ליבידו רטיקולריס

לעורו של אדם בריא יש צבע אחיד פחות או יותר באזור מסוים. אין עליו דוגמה או תכלילים בצבע שונה, למעט שומות ועקבות של עקיצות חרקים. אך אצל אנשים מסוימים, תחת השפעת קור, מופיעה על הגוף דוגמה כחלחלה או בורדו יוצאת דופן בצורת רשת לא ברורה, הדומה כלפי חוץ לשיש. תופעה זו נקראת ברפואה רשת לייבדו או לייבדו רטיקולריס.

ייתכן שהקורא שמע שמות אחרים למצב זה, שהוא תגובה פיזיולוגית נורמלית של כלי דם היקפיים לקור. שמות כמו עור משויש או לייבדו רטיקולריס מתייחסים כולם לאותה פתולוגיה, אם כי יהיה זה מוגזם לכנות מצב זה פתולוגיה.

גורם ל של לייבדו מרושת

פשוט בלתי אפשרי לציין סיבה ספציפית להופעת דוגמת שיש על העור. זאת בשל העובדה שלרשת הלייבדו יש שתי צורות ששוללות זו את זו:

• לייבדו אידיופתי. זוהי תגובה פיזיולוגית לא יציבה של הגוף המתרחשת תחת השפעת אוויר קר וחולפת כאשר הגוף נחשף לחום. לא מתרחשים שינויים מורפולוגיים בלתי הפיכים במבנה דפנות כלי הדם.

הדוגמה מופיעה על חלקים חשופים בגוף שאינם מוגנים מפני הקור על ידי בגדים. צורה זו של לייבדו ניתן לראות על גופן של נשים צעירות.

הגורמים ללייבדו אידיופתי עדיין נותרים בגדר תעלומה לרופאים, למרות שידוע היטב שדוגמת השיש מופיעה כתוצאה מעווית כלי דם. הסיבה לכך שדפוס זה מופיע אצל אנשים מסוימים ולא אצל אחרים נותרה לא ברורה. אך מכיוון שתופעה זו, בהיעדר פתולוגיות כלי דם כלשהן, אינה נחשבת למחלה ואינה דורשת טיפול, מחקרה אינו זוכה לחשיבות רבה.

• לייבדו סימפטומטי. שם המצב עצמו מצביע על כך שדפוס הרשת על העור הוא אחד התסמינים של כמה פתולוגיות שבהן זרימת הדם לעור מופרעת.

ניתן לראות לייבדו רטיקולריס סימפטומטי בפתולוגיות הבאות:

• צמיגות דם גבוהה, אי ספיקת לב, שיתוק, תסמונת סנדון, תסמונת תסחיף כולסטרול, טרומבוציטוזה וכמה מחלות אחרות בהן יש הפרעה בזרימת הדם דרך כלי הדם כתוצאה מחסימה.
• טרשת עורקים של כלי הדם, דלקת כלי דם: פוליארטריטיס נודוזה, זאבת אדמנתית, דלקת כלי דם קריוגלובולינימית (קריוגלובולינמיה), דלקת מפרקים שגרונית, תסמונת AFL, לימפומה, דרמטומיוזיטיס, עגבת, שחפת, דלקת לבלב ופתולוגיות אחרות בהן מתרחשים שינויים בדופן כלי הדם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות לייבדו רטיקולריס כוללים:

• נטילת תרופות מסוימות. לדוגמה, כינין, אמנטדין, כינידין, נוראפינפרין.
• תת פעילות של בלוטת התריס אצל האם, אשר יכולה לעבור לעובר. לאחר הלידה, ניתן לראות לייבדו רטיקולריס, יחד עם תסמינים כמו ידיים ורגליים קרות, אדישות לסביבה, נמנום וכו', אצל תינוק עם רמות נמוכות של הורמוני בלוטת התריס.
• דלקת בלוטת התריס האוטואימונית, אשר, בדומה לדלקת כלי הדם, עלולה להתפתח לייבדו רטיקולריס כתוצאה מתת פעילות של בלוטת התריס, במיוחד אם לחולה עור בהיר ודק.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פתוגנזה

פירוש המילה "livedo" עצמה, בתרגום לטינית, הוא חבורה. חבורה אינה אלא הצטברות מוגבלת של דם בשכבה התת עורית או פשוט דימום. חבורות, או המטומות, נוצרות בדרך כלל כתוצאה מנזק לרקמות, שבמהלכו נימים נקרעים. דם, הזורם מהכלי הדם, מצטבר ברקמה התת עורית ונראה כלפי חוץ כאזור כחול בגוף.

