הפרעות מעורבות של התנהגות ורגשות בילדים: גורמים, סימפטומים, אבחון, טיפול

הפרעות התנהגותיות רגשיות מעורבות הן קבוצה של הפרעות המאופיינות בשילוב של התנהגות תוקפנית, דיסוציאלית או מתריסה עם סימפטומים ברורים של דיכאון, חרדה או הפרעות רגשיות אחרות.

מילים נרדפות:

• דיכאון עם התנהגות פסיכופאתית; על דיכאון פסיכופתי;
• דיכאון עם הפרעות התנהגותיות;
• דיכאון נוירוטי עם הפרעות התנהגותיות.

קוד ICD-10

F92 הפרעות התנהגותיות ורגשיות מעורבות.

אפידמיולוגיה

השכיחות האמיתית של הפרעות מעורבות של התנהגות ורגשות אצל ילדים ומתבגרים אינה ידועה, אך יש סיבה לשקול אותם אחד וריאנטים הנפוצים ביותר של תסמונת דיכאונית בגיל לפני גיל בגרות מיני ומתבגר.

סיבות

הפרעות מעורבות של התנהגות ורגשות להיפגש עם מגוון רחב של הפרעות נפשיות אצל ילדים ומתבגרים - ב סכיזופרניה, הפרעות במצב רוח רגשיות, אפילפסיה, כמה צורות של נגע שיורית-אורגני של מערכת העצבים המרכזית, אוטיזם בגיל הרך, משבר גיל התבגרות זורם בצורה פתולוגית, תגובה נוירוטית.

תסמינים של הפרעות מעורבות של רגשות ורגשות

הפרעת התנהגות דיכאונית מאופיינת בשילוב של תסמינים כאלה. כמו אומללות מוגזמת, איבוד עניין, anhedonia (אומללות בחיי היומיום), תקווה עם פרעות המחקות את דמותו פתולוגיה (רגישות רגשית, גסות, תוקפנות, תוקפנות) המתבטאת פרות מתמשכות של התנהגות מתריסה אגרסיבית, דיסוציאלית או אופוזיציוניים.

עבור קטגוריה זו של ילדים, המונח "דיכאון רעולי פנים" (פסיכופת כמו מסכות של דיכאון) משמש לרוב. בהתנהגות זו הפרעות יכול להיות כל כך בולט, כי כמעט לחלוטין להסתיר את הסימפטומים של דיכאון. התנהגות של נער נחשבת במסגרת סטיות לא פתולוגיות, הדורשת אמצעים מתקנת-חינוכית של השפעה. זה יוצר מעגל קסמים: ההתנהגות של נער מעורר תגובות שליליות על ידי הורים, מורים, בני גילם, אשר בתורו מגבירה את תחושות דיכאון, התנגדות כלפי אחרים, הקטנת הערעור בשבילו התנהגות חיובית יחסים ידידותיים. לעתים קרובות קטין גורמי פסיכוגני (מריבות עם הורים, חברים לכיתה, מורים, שלא בצדק, בתצוגה של נער, להגדיר סימן רע) יכולות לשחק תפקיד קטלני בדחיפת הנער לפעולות התאבדות ארוכות ויקר. ככלל, עם דיכאון רעולי פנים, התאבדויות הן בלתי צפויות ובלתי מובנות לאחרים.

אבחון הפרעות התנהגותיות ורגשיות מעורבות

האבחון בנוי על גילוי של ביטויים נסתרים של התסמונת הדיכאונית. קודם כל, אנחנו צריכים להיות מבוהלים על ידי שינויים בולטים מספיק בהתנהגות של נער שהתרחשו על פני תקופה קצרה יחסית של זמן. בעבר, גבר צעיר (או ילדה) שלא היה שונה מאחרים הפך עגמומי, ממורמר, סרקסטי. ללא סיבה נראית לעין, המוטיבציה הלמידה אבודה. הם מציינים היעדרות, אי קיום שיעורי הבית וכתוצאה מכך ירידה חדה בביצועים האקדמיים. במשמעויות, הערכה פסימית של העתיד, חוסר המשמעות וההוויה של הקיום הנוכחי, הצללת המחשבות על המוות כתוצאה טבעית של ההבלים הארצית. ככלל, מטופלים מקשיבים למוסיקה של תוכן דיכאוני במשך זמן רב (מוסיקה עבור האבודים ), חלקם קוראים ספרות רלוונטית. יחד עם הביטויים האחרים של דיכאון מוסתר, תלות המחשב בגיל ההתבגרות בעבר לא יכולה לשמש גם סימן עקיף להתפרצות המחלה.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

כל התכונות הנ"ל של התנהגות והתבטאויות רגשיות של המטופל מחייבות את רופא הילדים להתייחס לפסיכיאטר להתייעצות, דבר הדורש עדינות רבה וזהירות בניסוחים. ניתן לפנות למרכז האזורי של תמיכה פסיכולוגית, רפואית וחברתית, הממוקמת במערכת החינוך, שם יש פסיכולוגים במשרה מלאה ופסיכיאטר. כבר משם הפסיכיאטר לאחר התייעצות עם הפסיכולוג יכול לתת הפניה לטיפול למוסד רפואי מיוחד. שלב זה נקבע על ידי הפחתה ברוב המקרים של תגובה כואבת להמלצת הטיפול על ידי פסיכיאטר. במקרה של ניסיון אובדני, הייעוץ של הפסיכיאטר הוא חובה ויש לבצע אותו בהקדם האפשרי בגלל האפשרות של פעולות התאבדות חוזרות ונשנות.

[1], [2], [3],