יכולה לעזור אם הדיסק המפרקי השתנה קלות, אבל שימוש ממושך יכול להוביל לשינויים בלתי הפיכים במבנה הלסתות. במקרים מסוימים, מומלץ לאט למשוך את הדיסק מתוך המיקום שלה, אשר בדרך כלל פותח את הפה. ניתן לבצע התערבויות כירורגיות שונות ופתוחות, אם הטיפול השמרני אינו יעיל.

כאשר הקפסוליטים הם בתחילה prescribed NSAIDs, שאר הלסת ואת הרפיה בשרירים. אם טיפול זה אינו מוצלח, glucocorticoids יכול להיות מוזרק לתוך משותף, או arthroscopic ניקוז וספירלות משמשים.