עם לייבדו, דימום תת עורי נרחב אינו נצפה. תחת השפעת גירויים מסוימים (לרוב קרים), מתרחשת עווית של כלי הדם, המאופיינת בהפרעות בזרימת הדם הנימים, וכתוצאה מכך קיפאון של דם בוורידים, והכלי הדם הופכים גלויים דרך שכבות העור.

לייבדו היא נוירוזה וסקולרית מסוג ספסטי-אטוני. דפוס כלי הדם דומה להסתעפות של עץ (לייבדו דנדריטי) או למשטח רשת או שיש (לייבדו רשתי או רשתי). בסוג הרטיקולרי של לייבדו, קיפאון דם גורם לעיבוי האנדותל בברך הוורידית של הנימים, וחלק זה של כלי הדם מתחיל להיראות דרך העור. זה מה שקובע את סוג התבנית שאנו רואים על פני הגוף.

על פי הסטטיסטיקה, לייבדו רשתי נפוץ יותר מאשר לייבדו דנדריטי וסוגים אחרים (עם דפוס מנומר או ביזארי). תגובה וסקולרית מסוג זה אופיינית יותר לבנות בגילאי 20-23, אם כי לעיתים ניתן למצוא דפוס דומה אצל אנשים מבוגרים יותר (לרוב נשים) (עד גיל 50) בעלי עור עדין ובהיר.

דפוס כלי הדם הספציפי מופיע בעיקר באזור השוקיים והירכיים, אם כי לעיתים ניתן לראותו גם על האמות, צידי הגוף, הידיים והישבן.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

תסמינים של לייבדו מרושת

התסמין העיקרי של לייבדו רטיקולריס הוא הופעת דוגמת שיש עם גוון כחלחל על הגוף והגפיים, אשר הופכת בולטת ובהירה יותר בהשפעת קור או שינויי טמפרטורה פתאומיים, ונעלמת בעת לחיצה. לייבדו אידיופתי כמעט ואינו מופיע בקיץ. הוא "מעדיף" תקופות קרות יותר.

צבע הדוגמה יכול לנוע בין סגול-אדמדם לבורדו ואפילו כחול. ל"רשת" אין גבולות ברורים. תאי ה"רשת" יכולים להיות עגולים או אליפסים. קוטרם יכול להגיע ל-20 מ"מ. העור בתוך התאים שנקראים "תאים" יכול להיות בצבע רגיל או מעט חיוור יותר מהשאר.

לייבדו רטיקולריס אידיופתי מאופיין בסימטריה מסוימת. התבנית מופיעה לא על גפה אחת, אלא על שתיהן בו זמנית. היא יכולה להיות ממוקמת על הישבן או על צידי הגוף. אגב, לעיתים ניתן לראות כתמים אסימטריים נפרדים על הזרועות והרגליים. פתולוגיה סימפטומטית עם תבנית שיש אינה מאופיינת בסימטריה.

אנשים עם לייבדו אידיופתי עלולים להרגיש קור בחדר חם למדי, ותפיסת הטמפרטורה שלהם נפגעת. הידיים והרגליים של חולים כאלה בדרך כלל קרות למגע עקב פגיעה במחזור הדם. כאשר מופיעה רשת כלי הדם, ניתן לחוש כאב קל ועקצוץ. לעיתים, נצפות הפרעות רגישות וחוסר תחושה של העור.

לייבדו סימפטומטי הוא תמיד הסימן הראשון לפתולוגיה כלשהי, שבה יש הפרעה חסימתית בזרימת הדם או שינויים מורפולוגיים בכלי הדם, וכתוצאה מכך זרימת הדם שוב מופרעת. במקרה זה, מתווספים לציור על הגוף תסמינים אחרים האופייניים לפתולוגיה הקיימת.

לדוגמה, אם לאדם יש צמיגות דם מוגברת, הוא סובל מכאבי ראש, טינטון, עייפות כרונית, נמנום ודיכאון. לחולים כאלה יש סיכון מוגבר לדימומים מהאף, לעיתים קרובות יש להם לחץ דם גבוה, וסובלים מבעיות ראייה מסוימות. חולים מציינים רגישות גוף לקויה עם עקצוץ ו"צמרמורת". יחד עם כאבי שרירים רשתיים, ייתכן שיהיו להם גושים ורידיים בולטים.

דלקת כלי דם מאופיינת בהופעת דוגמת שיש על העור, הנקראת דלקת כלי דם של לייבדו (אחרת, לייבדו אנגייטיס). הדפוס נוכח באופן קבוע ואופייני לסוגים רבים של דלקת כלי דם. הוא דומה לרשת לולאה, אשר הופכת בהירה יותר בהשפעת קור, אך אינה נעלמת מחום, כמו בלייבדו אידיופתי. המחלה מתקדמת, והלייבדו הופך בולט יותר, מוקדי דימום ונמק מופיעים על הרשת ולאחר מכן נוצרים כיבים קטנים.

