דיספפסיה תפקודית - טיפול

מטרות הטיפול בדיספפסיה תפקודית

הפחתת תסמינים קליניים. מניעת הישנות התקפים.

אינדיקציות לאשפוז

אשפוז מומלץ כאשר נדרשת בדיקה מורכבת ויש קשיים באבחון המבדיל.

הטיפול בחולים עם תסמונת דיספפסיה תפקודית צריך להיות מקיף ולכלול צעדים לנרמול אורח חיים, תזונה ותזונה, טיפול תרופתי, ובמידת הצורך, שיטות פסיכותרפיות.

טיפול לא תרופתי בדיספפסיה תפקודית

מצב

שינוי אורח החיים כרוך בביטול לחץ פיזי ורגשי שיכול להשפיע לרעה על תנועתיות מערכת העיכול, וביטול עישון ואלכוהול.

דִיאֵטָה

הימנעו מהפסקות ארוכות בין הארוחות, צריכת מאכלים שומניים וחריפים, חומרים משמרים, מרינדות, מאכלים מעושנים, קפה ומשקאות מוגזים.

יש ליטול אוכל במנות קטנות, ללעוס היטב ולבלוע באופן שווה.

טיפול תרופתי לדיספפסיה תפקודית

נקבע בהתאם לסוג המחלה. בגרסה דמוית כיב, נקבעים נוגדי חומצה (אלומיניום הידרוקסיד + מגנזיום הידרוקסיד, מנה אחת 1.5-2 שעות לאחר הארוחות ולפני השינה) ותרופות נוגדות הפרשה (מעכבי משאבת פרוטונים עדיפים על חוסמי קולטן H2-היסטמין) במינון היומי הרגיל.

במקרה של הגרסה הדיסקינטית, נקבעות פרוקינטיקה לנרמול התפקוד המוטורי של הקיבה: דומפרידון (10 מ"ג 3-4 פעמים ביום 15-20 דקות לפני הארוחות). דומפרידון אינו חודר את מחסום הדם-מוח, ולכן יש לו פחות תופעות לוואי בהשוואה למטוקלופרמיד. במקרה של הגרסה הלא ספציפית של דיספפסיה תפקודית, נקבעות פרוקינטיקה בשילוב עם תרופות נוגדות הפרשה. דיספפסיה תפקודית הקשורה ל-H. pylori מסווגת על ידי קונצנזוס מאסטריכט III (2005) כקבוצת מחלות בהן טיפול באדאקציה מומלץ, מכיוון שאצל חלק מהחולים (כ-25%) הוא תורם לשיפור ארוך טווח ברווחה ומונע התפתחות של דלקת קיבה אטרופית או כיב פפטי.

ניהול נוסף של המטופל

אם תרופות מסוימות אינן יעילות בחולים עם דיספפסיה תפקודית ללא סימנים "מדאיגים", מתבצע טיפול ניסיוני בתרופה מקבוצה אחרת (פרוקינטיות, אנטגוניסטים לקולטן H2-היסטמין _, מעכבי משאבת פרוטון).

יש להיות מודעים לאפשרות של דימום, ירידה במשקל ודיספגיה. אם מופיעים תסמינים אלה, אבחנה של דיספפסיה תפקודית נשללת והמטופל מופנה להתייעצות עם גסטרואנטרולוג.

בחולים שקיבלו טיפול אסטרדיאלי, יש לבצע בדיקת H. pylori כדי לאשר את תוצאות טיפול האסטרדיאלי.

חינוך מטופלים

למטופל מוסברת מהות ההתערבויות האבחוניות והטיפוליות: דיספפסיה בגיל צעיר ללא סימנים "מדאיגים" קשורה לעיתים רחוקות למחלות קשות במערכת העיכול כמו סרטן הקיבה, כיב פפטי מסובך ומחלת ריפלוקס קיבתי-ושטי; ניתן לטפל בדיספפסיה באמצעות תרופות קצרות טווח.

פרוגנוזה של דיספפסיה תפקודית

בשל היעדר סיבה אורגנית לדיספפסיה תפקודית, הפרוגנוזה יכולה להיחשב חיובית, אם כי המחלה מחמירה את איכות חייהם של החולים. דיספפסיה תפקודית מאופיינת בהישנות התסמינים, כך שהסבירות להישנות המחלה לאחר טיפול נותרת בעינה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]