הפרוגנוזה וההשלכות של פגיעה מוחית טראומטית

התוצאות של טראומה craniocbralal הן הפרעות זיכרון, הן אמנזיה מדרדר ואנטיגרפיה אפשרית. תסמונת לאחר עישון, בדרך כלל בעקבות זעזוע מוח משמעותי, כולל כאבי ראש, סחרחורת, עייפות, קושי ריכוז, אפשרויות שונות אמנזיה, דיכאון, אדישות וחרדה. לעתים קרובות נצפתה הפרות או אובדן של ריח (וכתוצאה מכך, טעם), לפעמים לשמוע, לעתים קרובות פחות. הסימפטומים בדרך כלל נעלמים באופן ספונטני בתוך שבועות או חודשים.

מספר בעיות קוגניטיביות ונוירופסיכיות יכולות להימשך לאחר טראומה קורטית-מוחית חמורה ואף מתונה, במיוחד לאחר פגיעה מבנית משמעותית. השלכות אופייניות של פגיעה מוחית טראומטית כוללות אמנזיה, פרעות התנהגותיות (למשל, חרדה, אימפולסיביות, ביטול עכבות, מוטיבציה), רְפִיפוּת רגשית, הפרעות שינה ויכולת אינטלקטואלית מופחתת.

התקפים אפילפטיים מאוחרים (יותר מ -7 ימים לאחר הטראומה) מתפתחים באחוז קטן של מקרים, לעתים קרובות שבועות, חודשים ואפילו שנים. הפרעות מוטוריות ספסטיות, הפרעות בהליכה ובעיות איזון, אטקסיה ואובדן תחושה עשויות להתרחש גם כן.

מצב וגטטיבי מתמשך יכול להתפתח לאחר פגיעה מוחית טראומטית תוך הפרה של התפקוד הקוגניטיבי של המוח הקדמי, אך עם תא המטען הנותר. היכולת של הפעילות המנטלית העצמית נעדרת; עם זאת, רפלקסים אוטונומיים מוטוריים מחזור נורמלי של שינה ערנות נשמרים. חלק מהחולים יכולים לשחזר את התפקוד התקין של מערכת העצבים אם מצב הצומח המתמשך נמשך 3 חודשים לאחר הטראומה, ולמעשה לאף אחד אין 6 חודשים.

תפקוד נוירולוגי השתפר בהדרגה על פני תקופה של 2 עד מספר שנים לאחר פגיעה מוחית טראומטית, במיוחד באינטנסיביות ב 6 החודשים הראשונים.

תחזית של טראומה קרניברבראלית

בארצות הברית, שיעור התמותה של מבוגרים עם טראומה מוחית חדה הוא כ -25 עד 33%, ויורדת עם עלייה בציון גלזגו. התמותה נמוכה יותר בילדים מעל גיל 5 (<10% עם ניקוד של SKG 5-7). ילדים סובלים מטראומה השוואתית יותר מבוגרים.

ברוב המכריע של המטופלים לאחר טראומה קרניאוסבראלית של חומרת מתון, המצב הנוירולוגי משוחזר לחלוטין. לאחר פציעה קרניוצרפית של חומרת מתון וטראומה קשה, הפרוגנוזה אינה טובה, אבל הרבה יותר טוב ממה שמקובל להניח. עבור הערכה פרוגנוסטית, היקף התוצאות של גלזגו נעשה שימוש נרחב. לפי קנה מידה זה, התוצאות האפשריות הן:

• התאוששות טובה (המוגדרת כהיעדר גירעונות נוירולוגיים חדשים);
• (מוגדרת כגרעון נוירולוגי חדש בחולים שיכולים לשרת את עצמם);
• מוגבלות חמורה (המוגדרת כחוסר יכולת של חולים לשרת את עצמם);
• מצב וגטטיבי (המוגדר כהיעדר תפקוד קוגניטיבי בחולים);
• מוות.

מעל 50% מהחולים הבוגרים עם פגיעת ראש חמורה מחלימים היטב או לרמה של מוגבלות ממוצעת. במבוגרים, לאחר פציעות קרניוסבראליות חמורות, ההתאוששות מתרחשת במהירות רבה ביותר ב 6 החודשים הראשונים, שיפורים קטנים אפשריים בעוד כמה שנים. אצל ילדים, ההתאוששות מיד לאחר פגיעה מוחית טראומטית מתמשכת טוב יותר, ללא התחשבות בחומרת הטראומה ונמשכת זמן רב יותר.

חסרים קוגניטיביים, עם חוסר תשומת לב וזיכרון, כמו גם שינויים שונים באישיות, נראים יותר כגורמים להפרעות הסתגלות חברתית ובעיות בעבודה עם הפרעות מוטוריות ורגישות ספציפיות. טראומה פוסט-טראומטית ועיוורון טראומטי חריף לעיתים נדירות נעלמת לאחר 3-4 חודשים. תופעות של hemiparesis ו אפזיה בדרך כלל להחליש בכל החולים, למעט קשישים.

[1], [2], [3], [4]