במקרים חמורים, נוצרים גושים כואבים ברשת כלי הדם, הנוטים לנמק ולהיווצרות כיבים עמוקים במקומם, אשר נרפאים לאורך זמן. הכיבים נרפאים תוך היווצרות צלקות בהירות, המוקפות בעור כהה מהרגיל.

חולים מתלוננים על קור מתמיד. הם מציינים כאבים נוקבים ולא נעימים בגפיים, בעוד שבאזור הכיבים והדחיסות הגושיות לכאב יש אופי פועם בולט.

שכיחות של לייבדו אנגייטיס נצפית בעיקר אצל נשים.

בתסמונת סדון, סוג של תסמונת אנטי-פוספוליפידים (APL), יחד עם הדוגמה השישית על העור, ישנם תסמינים המצביעים על לחץ דם גבוה ותרומבוז בכלי דם מוחיים. APL עצמו מאופיין בתרומבוז ורידי ועורקי, נגעים במערכת העצבים המרכזית ובלב (תרומבוז בעורקים הכליליים).

בתסחיף כולסטרול, הופעת דפוס כלי דם עשויה להישאר התסמין היחיד למשך זמן מה. והאבחון נעשה על סמך ביופסיה של העור.

תסמיני טרשת עורקים של כלי הדם עשויים להשתנות בהתאם לאזור בכלי הדם שנפגע.

אם לייבדו רטיקולריס מלווה בהזעה מוגברת, ציאנוזה של העור, צמרמורות והפרעות קרטיניזציה, על אדם להתייעץ עם רופא, שכן תסמינים כאלה עשויים להצביע על פתולוגיות שונות הקשורות להפרעות במחזור הדם.

לייבדו פיזיולוגי אצל תינוקות

לתינוקות שזה עתה נולדו יש עור עדין ודק במיוחד, שבדרך כלל בעל צבע אחיד. אם הורים מבחינים בדוגמה כחלחלה דמוית רשת על גופו של התינוק, הם מפוחדים מאוד, אם כי אצל תינוק, כמו אצל מבוגר, הופעת רשת הליבו לא תמיד קשורה לפתולוגיות בריאותיות.

אצל ילד מתחת לגיל 6 חודשים, הופעה והיעלמותו התקופתיות של דפוס מוזר על העור יכולות להיות קשורות להיווצרות לא מספקת של מערכת החיסון, מערכת התרמו-רגולציה, כמו גם למיקום כלי הדם ליד העור הדק. לכן, כאשר הוא נחשף לאוויר קר ועקב שינויי טמפרטורה, הגוף מגיב על ידי הופעת דפוס שיש. הוא נעלם ברגע שהגוף מסתגל לטמפרטורת הסביבה, אך תהליך זה איטי יותר אצל תינוקות מאשר אצל מבוגרים.

דפוס שיש על עורו של תינוק יכול להופיע כתוצאה מפג או היפוקסיה בלידה. הופעתו קשורה גם להאכלת יתר של הילד, מה שגורם לעלייה בנפח הדם ולמתיחה של כלי הדם. אצל ילדים רזים בעלי משקל נמוך, הופעת לייבדו רשתי נחשבת לווריאציה נורמלית.

אבל ליבדו רטיקולריס אצל תינוק עשוי להיות גם ביטוי של פתולוגיות מולדות נדירות כמו טלנגיאקטיקה של קוטיס שיש, המכונה גם פלבקטזיה כללית, ותסמונת הקוטיס שיש המסתורית.

ניתן לראות סימני לייבדו קבועים או תקופתיים אצל ילדים עם מומי לב, גלאוקומה מולדת, אנומליות גנטיות, הפרעות צמחיות-וסקולריות. דפוס שיש יכול להופיע גם עם אנמיה, רככת, ומחלות לא דלקתיות של המוח.

לפעמים עם הגיל תסמין זה נעלם ואינו מזכיר את עצמו עוד. אם זה קורה בגיל עד 5 חודשים, אז אין מה לדאוג. אם הדוגמה על העור נשארת זמן רב יותר, עדיף לבדוק את התינוק כדי לזהות את הפתולוגיה שגרמה לתסמין כזה בשלב מוקדם.

סיבוכים ותוצאות

לייבדו רטיקולריס אידיופתי אינו מהווה סכנה לחיי אדם ולבריאותו. בדרך זו, הגוף, ובפרט מערכת כלי הדם, מגיבים לקור. כאשר מתחממים, דוגמת השיש נעלמת ללא עקבות. ומכיוון שלא מתרחשים שינויים מבניים בכלי הדם במהלך תקופה זו, מצב זה אינו גורם נזק לבריאות.

