הליכה מתוך שינה (סומנבוליזם)

סהרוריות, או סומרנבוליזם, היא ישיבה, הליכה או התנהגות מורכבת אחרת במהלך השינה, בדרך כלל עם עיניים פקוחות אך ללא מודעות למה שקורה. סהרוריות אופיינית לגיל הילדות המאוחר ולגיל ההתבגרות, ומתרחשת עם התעוררות לא שלמה משלבים III ו-IV של שינה איטית (לא REM). הסבירות לסומרנבוליזם עולה עם חסך קודם והיגיינת שינה לקויה; מקרים משפחתיים תוארו. מלמול בשינה, גרימת פציעות על מכשולים או במדרגות שכיחים, אך אין חלומות. ככלל, המטופלים אינם זוכרים דבר.

פשעים עשויים להתבצע במהלך השינה, ובמקרה כזה ההגנה של אוטומטיזם עשויה להספיק. מאז פסק הדין R נגד ברג'ס (1991), הליכה מתוך שינה נחשבת על ידי בתי המשפט כ"גורם פנימי", כלומר, אוטומטיזם הקשור לאי שפיות.

[ 1 ], [ 2 ]

גורמים להליכה מתוך שינה

סהרוריות מתרחשת במהלך שנת גלים איטיים בשלב 4, ולא שנת REM (תנועת עיניים מהירה), כאשר הגוף בדרך כלל ללא תנועה. עוררות חלקית עשויה להתרחש, במהלכה עשויות להתבצע פעולות מורכבות, כולל אלימות. לדברי פנוויק, יש לקחת בחשבון את הגורמים הבאים בעת אבחון סהרוריות, במיוחד בעת הערכת פשעים שייתכן שבוצעו במהלך סהרוריות.

הגורמים הכלליים הבאים חשובים:

1. היסטוריה משפחתית: ידוע כי קיים מרכיב גנטי באטיולוגיה של הליכה מתוך שינה.
2. תחילתה של ההליכה במהלך הילדות. סהרוריות מתחילה בדרך כלל בילדות; אם כי במספר קטן יותר של מקרים היא מתחילה בגיל ההתבגרות.
3. הליכה מאוחרת בשנתה היא נדירה. עם זאת, היא יכולה לקרות לאחר פגיעת ראש. אם האירוע הראשון של הליכה בשנתה מתרחש בזמן ביצוע פשע, יש לגשת לכך במידה ניכרת של ספק.

בשלב הבא, עלינו לבחון את הפרק בצורה סובייקטיבית יותר.

1. בהתחשב בכך שהליכה מתוך שינה מתרחשת בשלבים 3-4 של השינה, היא אמורה להתרחש תוך שעתיים מרגע ההירדמות.
2. עם ההתעוררות, הפנים צריכות להיות מבולבלות.
3. על עדים לשים לב להתנהגות אוטומטית לא הולמת ובלבול עם ההתעוררות.
4. חייבת להיות אמנזיה שנמשכת לאורך כל תקופת ההליכה בשנתו.
5. ייתכנו כמה גורמי "טריגר", כגון שימוש בסמים, שימוש באלכוהול, עייפות מוגזמת או לחץ.
6. אם מדובר בפשע מיני, אז עוררות מינית במהלך השינה מתרחשת רק בשלב שנת REM, כלומר, לא במהלך הליכה מתוך שינה.
7. כל זיכרון הקשור לתקופה שלפני הליכה מתוך שינה לא אמור להיות דמוי חלום.
8. פשעים שבוצעו תוך כדי הליכה מתוך שינה אינם בדרך כלל כפופים להסתרה.
9. התנהגות דומה ייתכן שנצפתה גם באירועי הליכה בשנתו קודמים.
10. אם הפשע נראה חסר מניע ואינו אופייני לאדם, הדבר תומך בדעה שהוא בוצע תוך כדי הליכה מתוך שינה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

טיפול בהליכה מתוך שינה

הטיפול מכוון להגן מפני נזקים באמצעות אזעקות אלקטרוניות להתעוררות, מיטה נמוכה והסרת מכשולים מחדר השינה.

לאנשים הסובלים מהליכה מתוך שינה מומלץ לישון עם דלתות וחלונות נעולים ולקבל תרופות מרשם. בנזודיאזפינים הם תרופות יעילות, במיוחד קלונאזפאם 0.5-2 מ"ג דרך הפה לפני השינה.