גורמים לעלייה וירידה בטסיות דם

עלייה במספר טסיות הדם (תרומבוציטוזה) יכולה להיות ראשונית (תוצאה של התפשטות ראשונית של מגה-קריוציטים) ומשנית, תגובתית, הנובעת על רקע מחלה כלשהי.

המחלות הבאות עלולות לגרום לעלייה במספר טסיות הדם.

• טרומבוציטוזיס ראשוני: טרומבוציטמיה חיונית (מספר הטסיות יכול לעלות ל-2000-4000×10 ⁹ /l או יותר), אריתרמיה, לוקמיה מיאלואידית כרונית ומיאלופיברוזיס.
• טרומבוציטוזיס משנית: קדחת שגרונית חריפה, דלקת מפרקים שגרונית, שחפת, צירוזיס כבד, קוליטיס כיבית, אוסטאומיאליטיס, עמילואידוזיס, דימום חריף, קרצינומה, לימפוגרנולומטוזיס, לימפומה, מצב לאחר כריתת טחול (בתוך חודשיים או יותר), המוליזה חריפה, לאחר ניתוח (בתוך שבועיים).

ירידה במספר טסיות הדם לפחות מ-180×10 ⁹ /l (תרומבוציטופניה) נצפית עם דיכוי מגה-קריוציטופויזה, הפרעה בייצור טסיות דם. טרומבוציטופניה יכולה להיגרם על ידי המצבים והמחלות הבאים.

טרומבוציטופניה הנגרמת מירידה בייצור טסיות דם (אי ספיקה המטופויאטית).

• נִרכָּשׁ:
  • היפופלזיה המטופויאטית אידיופטית;
  • זיהומים ויראליים (הפטיטיס ויראלי, אדנווירוסים);
  • שיכרון (כימיקלים ותרופות מדכאות מיאלוסופרסיביות, אנטיביוטיקה מסוימת, אורמיה, מחלת כבד) וקרינה מייננת;
  • מחלות גידול (לוקמיה חריפה, גרורות של סרטן וסרקומה במח העצם האדום; מיאלופיברוזיס ואוסטאומיאלוסקלרוזיס);
  • אנמיה מגלובלסטית (מחסור בוויטמין B12 _וחומצה פולית);
  • המוגלובינוריה התקפית לילית.
• תוֹרַשְׁתִי:
  • תסמונת פנקוני;
  • תסמונת ויסקוט-אלדריץ';
  • אנומליה של מאי-הגלין;
  • תסמונת ברנרד-סולייה.

טרומבוציטופניה הנגרמת על ידי הרס מוגבר של טסיות דם.

• אוטואימונית - אידיופתית (מחלת ורלהוף) ומשנית [בזאבת אדמנתית מערכתית (SLE), דלקת כבד כרונית, לוקמיה לימפוציטית כרונית וכו'] בילודים עקב חדירת נוגדנים עצמיים של האם.
• איזואימונית (יילוד, לאחר עירוי).
• הפטן (רגישות יתר לתרופות מסוימות).
• קשור לזיהום ויראלי.
• קשור לנזק מכני לטסיות דם: במהלך החלפת מסתם לב, מחזור דם חוץ גופי; במהלך המוגלובינוריה התקפית לילית (מחלת מרצ'יפבה-מישלי).

טרומבוציטופניה הנגרמת על ידי קיבוע טסיות דם: קיבוע בהמנגיומה, קיבוע והרס בטחול (היפרספלניזם במחלת גושה, תסמונת פלטי, סרקואידוזיס, לימפומה, שחפת הטחול, מחלות מיאלופרוליפרטיביות עם ספלנומגליה וכו').

טרומבוציטופניה הנגרמת מצריכה מוגברת של טסיות דם: תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (DIC), פורפורה טרומבוציטופנית טרומבוטית ועוד.

• מספר טסיות הדם שבו נדרש תיקון:
  • מתחת ל-10-15×10 ⁹ /l - בהיעדר גורמי סיכון אחרים לדימום;
  • מתחת ל-20×10 ⁹ /l - בנוכחות גורמי סיכון אחרים לדימום;
  • מתחת ל-50×109/l - במהלך התערבויות כירורגיות או דימום.

מחלות ומצבים הקשורים לשינויים ב-MPV

הגדלת כמות ה-MPV	מחיר MPV נמוך יותר
פורפורה טרומבוציטופנית אידיופתית תסמונת ברנרד-סולייה אנומליה של מאי-הגלין אנמיה פוסט-דימומית	תסמונת ויסקוט-אלדריץ'