אבל זה המצב אם לייבדו אידיופתי אינו מלווה בדלקת כלי דם לייבדו, המאופיינת בהיווצרות גושים וכיבים. וכל נזק לעור נחשב לקרקע פורייה לזיהום חיידקי. במיוחד כשמדובר בפצעים עמוקים וקשים לריפוי.

לעיתים, בנוסף לכיבים באזור בו מופיעה לייבדו רטיקולריס, נצפית גם בצקת רקמות, הנחשבת לסיבוך של לייבדו רטיקולריס.

ההשלכות של לייבדו רטינליס תלויות בפתולוגיה שגרמה להופעת התבנית המתאימה על הגוף. המסוכנת ביותר היא היווצרות (ובמיוחד ניתוק של פקקת). אך פתולוגיות אחרות, בהן יש הפרעה במחזור הדם, אינן נעימות במיוחד, מכיוון שהן גורמות למחסור בחמצן ברקמות ואיברים שונים, וכתוצאה מכך הם אינם יכולים עוד לבצע את תפקידיהם כרגיל.

אם מדובר בהפרעות בזרימת הדם הכליליים והמוחיים, אז כאן אנו רואים מצב מסוכן לא רק לבריאות, אלא גם לחייו של המטופל.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

אבחון של לייבדו מרושת

אם אדם מבחין במראה של דפוס מוזר על העור, אשר הופך בהיר יותר כאשר הוא נחשף לקור, ודוהה כאשר הוא מתחמם עד שהוא נעלם לחלוטין, לא כל כך קל לקבוע בעין האם מצב זה קשור לתגובה פיזיולוגית רגילה של הגוף או שהוא סימן למחלות מערכתיות חמורות.

אם הופעת התבנית קשורה רק להשפעת טמפרטורות נמוכות, בהן מתרחשת עווית כלי דם, אז סביר להניח שאין צורך לדאוג. אבל אם התבנית לא נעלמת כשהיא מתחממת, אלא רק דוהה מעט, זו כבר סיבה לפנות למוסד רפואי להתייעצות עם רופא ולבדיקת הגוף, וכלי הדם בפרט. אחרי הכל, התבנית שאנו רואים אינה אלא רשת כלי דם, שבמצב רגיל לא אמורה להיות גלויה.

במהלך הפגישה, המומחה בודק את המטופל, מישש את האזור הפגוע, מקשיב ומקיש על אזור החזה, מודד לחץ דם ודופק ואוסף אנמנזה. אם המטופל הוא ילד קטן, יש לברר אילו מחלות היו לאם לפני ובמהלך ההריון, כיצד התנהל ההריון, כיצד ובאיזה שלב התרחשה הלידה, להבהיר מתי הופיעה הדוגמה על גוף התינוק והאם ישנם תסמינים מדאיגים נוספים, במיוחד אלה שכבר הזכרנו לעיל.

לחולה נקבעות בדיקות. בדרך כלל, זוהי בדיקת דם כללית וביוכימית. הרכב גזי הדם נקבע כדי להבהיר את רוויון החמצן. ניתן גם לרשום בדיקת שתן כדי לקבוע טיפול בטוח ולקבוע את תפקוד הכליות.

הרופא עשוי גם להזמין בדיקת תפקודי נשימה. מחקר תפקודי הנשימה החיצוניים כולל ספירומטריה, פנאומוטכוגרפיה וספירוגרפיה, המשמשות להערכת תפקוד הריאות, ולכן נפח החמצן הנכנס לדם.

שיטות אבחון אינסטרומנטליות שניתן לרשום עבור לייבדו רטיקולריס כוללות:

• אנגיוגרפיה (הערכת אספקת הדם לאיברים) של כלי דם,
• פונואנגיוגרפיה (הערכת רעשים בכלי הדם במקרה של הפרעות בזרימת הדם) של כלי דם,
• ספיגמוגרפיה נפחית (קובעת את רעידות דופן כלי הדם כדי להעריך את זרימת הדם העיקרית),
• ריאובזוגרפיה (הערכה של האזור המרכזי והפריפריאלי)
• אלקטרומטריה ותרמוגרפיה של העור (הערכת מצב מחזור הדם ההיקפי על סמך שינויים בטמפרטורת העור),
• סריקה דופלקס עם דופלוגרפיה אולטרסאונד (הערכת המצב הכללי של כלי הדם וזרימת הדם בהם),
• אולטרסאונד של כלי דם (קובע אזורים של היצרות כלי דם),
• בדיקת רדיואיזוטופים (חוקרת את מילוי הדם של כלי הדם ההיקפיים),
• דימות תהודה מגנטית גרעינית עם חומר ניגוד (הערכת מצב דופן כלי הדם, זרימת דם דקה, אורך כלי הדם היצרים וכו').
• בדיקה אנדוסקופית של עץ הטראכיאוברונכיאל שדרכו אוויר נכנס לריאות (פיברוברונכוסקופיה),
• לימפוגרפיה (הערכת זרימת הלימפה, המשמשת לתסמונת בצקת),
• אלקטרו ואקו לב.

