נוירוזה אובססיבית-כפייתית.

סביר להניח שרבים מאיתנו נתקלו במצב בעייתי שבו מחשבות מיותרות, חוויות חסרות מוטיבציה וחשדות צצים בראש, ומפריעים למצב בריאותי ונוח של חיים. עם זאת, מהי נוירוזה טורדנית-כפייתית וכיצד לחסל אותה, אינו ידוע לכולם. אולי המידע המוצג במאמר זה ייראה שימושי לקוראינו.

קוד ICD 10:

• F42 – הפרעות טורדניות-כפייתיות – מאופיינות בנוכחות של מחשבות אובססיביות המופיעות תקופתית (רעיונות, דימויים או דחפים הפוקדים את המטופל מעת לעת בצורת סטריאוטיפ).

גורמים להפרעה טורדנית-כפייתית

ברוב המקרים, הפרעה טורדנית-כפייתית מתרחשת אצל אנשים בעלי אופי חסר החלטיות וחשדני. לאנשים כאלה יש נטייה ראשונית לניכור, סודיות, ולעתים קרובות "נסגרים בתוך עצמם", נשארים לבד עם בעיותיהם וחוויותיהם.

חולים המאובחנים עם נוירוזה מבינים לרוב שמחשבותיהם אינן תואמות את המציאות, אך הם חשים צורך חיוני לפעול רק כפי שמחשבותיהם דורשות.

הפתוגנזה של נוירוזה מבוססת על הפרעה של מערכת העצבים הקשורה לתכונות אישיות. זה קובע נטייה מסוימת לפתולוגיה. מאפיינים אופייניים כאלה יכולים לעבור בתורשה או להירכש לאורך החיים. גורם ישיר שיכול להשפיע על התפתחות הנוירוזה יכול להיות טראומה נפשית.

גורמים נוספים למחלה כוללים לעיתים:

• תשישות של מערכת העצבים;
• עייפות נפשית או פיזית ממושכת;
• תסמונת עייפות כרונית;
• תסמונת דיכאון;
• התמכרות לאלכוהול.

תסמינים של הפרעה טורדנית-כפייתית

חולים עם הפרעה טורדנית-כפייתית נרדפים ללא הרף על ידי רעיונות ופנטזיות שונות, המכונות אובססיות בחוגים רפואיים. אף ניסיון להתעלם ממחשבות חוזרות או להתנגד להופעתן אינו מסתיים בהצלחה - הן עולות בראש שוב ושוב, מבלי לעזוב את האדם לרגע.

המטופל עלול לחוות מבוכה ומתח תקופתיים כתוצאה מפעילות נפשית פתולוגית. עם הזמן, הוא מפתח אמונה מתמשכת שכמעט כל דבר בעולם הוא שלילי, ושום דבר טוב לא יכול פשוט לקרות. המחשבות הופכות לפסימיות יותר ויותר, פולשניות, והופך לבלתי אפשרי להיפטר מהן.

מסקנותיהם של אנשים עם נוירוזה יכולות להיות שונות באופן משמעותי מההיגיון של אדם בריא. הן מעוותות באופן ניכר, מה שעלול לגרום לתגובה לא מספקת אצל אחרים.

המטופל עלול להתמכר למחשבותיו או לפחד מהן, מה שמחמיר עוד יותר את הפתולוגיה, מביא תחושת אי נוחות, מאלץ את האדם להסתתר מאחרים במאמץ "למיין" את מחשבותיו לבד.

הסימנים הראשונים של המחלה יכולים להופיע בכל גיל, כולל בילדות. הילד מתחיל לפנטז, ולאחר מכן הוא מביא את הפנטזיות שלו לחיים בצורה של פחדים, מצבים דמיוניים, שההורים לא יכולים שלא לשים לב אליהם. לזמן מה הם מנסים לתפוס את המצב הזה כמשחק, אבל אז הם מבינים שלילד יש בעיה ויש צורך להילחם בה.

מהם הסימנים האופייניים ביותר להפרעה טורדנית-כפייתית:

• הופעת מחשבות או פנטזיות חוזרות ופולשניות הגורמות לחרדה (לרוב מדובר במחשבות על מחלה אפשרית, על סכנה אפשרית וכו');
• הופעת תחושת חרדה ואי נוחות נפשית עקב מחשבות מעצבנות;
• פעילות נפשית מתחילה להתפתח לבעיות בחיים האמיתיים;
• ניסיונות לדכא את המחשבות הללו אינם מוצלחים.

השלכות

אם המחלה לא מטופלת כראוי, סביר להניח שיתפתחו סיבוכים, כגון התפתחות אישיות נוירוטית. בתחילה, לאנשים הנוטים לנוירוזות יש מספר מאפיינים פסיכולוגיים דומים. אלה כוללים רגישות מוגזמת של מערכת העצבים, אגוצנטריות ואהבה עצמית מוגזמת. החולה מאפשר למחלה להשתלט לחלוטין, דבר המשפיע לרעה על איכות חייו וגורם לאדם להיות לא מאושר.

אבל אסור לפחד מהמחלה, כי עם אבחון בזמן ניתן לרפא בהצלחה נוירוזה. במקרים קלים ניתן להסתדר עם שגרה יומית, מנוחה לסירוגין ופעילות גופנית קלה, תזונה נכונה ונטילת תרופות הרגעה ותכשירים צמחיים.

במקרים חמורים, ייתכן שיידרש טיפול אשפוז.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אבחון של הפרעה טורדנית-כפייתית

על מנת לקבוע אבחנה נכונה, לעיתים קרובות מספיקים סוגי הבדיקות הבאים:

• סקר מטופלים (תלונות, הערכת אופי החשיבה, שאלות מנחות);
• בדיקת המטופל (תשומת לב מיוחדת מוקדשת לנוכחות סימנים נוירולוגיים, כגון כפות ידיים מזיעות, רעד באצבעות, הפרעות אוטונומיות);
• ראיונות עם אנשים קרובים וקרובי משפחה של המטופל.

אם יש חשד להפרעות אורגניות במוח, ניתן לרשום שיטות אבחון אינסטרומנטליות כגון דימות תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת.

ניתן לבצע אבחון דיפרנציאלי אם יש חשד לסוגים עיקריים אחרים של נוירוזה - היסטריה, נוירסטניה, פסיכאסתניה.

בנוסף לשיטות אבחון סטנדרטיות, לעיתים משתמשים בבדיקות פשוטות כדי לקבוע את מצבו הנפשי של אדם. יש צורך לענות רק על מספר שאלות ספורות, שיאפשרו לשפוט האם המטופל באמת זקוק לתשומת לב רופא וכמה חומרות ההפרעות במערכת העצבים שלו. בדיקה להפרעה טורדנית-כפייתית מסייעת לבצע בדיקה ראשונית של מצבו של המטופל, ולאחר מכן הרופא מחליט על כדאיותו ותכנית הטיפול הנוסף.

1. האם יש לך מחשבות פולשניות, מטרידות וכבדות? אם כן, באיזו תדירות?
   • א - לעולם לא;
   • ב' – יומי, אך פחות משעה;
   • ב' – עד 3 שעות במהלך היום;
   • G – עד 8 שעות במהלך היום;
   • ד' - יותר משמונה שעות ביום.
2. האם אתה מרגיש שהמחשבות שפוקדות אותך מונעות ממך לחיות חיים מלאים?
   • א – אל תתערבו כלל;
   • ב – קצת מכשול;
   • ב - כן, הם אכן מפריעים;
   • ז - הם מפריעים הרבה;
   • ד - המחשבות האלה רודפות אותי בקנה מידה קטסטרופלי.
3. דרג את רמת אי הנוחות הנפשית מהמחשבות שפוקדות אותך?
   • א – אני לא מרגיש שום אי נוחות;
   • ב – אני עלול לחוות אי נוחות קלה;
   • ב – אני חש אי נוחות בינונית;
   • G – אי הנוחות חמורה למדי;
   • ד - המחשבות האלה מדכאות אותי כאדם.
4. האם אתה מסוגל להדוף מחשבות לא נעימות מבלי להתמכר להן?
   • א – תמיד ניתן לעשות זאת;
   • ב - בעיקרון, זה עובד;
   • ב – לפעמים זה עובד;
   • G - לרוב לא עובד;
   • ד - זה קורה לעתים רחוקות מאוד, או שזה בכלל לא קורה.
5. האם אתה יכול לשלוט בעצמך כאשר צצות מחשבות שליליות פולשניות?
   • א – בשליטה מוחלטת;
   • ב – בעיקר שליטה;
   • ב – לפעמים אני יכול לשלוט;
   • G – אני כמעט ולא מצליח בזה;
   • ד - אף פעם לא עובד.
6. כמה זמן במהלך היום אתה מקדיש לדברים שמעוררים את המחשבות הפולשניות שלך?
   • א – איני מבצע פעולות כאלה;
   • ב' – פחות משעה ביום;
   • ב' – עד 3 שעות ביום;
   • G – עד 8 שעות במהלך היום;
   • ד' - יותר מ-8 שעות במהלך היום.
7. האם הפעולות שאתה מבצע כתוצאה ממחשבות פולשניות מפריעות לחייך?
   • א - אין שום הפרעה;
   • ב – קצת מכשול;
   • ב – אפשר לומר שהם מפריעים;
   • ז - הם מפריעים הרבה;
   • ד - להתערב בצורה קטסטרופלית.
8. האם אתה מרגיש לא בנוח כשאתה צריך לעשות פעולות מגוחכות אך אובססיביות לפעמים בהשראת המחשבות שלך?
   • א - אני לא מרגיש את זה;
   • ב - אני מרגיש קצת;
   • ב - כן, אני מרגיש את זה;
   • ג - אני באמת מרגיש את זה;
   • ד - זה מדכא אותי כאדם.
9. האם אתה מסוגל להימנע מנקיטת פעולות פולשניות בהשראת מחשבותיך?
   • א - זה תמיד עובד;
   • ב - בעיקרון, זה עובד;
   • ב – לפעמים זה עובד;
   • G - לרוב לא עובד;
   • ד - אפשר לומר שזה אף פעם לא עובד.
10. האם אתה שולט בעצמך כשאתה צריך לבצע פעולות ומעשים מעצבנים?
    • א – בשליטה מוחלטת;
    • ב – בעיקר שליטה;
    • ב – לפעמים אני יכול לשלוט;
    • G – כמעט ולא מצליח לשלוט;
    • ד - אף פעם לא מצליח לשלוט.
11. עכשיו ספרו אילו תשובות יש לכם יותר מהן – A, B, C, D או E:
    • א – סביר להניח שאין נוירוזה;
    • ב – נוירוזה מתבטאת במידה קלה;
    • ב – נוירוזה מתבטאת במידה בינונית;
    • G – אפשר לדבר על דרגה חמורה של נוירוזה;
    • ד - חומרה קיצונית.

יש לציין כי גם ברמת הפרעה בינונית, התערבות של פסיכותרפיסט היא הכרחית.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

טיפול בהפרעה טורדנית-כפייתית

טיפול בנוירוזה זו הוא בעיה מורכבת, שקשה ביותר לפתור אותה באמצעות תרופות בלבד. פסיכותרפיה היא בעלת חשיבות עליונה בעניין זה. מומחה יסייע בחיסול סימנים נוירוטיים שהופכים את חיי המטופל וסביבתו לבלתי נסבלים, וגם יטמיע מיומנויות שליטה עצמית והבנה של המציאות, אשר יסייעו למנוע הישנות ההפרעה בעתיד.

במהלך הטיפול, על המטופל ללמוד לזהות ולבטא במדויק את רגשותיו, להכיר בהשלכות השליליות של מה שחווה, להגביר את ההערכה העצמית שלו ולתפוס את עצמו ואת העולם סביבו בצבעים חיוביים.

כל מה שרשמנו זה עתה אינו משימה קלה, אך בהחלט הכרחי להתגבר עליהם בדרך להחלמה.

תרופות לא תמיד משמשות לטיפול, אך הן משמשות לעתים קרובות למדי. התרופות העיקריות לחיסול ההפרעה הן תרופות נוגדות דיכאון, הידועות בתכונותיהן נוגדות האובססיות, וכן תרופות נוגדות חרדה (מה שנקרא תרופות נוגדות חרדה). לרוב, משתמשים בתרופות בעלות פעולה חזקה למדי:

• מוצרים המבוססים על כלוריאזפוקסיד (אלניום, נפוטון);
• דיאזפאם (רלניום, סדוקסן או סיבאזון);
• פנזפאם.

במקרה של נוירוזה, מינוני התרופות נקבעים באופן אינדיבידואלי בלבד: ככלל, הם מעט גבוהים יותר מאלה של נוירסטניה.

כמו כן, הושגה השפעה טובה בעת שימוש בתרופות אלפרזולם, פרונטין, קסדן, נוירול, זולדק, אלפרוקס.

תרופות עממיות

טיפול צמחי בנוירוזה טורדנית-כפייתית אינו יכול להיות העיקרי, אולם בשלב הקל הראשוני, מתכונים כאלה יכולים להקל על תסמיני המחלה:

• טחנו שן שום לעיסה, הוסיפו אותה ל-250 מ"ל חלב חם וערבבו. שתו על קיבה ריקה בבוקר, כחצי שעה לפני הארוחות. מתכון זה מסייע בהפחתת עצבנות ומתח עצבי;
• כדי להרגיע את מערכת העצבים, יש לקחת 200 מ"ל חלב טרי ולהמיס בו 20-25 טיפות של תמיסת שורש ולריאן. לערבב ולשתות שליש ממנו שלוש פעמים ביום;
• כדאי לעשות אמבטיות מרפא מרגיעות כל יומיים. יוצקים מרתח של קני שורש ולריאן לתוך האמבטיה עם מים (2 ליטר מים רותחים לכוס חומר גלם). המים באמבטיה צריכים להיות בערך שווים לטמפרטורת הגוף;
• אם מחשבות פולשניות פוקדות אתכם בלילה, מומלץ לשאוף תמיסת ולריאן ושמן לבנדר מהבית מרקחת לפני השינה. ניתן להניח מתחת לכרית שקית פשתן מלאה בתערובת של צמחי מרפא, כגון צמח האם, שורש ולריאן, אצטרובלי כשות וכו'.

במהלך הטיפול, יש להקפיד על שגרה יומית, להימנע מעבודה יתרה, לנוח יותר ולטייל באוויר הצח. מומלץ לבצע פעילות גופנית וספורט ימי. טיול לים או להרים עוזר היטב.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

יחד עם טיפול תרופתי ופסיכותרפי, ניתן להשתמש בתרופות הומאופתיות לא מזיקות, שבדרך כלל אינן גורמות לאלרגיות, תופעות לוואי והתמכרות לסמים. תרופות כאלה אינן מדכאות, אלא מנרמלות את תפקוד המוח, אך יש לבחור אותן באופן פרטני בקבלה עם מומחה הומאופתי.

מומלץ להשתמש באופן סלקטיבי בתרופות ההומאופתיות הבאות:

• איגנטיה;
• יַתוּשׁ;
• לקזיס;
• פְּלָטִינָה;
• כסף;
• קוקולוס;
• קמומיל;
• תויה;
• נוקסה;
• פולסטילה;
• אנקרדיום וכו'.

יש לשלב את השיטה ההומיאופתית לטיפול בנוירוזה טורדנית-כפייתית עם שיטות עזר: הירודותרפיה, טיפול בצבע, דיקור וכו'.

מְנִיעָה

כיצד ניתן למנוע את התפתחות המחלה ולמנוע את הופעתן של מחשבות פולשניות ולא נעימות?

• תחשבו פחות על העבר, ותנסו לחיות את היום והעכשיו, תחשבו חיובי על העתיד, תחלומו, תפנטזו, תעשו כל מה שאפשר כדי שהיום הבא יהיה טוב יותר.
• אל תדאגו לגבי זוטות, הימנעו מלחץ, שערוריות, מריבות.
• שמרו על רגשות חיוביים בעצמכם, שמחו לעתים קרובות יותר, חייכו, שלטו במצבכם הרגשי.
• נסו להקדיש זמן לתקשורת עם אחרים, להתיידד, למצוא תחומי עניין משותפים. עם זאת, המעגל החברתי שלכם לא צריך להיות נטל עבורכם.
• אסור לצרוך משקאות אלכוהוליים או חומרים אחרים כדי למנוע נוירוזה - זה לא חכם.
• לעיתים קרובות מחשבות אובססיביות נובעות מחוסר מעש ושעמום - התעסקו, מצאו תחביב או פעילות שאתם נהנים ממנה, הירגעו בצורה נכונה ומועילה.
• שחק ספורט - זה לא רק ישפר את הביצועים הפיזיים שלך, אלא גם יחזק את בריאותך הנפשית.
• תילחמו בפחדים שלכם, היו חזקים.
• זכרו שכל המחשבות שלנו מתממשות, אז תחשבו רק על דברים טובים.

תַחֲזִית

תוצאות הטיפול הפסיכותרפי המורכב חיוביות ברוב המקרים, עם זאת, ידועים מקרים של התקפים חוזרים ונשנים של המחלה.

נוירוזות בילדות ובגיל ההתבגרות הן הקשות ביותר לטיפול.

יעילות הטיפול תלויה בגורמים רבים:

• בהתאם לסוג מערכת העצבים של המטופל;
• מהיקף הנזק למערכת העצבים על ידי גורמים טראומטיים;
• מהמספר הכולל של בעיות נוירולוגיות אצל המטופל;
• על כמה המטופל עצמו רוצה להיפטר מהבעיה;
• ממשך הטיפול ומיעילות האמצעים שננקטו.

עם טיפול נכון וחיסול הגורמים למחלה, הפרעה טורדנית-כפייתית נעלמת בהדרגה: התסמינים נעלמים והמטופל מתאושש.

[ 16 ], [ 17 ]