הפרעות תנועה הקשורות לשינה

בנוסף לתסמונת הרגליים חסרות המנוחה ותסמונת תנועת הגפיים המחזורית, קבוצה זו כוללת התכווצויות לילה, ברוקסיזם, הפרעות תנועה קצביות ועוד.

הפרעות תנועה קצבית (הפרעת תנועה קצבית הקשורה לשינה) - קבוצה של תנועות חוזרות ונשנות סטריאוטיפיות של הראש, הגו והגפיים. הן נצפות לרוב אצל גברים. ישנן מספר צורות של הפרעות תנועה קצבית.

• דפיקות ראש הן הצורה הנפוצה ביותר, ונראית לרוב אצל ילדים מתחת לגיל שנה. הן מתבטאות כחבטות קצביות ואלימות של המצח או הלחי כנגד כרית, כאשר הילד מרים את עצמו על זרועות מושטות. נדנוד בכיוון הקדמי-אחורי בתנוחה על המרפקים והברכיים עם דפיקות המצח כנגד הקיר או חבטות עורף הראש כנגד הקיר בתנוחת ישיבה אפשריות גם כן.
• כאשר מופיעה סחרחורת, הילד שוכב על גבו כשעיניו עצומות ומבצע תנועות מטוטלת של ראשו מצד לצד. התנועות חלקות, אחידות, תדירותן אינה עולה על 30 תנועות בדקה, משך הפרק עד 10 דקות. בדרך כלל נצפים עד 10 אירועי סחרחורת, שכל אחד מהם מורכב מ-10-100 תנועות המופרדות במרווחים קצרים. בבוקר, ילדים זוכרים את פרק ה"התנודדות" בשנתם היטב ומשחזרים אותו בקלות. במקרים חמורים, משך ה"התנודדות" יכול להגיע ל-5 שעות, ומספר התנועות - עד 2000, בעוד שהקאות וסחרחורת עלולות להופיע. לא תמיד ניתן לעצור את ה"התנודדות".
• נדנוד גוף הוא נדנוד של הגוף, אך ללא חבטות ראש; לעיתים הוא מתרחש כתופעת "קיפול", הכוללת הרמה והורדה קצבית של החצי העליון של הגוף ממצב שכיבה למצב ישיבה וחזרה.
• ישנן גם צורות כאלה של הפרעות תנועה קצביות כמו עוויתות גוף, דפיקות רגליים ונפנוף כפות הרגליים.

אפיזודות של הפרעות תנועה קצביות עשויות להיות מלוות בתופעות קוליות (בצורת זמזום, זמזום ואפילו שירה מונוטונית), שבמקרים מסוימים יכולות להיות די חזקות. להפרעות מוטוריות חוזרות ונשנות באופן סטריאוטיפי יש דרגות שונות של עוצמה; אצל חלק מהילדים הן יכולות להגיע לרמה של "סערה מוטורית" שנמשכת זמן רב ומסתיימת בנפילת הילד מהמיטה ובהתעוררות, או בסיום ספונטני והעמקת השינה לאחר מכן. בגיל עד 9 חודשים, צורות בודדות של הפרעות תנועה קצביות מזוהות אצל 2/3 מהילדים; עד גיל 18 חודשים, שכיחותן יורדת פי 2, ובגיל 4 שנים הן מזוהות רק אצל 8%. הפרעות תנועה קצביות יכולות להופיע הן אצל ילדים בריאים בדרך כלל והן במקרים של פיגור שכלי, אוטיזם וצורות אחרות של פסיכופתולוגיה, כמו גם עם חרדה מוגברת. במקרים מסוימים, הפרעות תנועה קצביות עלולות להוביל לסיבוכים חמורים (שברים בגולגולת, המטומות תת-דורליות, פגיעות בעמוד השדרה הצווארי, פגיעות עיניים וכו'). בהיעדר תסמינים פסיכו-נוירולוגיים גסים נלווים (בפרט, אוליגופרניה), הפרוגנוזה להפרעות תנועה קצבית היא בדרך כלל חיובית. התמונה הפוליסומנוגרפית אינה ספציפית ומדגימה רק את קיומו של מעבר משינה (בכל שלב) לערות, וגם מאפשרת להבחין בין מקור אפילפטי ללא אפילפטי של תופעה זו.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]