ישנן שיטות נוספות להערכת מצב כלי הדם הראשיים והפריפריאליים, אך שיטות המחקר שהוזכרו לעיל הן הפופולריות ביותר במוסדות רפואיים מקומיים.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון מבדל מתבצע כאשר מופיעות בצקות (אופי הבצקות ומה גורם להן) ותסמינים האופייניים לפתולוגיות שונות. יש להבדיל גם בין Livedo reticularis לבין פתולוגיות עור רשתיות כגון אדמומיות אינפרא אדום וזיהומיות, פויקילודרמה, דליות רשתיות וכו'.

אבל קודם כל, חשוב להבחין בין הצורה האידיופטית של לייבדו לבין הצורה הסימפטומטית הקשורה למחלות מסוימות המהוות איום על בריאותו וחייו של המטופל.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

יַחַס של לייבדו מרושת

אם לייבדו רטיקולריס אינו תסמין קבוע ומאובחן כאידיופתי, אזי הוא אינו דורש טיפול כלשהו. תגובה כזו עשויה להימשך לזמן מוגבל ולהיעלם עם הגיל, או שהיא עשויה להפוך לכרונית. עם זאת, היא אינה מהווה סכנה לבני אדם, מה שאומר שאין צורך לטפל בה.

נכון, לפעמים, אם הופעת רשת כלי הדם גורמת לאי נוחות חמורה, הרופא עשוי לרשום מינונים קטנים של "חומצה אצטילסליצילית" ו"פנטוקסיצילין" (400 מ"ג שלוש פעמים ביום). טיפול כזה אינו דורש אשפוז. הוא נקבע על ידי מטפל או רופא עור.

הטיפול בלייבדו סימפטומטי מתבצע תוך התחשבות בפתולוגיה שגרמה להופעת דוגמת השיש על הגוף.

ברוב המקרים, רופאים רושמים:

• מרחיבי כלי דם, בעיקר מרחיבי כלי דם היקפיים, המבטיחים נורמליזציה של זרימת הדם על ידי הרפיית דפנות כלי הדם (פנטוקסיפילין, וזוניט, פנטומר וכו').
• תרופות לדילול דם (אספירין, הפרין, וורפרין וכו').
• תכשירים של סידן.
• ויטמינים או קומפלקסים של ויטמינים-מינרלים המכילים סידן, ויטמינים C, E, P, חומצה ניקוטינית, המשפרים את מצב כלי הדם, מפחיתים את שבירותם וחדירותם.
• אם לחץ הדם שלך גבוה, ייתכן שיינתן לך תרופות המשמשות למאבק ביתר לחץ דם.
• במקרה של דלקת כלי דם, נקבע טיפול בגלוקוקורטיקוסטרואידים (פרדניזולון) ובמדכאי חיסון (אזתיופרין, ציקלופוספמיד); במקרים מסוימים, מסומנים ציטוסטטיקה, כמו במקרה של לימפומה.
• אם יש תגובה דלקתית, אז תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (לרוב "אינדומטצין") וחומרים אנטי-מיקרוביאליים נקבעים כדי להקל על דלקת ולהפחית כאב כאשר מופיעים כיבים ואזורים של נמק רקמות.
• במקרים מסוימים, אם טיפול תרופתי אינו מביא תוצאות מוחשיות, ניתן לרשום כימותרפיה וטיהור דם (המוספירה ופלזמפרזיס).

בלייבדו רטיקולריס, פיזיותרפיה נותנת תוצאות טובות: הירודותרפיה, עיסוי, קרינה אולטרה סגולה של האזור הפגוע במינונים תת-אריתמליים (מ-1/8 עד 7/8 מהמינון הביולוגי הרגיל), חשיפה לחום (בעיקר אמבטיות חמות). טיפול כזה יכול להינתן הן עבור לייבדו סימפטומטי והן עבור לייבדו אידיופתי.

טיפול כירורגי בלייבדו רטיקולריס אינו מתבצע אלא אם כן הפתולוגיה קשורה למחלות כלי דם קשות שאינן מגיבות לטיפול תרופתי. אחרת, ניתן לרשום ניתוח התואם את הפתולוגיה הבסיסית.

תרופות ללייבדו רטיקולריס

לייבדו רטיקולריס, כמו הפרעות אחרות במחזור הדם, דורשת קודם כל מרשם תרופות המקלות על התכווצויות כלי דם ומרפות את שרירי כלי הדם, וכתוצאה מכך נורמלות זרימת הדם ואספקת החמצן לאיברים שונים. תרופות כאלה נקראות מרחיבי כלי דם.

