גורמים לרמות גבוהות ונמוכות של תירוקסין

ברוב החולים עם היפרפעילות של בלוטת התריס המתבטאת קלינית, תכולת ה-T4 ₍ תירוקסין) בדם גבוהה, ובתת-פעילות של בלוטת התריס היא יורדת. עם זאת, במקרים מסוימים, ריכוז ה-T4 ₍ תירוקסין) בדם אינו משקף את המצב התפקודי של בלוטת התריס. אלה כוללים מצבים בהם ריכוז ה-TSH משתנה. לדוגמה, ריכוז ה-T4 ₍ תירוקסין) בדם יכול לעלות עם עלייה ב-TSH. האחרון יכול לנבוע מעלייה גנטית בתכולת ה-TSH, כמו גם מהריון, נטילת גלולות למניעת הריון המכילות נגזרות אסטרדיול וטיפול באסטרוגן. יחד עם זאת, ריכוז ה-T4 _בדם יכול להיות מופחת על ידי הפחתת קיבולת הקישור של TSH. זה נגרם על ידי המצבים הפתולוגיים הבאים: מחלת כבד כרונית קשה, תסמונת נפרוטית וירידה גנטית בסינתזת TSH. טיפול באנדרוגנים מפחית גם את קיבולת הקישור של TSH. בגיל מבוגר, 20% מהאנשים עם מצב של בלוטת התריס חווים ירידה בריכוז ה-TSH בדם, מה שמוביל, בתורו, לירידה ברמת ה- _T4.

עלייה זמנית ב-T4 הכולל ₍ תפקוד לקוי של בלוטת התריס הפסאודו-בלוטת התריס) נצפית בכמעט 20% מהחולים המאושפזים במרפאות פסיכיאטריות. ריכוז ה-T4 הכולל (תירוקסין) _עשוי לעלות גם במחלות אחרות שאינן קשורות לשינויים בתפקוד בלוטת התריס. בחולים כאלה, T4 ₍ תירוקסין) בדרך כלל מתנורמל תוך מספר ימים ללא טיפול. תפקוד לקוי של בלוטת התריס הפסאודו-בלוטת נתמך על ידי ירידה בריכוז ה-T3 הכולל _ורמות TSH תקינות.

ריכוזים מוגברים של T4 כולל ₍ ו-T3 כולל ₎ ללא סימנים של תירוטוקסיקוזיס אפשריים במחלה תורשתית נדירה - עמידות כללית להורמוני בלוטת התריס. למרות הריכוזים המוגברים של T4 _, cT4 _, T3 _{וטריודוטירונין} חופשי (cT3 ₎, לחולים יש מצב של אי-בלוטת התריס, ולחלקם אף יש תת פעילות קלה של בלוטת התריס.

מחלות ומצבים בהם ריכוז ה-T4 ₍ תירוקסין) בסרום הדם משתנה

ריכוז מוגבר

• היפרפעילות של בלוטת התריס
• דלקת בלוטת התריס חריפה
• הֵרָיוֹן
• הַשׁמָנָה
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד
• שימוש באסטרוגנים (גלולות למניעת הריון), הרואין, תרופות לבלוטת התריס
• תת פעילות של בלוטת התריס (מיקסדמה)

ירידה בריכוז

• אובדן חלבון מוגבר (תסמונת כליות)
• תסמונת איטסנקו-קושינג
• מחסור חמור ביוד
• פעילות גופנית
• פנהיפופיטואיטריזם
• אובדן חלבון דרך מערכת העיכול
• שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים, רסרפין, סולפונמידים, פניצילין, אשלגן יודיד, אנדרוגנים