החייאה ריאתית

החייאה ריאתית בשלב טרום-אשפוזי נקבעת על ידי יישום הנשמה מלאכותית של הריאות בזירת האירוע בשיטת "פה לפה". יתרונות הטכניקה הם: אפשרות יישום בכל תנאי; עם הטכניקה הנכונה, מובטחת חילוף גזים מספק. הנשמה מלאכותית מגרה את דרכי הנשימה ואת מרכז הנשימה באמצעות פחמן דו-חמצני וזרימת אוויר מהחייאה (רפלקס הרינג-בראייר). החייאה ריאתית בעלת התוצאות הטובות ביותר, מכיוון שהיא מתבצעת תוך שמירה על פעילות לבבית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

אוורור פה לפה

זה מבוצע במקרה של דום נשימתי מוחלט, המוכר על ידי הסימנים הבאים: אובדן הכרה, ציאנוזיס של העור, במיוחד במחצית העליונה של הגוף, אישונים מורחבים, ירידה ברפלקסים ובפעילות שרירים, חוסר סטיות בחזה, חוסר הולכה נשימתית דו-צדדית במהלך האזנה.

החייאה ריאתית זו היא די פשוטה. הקורבן מונח על משטח קשה: אופקי או, באופן אופטימלי, בתנוחת פאולר עם ראש מורכן - לזרימת דם טובה יותר למוח. במקרה זה, החייאה ריאתית כוללת שלבים:

1. הם מנקים את דרכי הנשימה מגופים זרים: סחף, אצות, קיא, קרישי דם וכו'.
2. יש לספק פתילות של דרכי הנשימה עצמן, אשר נפגעות עקב שקיעת הלשון במהלך אובדן הכרה. לשם כך, יש להטות את ראשכם לאחור - ניתן להניח כרית מכל חומר קשיח מתחת לכתפיים - בגדים, שמיכה וכו'; יש לוודא שהלשון מוציאה החוצה, הטלת הראש לאחור נותנת השפעה רק ב-80% מהאנשים, אינה יעילה בחולים הסובלים מהשמנת יתר; כדי להיות בטוחים לחלוטין בפתיחות, יש לדחוף בנוסף את הלסת התחתונה קדימה, לפתוח את הפה, מה שמבטיח פתילות מלאה ב-100% מהמקרים (טכניקת ספאר פשוטה).
3. ביצוע נשיפה ניסיונית לתוך הקורבן כדי להבטיח פתילות. עם הכנה נכונה ומילוי כל התנאים, בית החזה צריך להתרומם. אם זה לא קורה, אוויר נשאב לתוך קיבתו של האדם המוחים, עד לקרע שלה. אם דרכי הנשימה אינן מנוקות מחפצים זרים, ניתן לנשוף אותם לתוך הסמפונות עם חסימה מוחלטת. בעת ביצוע שלב זה, פיו של המטופל מכוסה בחומר כלשהו (לדוגמה, מטפחת), האף צובט ומבוצעות 4-5 שאיפות ניסיוניות. אצל אנשים שמנים וקשישים, עם אמפיזמה ריאתית וקשיחות של בית החזה, נשיפה עשויה להיות קשה. ביטול רגע זה מושג על ידי לחיצה על בית החזה או לחיצה על החלק העליון של עצם החזה.
4. החייאה ריאתית ישירה. אם דרכי הנשימה פתיחות בדרך כלל, יש להמשיך באוורור מלאכותי. יש לשמור על מצב האוורור ברמה אופטימלית. נפח הנשימה לא יעלה על 800 מ"ל, ותדירות האוורור לא תעלה על 18 לדקה, מה שמבטיח, בתנאים אלה, חילוף גזים מקסימלי.

החייאה ריאתית יעילה אם נצפים הסימנים הבאים: תנועת חזה פעילה, ירידה בצינוזיס של העור, התכווצות האישונים, הופעת ניסיונות נשימה עצמאית ואלמנטים של הכרה.

החייאה ריאתית עשויה להיות כזו או אחרת, אשר נגרמים בעיקר עקב הפרה של טכניקת האוורור המלאכותי. משיכה חזקה קדימה של הלסת התחתונה עלולה להוביל לתזוזה שלה, דבר שניתן לתקן למדי. ניקוי לא מספק של דרכי הנשימה עלול לגרום לנשיפת גופים זרים לתוך הסמפונות עם חסימתם, מה שמוביל לחוסר יעילות של האוורור המלאכותי לאחר מכן. חוסר פתיחה יוביל לכניסת אוויר בשאיפה לקיבה, עד כדי קריעתה.

סיבוכים חמורים מתפתחים עם נשימה מאולצת בנפח גדול, מה שעלול להוביל לקרע בריאה ולהיווצרות פנאומוטורקס, הופעת דימום מהריאות וכו'. נשימה מהירה מפחיתה את חילוף הגזים בנאדיות הריאה וגם קובעת את חוסר היעילות של אוורור מלאכותי. בנוסף, אם הוא עמוק ותכוף, פחמן דו-חמצני, שהוא הגורם העיקרי לגירוי של מרכז הנשימה, נשטף מדם החייאה עצמו, עד לאובדן הכרה ולכיבוי הנשימה שלו.

בתנאים של מרפאות ובתי חולים, החייאה ריאתית יעילה יותר, שכן ניתן לבצע בו זמנית אוורור מלאכותי וטיפול תרופתי. לשם כך, יש ליצור ערכות מיוחדות, אשר מאוחסנות בדרך כלל בחדרי טיפול או בעמדות, אך חייבות להיות זמינות לשימוש מיידי.

החייאה ריאתית מתחילה בשיטת "פה לפה" הרגילה. בתנאי בית חולים, ניתן להשתמש בדרכי אוויר מיוחדות: פיות לגרון, צינורות בצורת S - כדי להבטיח את פתיחות דרכי הנשימה ולמנוע את נפילת הלשון לאחור. התנאים הטובים ביותר נוצרים בעת ביצוע הנשמה מלאכותית באמצעות שקית אמבו או מכשירי הנשמה אחרים; במחלקות החייאה ייעודיות, הנשמה מלאכותית מתבצעת באמצעות מכשירי נשימה דרך צינור אינטובציה.

טיפול תרופתי מורכב, שמטרתו לעצור את כל הקשרים הפתוגניים של אי ספיקת נשימה חריפה. ראשית, המטופל מחובר לעירוי תוך ורידי של תמיסת סודה 4% - 200-400 מ"ל, כדי למנוע חמצת ו-5% גלוקוז, כממס לתרופות אחרות. ניתוק תוך ורידי: 10 מ"ל של אופילין 2.4%, כמרחיב סימפונות, הורמוני סטרואידים (פרדניזולון 90 מ"ג); אנטיהיסטמינים 2-4 מ"ל, תרופות אנלפטיות נשימתיות להגברת עמידות הרקמות להיפוקסיה. כדי לעורר את מרכז הנשימה, ניתוק תוך ורידי של עד 1 מ"ל של ציטיטון. החייאה ריאתית ראשונית המפורטת מספיקה בכל המקרים כדי לשמור על תפקוד הנשימה וחילוף גזים עד להגעת מומחי החייאה.