הפרעת המרה: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

הפרעת המרה מתבטאת בסימפטומים או באובדן של תפקודים מסוימים המתפתחים באופן לא מודע ולא רצוני ובדרך כלל כרוכים בפונקציות מוטוריות או חושיות. הביטוי דומה לתופעות רפואיות נוירולוגיות או כלליות אחרות, אך הוא מאושש רק לעתים נדירות על ידי מנגנונים פתופיזיולוגיים ידועים או מסלולים מוליכים אנטומיים. ההתפתחות וההתמדה של תסמיני ההמרה קשורה בדרך כלל לגורמים נפשיים, כגון לחץ. האבחנה מבוססת על מידע anamnestic לאחר חיסול של מחלות סומטיות. הטיפול מתחיל בהקמת מערכת יחסים יציבה ותומכת בין הרופא למטופל; פסיכותרפיה יכולה לעזור, כמו היפנוזה או ראיון באמצעות תרופות.

הפרעת המרה מתחילה בדרך כלל בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת, אך יכולה להתרחש בכל גיל. קצת יותר נפוץ בקרב נשים. תסמיני המרה בודדים עשויים שלא להתאים לחלוטין את הקריטריונים של הפרעת המרה או הפרעת סומטיזציה.

[1], [2], [3]

תסמינים של הפרעת המרה

הסימפטומים מתפתחים לעיתים קרובות, והפרעה שלהם קשורה בדרך כלל לאירוע מלחיץ. תסמינים מוגבלים על ידי העובדה כי מנוע שבור שרירותי או תפקוד חושי המרמז על מחל נוירולוגית או פיזית (למשל, תיאום לקוי או איזון, שיתוק או חולשה של הידות או רגליים, או חוסר תחושה באחת או בחלק אחר של הגוף). תסמינים אלה עשויים לכלול התכווצויות, עיוורון, ראייה כפולה, חירשות, אפוניה, קושי בבליעה, תחושה של גוש בגרון, עיכוב בשתן.

הסימפטומים חמורים מספיק, לגרום למצוקה או לשבש תפקוד בתחומי החיים החברתיים, המקצועיים ואחרים חשובים. החולה יכול להיות פרק אחד או פרקים חוזרים באופן ספוראדי; הסימפטומים יכולים להיות כרוניים. בדרך כלל פרקים קצרים.

האבחנה נקבעת רק לאחר מחקר ועריכת סקרים שאינם כוללים מחלה פיזית שיכולה להסביר באופן מלא את הסימפטומים ואת תוצאותיהם.

טיפול בהפרעות המרה

יחסים עקביים, מהימנים ותומכים בין הרופא למטופל הם הכרחיים ביותר. לאחר שהרופא מסיר את המחלה הסומטית ומבטיח לחולה שאין נתונים למחלה הבסיסית הבסיסית, המטופל מתחיל להרגיש טוב יותר והתסמינים הולכים ונעלמים. כאשר הופעת הסימפטומים קדמה למצב פסיכו-טראומטי, הפסיכותרפיה יכולה להיות יעילה.

אפשרויות טיפול אחרות אינן יעילות. היפנוזה, ראיונות עם תרופות, טיפול שינוי התנהגות, כולל אימון הרפיה, יכול לעזור.