במקרה של לייבדו רטיקולריס, הבעיה לרוב טמונה בכלי הדם ההיקפיים, מה שאומר שהרופא, בהיעדר הפרעות אחרות, ירשום תרופות מקטגוריית מרחיבי כלי דם היקפיים.

התרופה הפופולרית והזולה ביותר מקבוצה זו נחשבת ל"פנטוקסיפילין". היא נקבעת להפרעות שונות של מחזור הדם ההיקפי, כולל לימפומה רשתית של אטיולוגיות שונות.

אופן מתן ומינון. התרופה נלקחת בכמות של 2 טבליות 3 פעמים ביום. המינון היומי הוא 1200 מ"ג. התרופה נלקחת לאחר הארוחות. אין ללעוס את הטבליות, אלא לבלוע אותן בשלמותן עם כמות מספקת של מים.

התוויות נגד לשימוש. התרופה אינה ניתנת למקרים של רגישות יתר לתרופה, דימום חמור ודימומים בעין, דיאתזה דימומית, נגעים כיביים של הקיבה והמעיים. אין להשתמש בתרופה בשלב החריף של אוטם שריר הלב.

תופעות לוואי. חולים הנוטלים את התרופה עשויים להתלונן על עלייה בלחץ הדם, טכיקרדיה, דופק לא סדיר, דימום, סחרחורת וכאבי ראש, הפרעות שינה, רעידות ידיים, הפרעות במערכת העיכול והפרעות מעיים. לעיתים נצפות תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, היפרמיה של העור. חלק מהחולים התלוננו על הזעה מוגברת וטמפרטורת גוף מוגברת, ליקוי ראייה והתפתחות דלקת הלחמית ללא סיבה נראית לעין.

אמצעי זהירות: יש ליטול את התרופה רק לפי מרשם רופא תחת פיקוח של ספירת דם, שכן היא עלולה לגרום למצבים מסכני חיים: תגובות אנפילקטיות ואנמיה אפלסטית.

כדי לדלל את הדם על מנת לשפר את זרימת הדם בכלי הדם ההיקפיים, משתמשים לרוב ב"אספירין" הרגיל ("חומצה אצטילסליצילית"). לתרופה זו השפעות אנטי דלקתיות ונוגדות טסיות דם.

אופן מתן ומינון. במקרה של לייבדו רטיקולרי שאינו קשור לפתולוגיות אחרות, נקבעים מינונים קטנים של התרופה (רבע טבליה פעם ביום בערב). במקרה של פתולוגיות לבביות, ניתנת עדיפות לתרופה "אספירין קרדיו". משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל.

התוויות נגד לשימוש. התרופה אינה משמשת לטיפול בחולים עם נגעים כיביים חריפים של מערכת העיכול, דיאתזה דימומית, אסתמה. הנקה מופסקת במהלך הטיפול בתרופה. אין להשתמש בתרופה מקטגוריית NSAID בשליש הראשון והשלישי של ההריון, כמו גם במקרה של רגישות יתר לחומצה אצטילסליצילית ולתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אחרות.

התרופה גם אינה ניתנת לילדים עם זיהומים בדרכי הנשימה חריפים, מכיוון שיש להם סיכון גבוה לסיבוכים מסוכנים מתחת לגיל 15.

תופעות לוואי. תופעות הלוואי של התרופה כוללות: השפעה מגרה על מערכת העיכול עם תסמינים כתוצאה מכך, כולל התפתחות של תהליכים כיביים ואנמיה מחוסר ברזל. בנוסף, נצפות סחרחורת, טינטון (לא סביר במינונים נמוכים), דימום, אורטיקריה, תגובות אלרגיות קשות.

תרופה יעילה וזולה לחיזוק כלי הדם מקטגוריית הוויטמינים נחשבת "אסקורוטין". התרופה מכילה ויטמינים C ו-P, אשר מועילים לכלי הדם.

אופן מתן ומינון. יש לרשום את תכשיר הוויטמין טבליה אחת שלוש פעמים ביום לאחר הארוחות. אין ללעוס את הטבליות, אלא לבלוע אותן בשלמותן, תוך כדי שטיפתן במים (לא מינרלים, אשר מפחיתים את יעילות החומצה האסקורבית, הידועה גם כוויטמין C).

למניעת מחלות כלי דם, התרופה נלקחת 2 פעמים ביום. מינון יחיד - טבליה אחת.

התוויות נגד לשימוש. אין להשתמש בתרופה לטיפול בילדים מתחת לגיל 3, עם קרישת דם גבוהה, בנוכחות רגישות יתר לאחד ממרכיבי התרופה לפחות.

