המומחה הרפואי של המאמר

פסיכיאטר, פסיכותרפיסט

פרסומים חדשים

הפרעות חרדה - טיפולים נוספים

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

יש לציין כי גם שיטות לא-פרמקולוגיות לטיפול בחרדה מפותחות באופן אינטנסיבי. מספר שיטות כאלה הוצעו, כולל היפנוטרפיה, פסיכותרפיה וקינזיותרפיה. רוב המחקרים הקליניים שהוקדשו לבעיה זו העריכו את יעילותן של סוגים שונים של פסיכותרפיה, כולל פסיכותרפיה פסיכודינמית תומכת ופסיכותרפיה קוגניטיבית-התנהגותית. נכון לעכשיו, קשה לומר עד כמה שיטות אלו יעילות. להפרעות חרדה יש לעתים קרובות מהלך משתנה, ולכן יש צורך בניסויים קליניים אקראיים כדי להעריך את יעילותה של כל שיטה. ישנם מכשולים רבים המסבכים את הערכת יעילות הפסיכותרפיה. ראשית, זה נוגע לקשיים בסטנדרטיזציה של הטיפול ובבחירת שיטות טיפול בקרה מתאימות. מבין שיטות הפסיכותרפיה השונות המשמשות לטיפול בהפרעות חרדה, השיטה הנבדקת ביותר היא פסיכותרפיה קוגניטיבית-התנהגותית.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) כרוך בהשפעה על הגישות הקוגניטיביות (רעיונות, אמונות, דעות קדומות וכו') הקשורות לתסמינים ספציפיים אצל מטופל נתון. המטופלים לומדים לזהות גישות קוגניטיביות פתולוגיות המלוות חרדה: לדוגמה, מטופלים עם הפרעת פאניקה חייבים להבין שהם מגיבים יתר על המידה לאפרנטציה ויסצרלית רגילה. באופן דומה, מטופלים עם פוביה חברתית חייבים להבין שיש להם תגובה מעוותת למצבים שבהם הם עלולים למצוא את עצמם במרכז תשומת הלב. לאחר מכן, המטופלים לומדים טכניקות להפחתת חרדה (לדוגמה, תרגילי נשימה או הרפיה). לבסוף, מומלץ למטופלים לדמיין מצב שגורם לחרדה, או למצוא את עצמם בפועל במצב כזה וליישם את הטכניקות הנלמדות למאבק בחרדה בפועל. יתר על כן, מידת העומס במהלך אימון פונקציונלי כזה צריכה לעלות בהדרגה. לדוגמה, למטופלים עם הפרעת פאניקה ואגורפוביה מוצגים תחילה סרטים או הרצאות בפני קהל גדול, לאחר מכן העומס הפסיכוגני עולה בהדרגה, ולבסוף המטופל מנסה לבקר במקומות המעוררים בו חרדה בולטת במיוחד: לדוגמה, נכנס לרכבת התחתית או למעלית. מטופל עם פוביה חברתית מתבקש תחילה לשאול זר הנחיות או לאכול צהריים במסעדה כתרגיל אימון, ולאחר מכן לנסות לתת הרצאה מול קבוצה קטנה של אנשים.

טכניקות כאלה מפחיתות לעיתים קרובות חרדה אצל חולים עם פוביה חברתית, הפרעת פאניקה והפרעה טורדנית-כפייתית. יעילותן של שיטות פסיכותרפיות עבור PTSD והפרעת חרדה מוכללת נחקרה בצורה מועטה, אך ישנם דיווחים לפיהם גם הפרעות אלו מגיבות לפסיכותרפיה. יש לפרש בזהירות את העובדה שהסימפטומים יורדים, שכן השיפור אינו בהכרח נובע מהתערבות פסיכותרפית. לדוגמה, בניסוי מבוקר אקראי, טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוכח כלא יעיל יותר מהקשבה חופשית עבור הפרעת פאניקה. זה מעלה את השאלה: אילו היבטים של פסיכותרפיה קובעים את ההצלחה? לפיכך, למרות שטיפול קוגניטיבי התנהגותי משמש בהצלחה לטיפול בחרדה, מנגנוני פעולתו נותרים לא ברורים.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors