נפח כדוריות הדם הממוצע

נפח גופי הדם הממוצע (MCV) נמדד בפמטוליטר (fl) או מיקרומטר מעוקב. במכשירי אנליזה המטולוגית, MCV מחושב על ידי חלוקת סכום נפחי התאים במספר הדם האדום. ניתן לחשב פרמטר זה גם באמצעות הנוסחה: Ht (%)×10/RBC (10 ¹² /l).

ערכי MCV בטווח של 80-100 fL מאפיינים את האדום הכחול כנורמוציט, פחות מ-80 fL - כמיקרוציט, יותר מ-100 fL - כמאקרוציט. לא ניתן לקבוע באופן מהימן את MCV אם יש מספר רב של אריתרוציטים חריגים (למשל, תאי חרמש) או אוכלוסייה דימורפית של אריתרוציטים בדם הנבדק.

נפח גופי הדם הממוצע הוא אחד מכמה מדדי כדוריות דם אדומות המאפשרים להעריך במדויק למדי את כמות וגודל תאי הדם האדומים, החשובים כל כך לבריאות בכלל ולדם בפרט. תאי דם אלה, המשמעותיים והרבים ביותר, מבצעים פונקציות רבות, כולל:

• הובלת חמצן ופחמן דו-חמצני, כלומר, תפקוד הנשימה;
• הובלת חומצות אמינו וליפידים שנספחו לרקמות, כלומר, תזונתיות;
• הובלת אנזימים;
• ויסות מאזן חומצה-בסיס המבוצע על ידי המוגלובין;
• ספיחה של רעלים מיקרוביאליים, נוגדנים;
• השתתפות פעילה בפיברינוליזה ובעבודת ההמוסטזיס באופן כללי.

נפח גופי הדם הממוצע הוא חלק מבדיקת דם קלינית והמטולוגית הכללית. מדד זה מכונה בקיצור MCV – Mean Corpuscular Volume, שמתורגם כנפח גופי (מהמילה "גופה" - חלקיק קטן מאוד). מדד כזה מסייע לקבוע באופן אמין את מספר ונפח כדוריות הדם האדומות בדם, וכן להעריך באופן אובייקטיבי את גודלן. עם זאת, נפח גופי הדם הממוצע לעיתים אינו יכול להיות מקור מידע אמין לחלוטין, וזה קורה עם סטיות מסוימות בהרכב ובנוסחה של הדם. לדוגמה, אניזוציטוזיס (שינוי בגודל כדוריות הדם האדומות) או פויקילוציטוזיס (אדומות בצורות שונות) אינן מאפשרות לקבוע במדויק את נפח גופי הדם האדום.

מדוע נקבע נפח גופי העצם הממוצע?

מידע זה נחוץ לרופא, מכיוון שעל פי הגודל הממוצע של כדוריות הדם האדומות הוא יכול לציין את סוג הבעיה ההמטולוגית - אנמיה, אם היא נשקפת על ידי תסמינים קליניים. לדוגמה, אם יש מחסור חמור בברזל בגוף, סביר להניח ש-MCV יאשר בעיה המטולוגית מיקרוציטית. אם לאדם יש מחסור בציאנוקובלמין, כלומר ויטמין B12, אז מדד הנפח הממוצע מצביע על נוכחות של אנמיה מקרוציטית. בנוסף להבחנה בין סוגי אנמיה, הנפח הממוצע של כדוריות הדם האדומות מראה בבירור את היחס בין מאזן המים והאלקטרוליטים, במיוחד באזור התוך-וסקולרי ובמגזר התוך-תאי. אם MCV גבוה משמעותית מגבלת הגיל הרגילה, משמעות הדבר היא נוכחות של הפרעות היפוטוניות, עם ירידה בנורמה, ניתן לדבר על התייבשות היפרטונית (התייבשות).

מהו תהליך איסוף הדם לקביעת נפח גופי הדמה הממוצע?

MCV הוא בדיקה נוספת, המפרטת מידע בתמונה הכוללת של בדיקה קלינית; בדיקות כאלה אינן נקבעות בנפרד. באופן כללי, ניתוח המטולוגי חשוב והכרחי להערכת פרמטרים בדם, והליך ביצועו מוכר ככל הנראה לרבים. בהתאם לאבחון החשוד ולמספר הפרמטרים הנדרשים על ידי הרופא, דם כחומר מעבדה למחקר מקיף נלקח מווריד, אך לעיתים נדרש רק דם נימי. אין דרישות מיוחדות למטופל, אלא שהניתוח נלקח על קיבה ריקה ומבוצע בבוקר.

כיצד מחשבים את נפח הגופיף הממוצע?

יחידת המדידה של MCV היא פמטוליטר, אשר, למרבה הפלא, הייתה בעבר יחידת מידה הולנדית לנוזלים המכילים אלכוהול. נפח גופי הכבד הממוצע נמדד לעתים קרובות במיקרומטר מעוקב. חקר הנפח הממוצע מתבצע במקביל לחישוב כל תאי הדם האדומות באמצעות פעימות המתרחשות כאשר התאים עוברים דרך החורים המיקרוסקופיים (פתחים) של האנליזה ההמוליטית. התוצאה היא היסטוגרמה המציגה כיצד תאי הדם האדומות מפוזרים על פני הנפח הכולל.

מהו הערך הנורמלי של נפח גופי העצם הממוצע?

הנפח הממוצע של כדורית דם אדומה, על פי הסטנדרטים שנקבעו, נע בין 80 ל-100 פמטוליטר. לכן, אם המדד מתאים לגבולות שנקבעו, כדורית הדם האדומה מוגדרת כנורמוציט. אם מתחת ל-80 פמטוליטר, כדורית הדם האדומה מאופיינת כמיקרוציט, ומעל - כמאקרוציט. יש לקחת בחשבון שנפחו הממוצע של כדורית דם אדומה אצל אדם יכול להשתנות לאורך החיים, אך ישנם גם גבולות נורמליים. לכן, אצל תינוקות שזה עתה נולדו, מדד זה מתחיל ב-128 פמטוליטר, ולאחר מכן יורד ל-100. כבר בגיל שנה, ערך צריכת הדם האדומה של התינוק יכול להיות כ-77 fl, ובגיל חמש הוא מתייצב לנורמה - 80 fl. לרוב, נפחו הממוצע של כדורית דם אדומה כהבהרה של סוג ושלב האנמיה נלמד בשילוב עם מדד הצבע ו-MCH - מדד לתכולה הכמותית של המוגלובין בכדורית הדם האדומה. אלו חישובים ספציפיים למדי, לכן אין ללמוד את טופס המעבדה בעצמכם; עדיף שמידע הכרחי וחשוב זה ייפול לידי איש מקצוע, כלומר רופא.