תופעות לוואי. תופעות הלוואי של התרופה הן נדירות מאוד. לעיתים, במהלך נטילת "אסקורוטין", מופיעים תסמינים כגון נדודי שינה, כאבי ראש, לחץ דם מוגבר, בחילות, שלעיתים מובילות להקאות, ותגובות אלרגיות קלות.

לטיפול במחלות כלי דם אוטואימוניות מערכתיות, בהן מזוהה דפוס של דלקת כלי דם על העור, מסומנים גלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS). אחת המועדפות על רופאי GCS היא התרופה ההורמונלית "פרדניזולון".

אופן מתן ומינון. המינון ההתחלתי של התרופה הוא 20 עד 30 מ"ג עם אפשרות להגדלה ל-100 מ"ג ליום. מינון התחזוקה נע בין 5 ל-15 מ"ג. על המטופל ליטול שני שלישים מהמינון היומי בבוקר ושליש בערב.

התוויות נגד. התרופה אינה ניתנת לחולים עם צורות חמורות של יתר לחץ דם עורקי, אי ספיקת לב, לאחר אוטם שריר הלב, סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, תירוטוקסיקוזיס ותסמונת ישצ'נקו-קושינג, עם אי ספיקת דם בשלב 3, אנדוקרדיטיס חריפה, פתולוגיות דלקתיות בכליות. התרופה אסורה אם המטופל סובל מפסיכוזה, גלאוקומה, נגעים כיביים במערכת העיכול, אוסטאופורוזיס, עגבת או שחפת חריפה. קורטיקוסטרואידים הם גם התווית נגד בתקופה שלאחר הניתוח, כמו גם במצבי חוסר חיסוני.

לא מומלץ לרשום GCS במהלך ההריון ובגיל מבוגר, בפתולוגיות קשות של הכבד והכליות עם תפקוד לקוי, כמו גם בתקופה שלאחר החיסון (בהתאם לחיסון, בין שבועיים ל-10 שבועות).

תופעות לוואי. מכיוון שפרדניזולון היא תרופה הורמונלית, היא עלולה לעורר התפתחות של השמנת יתר, צמיחת שיער מוגברת בגוף אצל נשים, אי סדירות במחזור החודשי, אקנה, הידרדרות של רקמת העצם (שבריריות), הפרעות פסיכו-רגשיות.

בנוסף, נטילת התרופה עשויה להיות מלווה בהיווצרות שחיקות וכיבים על הקרום הרירי של מערכת העיכול, ובמקרה של מחלת כיב, היא עלולה לעורר ניקוב כיב. לעיתים התרופה גורמת להתפתחות דלקת לבלב דימומית, המסוכנת עקב דימומים בבלוטה.

נטילת התרופה עלולה לתרום לעלייה ברמות הגלוקוז בדם, הידרדרות בהגנה של הגוף ועלייה בצמיגות הדם.

אמצעי זהירות. התרופה ממכרת. יש להפסיק את נטילתה בהדרגה כדי למנוע תוצאות לא נעימות כמו התפתחות תסמונת גמילה, אי ספיקת יותרת הכליה, החמרה של הפתולוגיה שעבורה נקבעו גלוקוסטרואידים.

אם לחולה יש פתולוגיות זיהומיות, יש לבצע טיפול בפרדניזולון בשילוב עם טיפול אנטיביוטי.

טיפול עממי בלייבדו רטיקולריס

טיפול בלייבדו רטיקולריס בשיטות עממיות הוא, קודם כל, מתן חום לאזור בו מופיעה רשת כלי הדם. זה יכול להיות עטיפה או אמבטיה חמה.

טיפול מסורתי בהפרעות בכלי הדם כולל גם מתכונים מסורתיים המסייעים בהפחתת צמיגות הדם ובשיפור זרימת הדם.

מיץ תפוזים טבעי סחוט טרי, אותו יש לצרוך חצי כוס ביום, מדלל את הדם היטב בשל תכולתו הגבוהה של ויטמין C.

חיטה מונבטת מפחיתה את צמיגות הדם ומשפרת את מערכת הלב וכלי הדם. גרגירי חיטה שלמים ולא פגומים נשטפים ומכוסים במים, ומשאירים למשך מספר שעות. לאחר מכן מסננים את המים הישנים ומפזרים את החיטה במים טריים כדי שהגרגיר לא יתייבש. מכסים את הגרגירים במפית לחה מעל. הגרגירים ינבטו תוך יומיים. יש לאכול גרגירים עם נבט של כ-1-1.5 מ"מ, כף אחת ביום. מהלך הטיפול הוא חודש אחד.

לחיזוק כלי הדם, מומחי רפואה מסורתית ממליצים לצרוך דבש עם לימון או שום עם שמן רזה ואגוזי מלך. מנה של צימוקים, משמשים מיובשים ושזיפים מיובשים, בטעם דבש ופיזור אגוזים, תהיה גם היא שימושית.

כדי לחזק את כלי הדם, כדאי לאכול קטניות, חצילים, פירות הדר, פירות עשירים בוויטמינים C ו-P, דומדמניות שחורות, וכמובן, בצל ושום.

עם לחץ דם גבוה, דבש ולימון יהיו שוב שימושיים. ניתן להוסיף לתערובת זו מים מינרליים או צמחי מרפא. ניתן גם להכין תערובת חלוטה למשך 4 שעות לפני השימוש: דבש, עיסת לימון, מיצי גזר וסלק בכמויות שונות, שורש חזרת מגורר. יש להשתמש בתרופה ללחץ דם כף אחת מספר פעמים ביום.

טיפול צמחי יעיל בטיפול בדלקת כלי דם. חליטות רפואיות כוללות יארו (צמח), סרפד (עלים), אשלגן (צמח), סמבוק (פרחים), עץ פגודה יפני (פרי). קלנדולה (פרחים), שרשר (צמח), ליקוריץ (שורש) וצמחי מרפא אחרים יהיו שימושיים בטיפול בדלקת כלי דם.

[ 33 ]

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

רופאים ממליצים לטפל בלייבדו רטיקולריס ובפתולוגיות כלי דם שונות באמצעות הומאופתיה במידה מסוימת של זהירות. במיוחד כשמדובר בהפחתת צמיגות הדם.

ישנם מתכונים עממיים רבים ויעילים ובטוחים לדילול דם, בעלי השפעה פחות בולטת מתרופות הומאופתיות. זכרו שעבור לייבדו אידיופתי, רופאים ממליצים על מינונים קטנים של "אספירין", שלא יגרמו לדימום מהכלי דם.

אבל הומיאופתיה די יעילה למאבק בלחץ דם גבוה. מלחי בריום (Baryta carbonica, Barita muariatica בדילולים של 3 ו-6) ומלחי זהב יהיו שימושיים. בנוסף, נקבעו Secale ו-Adrenalinum בדילולים של 6 ו-12, Acidum phosphoricum ו-Nux vomica בדילולים של 3 ו-6, Veratrum viride בעוצמה של פי 3 ואחרים המשפיעים על כלי הדם ההיקפיים ועל זרימת הדם בהם.

אבל לתרופות ההומאופתיות הבאות יש השפעה חיובית על דפנות כלי הדם: ארניקה (עוצמה 3X), אשלגן זרחתי ב-6 דילולים ושוב נוקס וומיקה ב-3 או 6 דילולים.

את התרופות שהוזכרו לעיל יש לרשום רק על ידי רופא הומאופת מקצועי לאחר קביעת אבחנה עדכנית, אחרת הטיפול עלול להיות לא יעיל ובמקרים מסוימים אף להזיק לבריאות המטופל.

מְנִיעָה

מניעת לייבדו כוללת הימנעות מהיפותרמיה של הגפיים והגוף, שימוש בהליכים תרמיים ופעילות גופנית במינון: ריצה, הליכה (שימושית במיוחד היא הליכה יחפה על משטחים לא אחידים, חול חם, לסירוגין על משטחים קשים ורכים), פעילות גופנית על אופני כושר לשיפור תפקוד הלב.

ניקוי קבוע של כלי הדם יעיל גם הוא למניעת טרשת עורקים. לשם כך, ניתן להשתמש במים רותחים רגילים, אותם יש לשתות בבוקר על קיבה ריקה בכמות של כוס אחת.

ניתן לנרמל את לחץ הדם ולהסיר מהגוף מלחים המתיישבים על דפנות כלי הדם באמצעות תרופות עממיות (תמיסת ורד בר, חליטת לימון, מרתח סופורה וכו'), שניתן לצרוך במקום תה.

כדי לשמור על כלי הדם תקינים ולהימנע מהופעת דוגמת שיש על הגוף, המאפיינת את הלייבדו רטיקולריס, טיפולי מים (רצוי מקלחת ניגוד) יעזרו, וכמובן, תזונה נכונה, טיולים באוויר הצח, ויתור על הרגלים רעים, בדיקות רפואיות סדירות ותשומת לב לבריאות.

[ 34 ], [ 35 ]

תַחֲזִית

ל-livedo reticularis אידיופתית, שלעיתים נקראת גם שפיר, ללא תוספת של דלקת כלי דם של livedo, יש פרוגנוזה חיובית מאוד ואינה משפיעה על בריאות החולים.

הפרוגנוזה עבור לייבדו סימפטומטי תלויה לחלוטין בפתולוגיה שגרמה להופעת דפוס השיש על הגוף, בזמן הפנייה לעזרה, בחומרת המחלה ובציות להוראות הרופא בנוגע למחלה הבסיסית.