המומחה הרפואי של המאמר

המטולוג, אונקוהמטולוג

פרסומים חדשים

גורמים לעלייה וירידה בפיברינוגן

אלכסיי פורטנוב , עורך רפואי
סקירה אחרונה: 06.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

עלייה בריכוז הפיברינוגן או ירידה בו נצפית במצבים ובמחלות הבאים.

היפר-קרישת דם בשלבים שונים של פקקת, אוטם שריר הלב, כמו גם בחודשים האחרונים של ההריון, לאחר לידה, לאחר ניתוח.
תהליכים דלקתיים, ובפרט דלקת ריאות. בהקשר זה, קביעת ריכוז הפיברינוגן בפלזמה משמשת במקביל לקביעת שקיעת הדם (ESR) כדי לנטר את מהלך התהליך הדלקתי.
תהליכים ניאופלסטיים, במיוחד סרטן ריאות.
צורות קלות של דלקת כבד (ריכוז פיברינוגן עשוי להיות מוגבר). נזק כבד חמור (דלקת כבד חריפה, שחמת) מלווה בירידה בריכוז הפיברינוגן.
פיברינוליזה ראשונית (ריכוז הפיברינוגן מופחת).
תסמונת DIC, שבה השינויים בריכוז הפיברינוגן תלויים בצורה ובשלב התהליך. במקרים של תסמונת DIC כרונית, כמו גם בשלב I של תסמונת DIC חריפה, ריכוז הפיברינוגן עולה. בהמשך, מתרחשת ירידה בריכוז הפיברינוגן, דבר המצביע על מעבר התהליך לשלבים הבאים (II ו-III) ומוסבר על ידי צריכה מוגברת שלו. בשלב II של תסמונת DIC, ריכוז הפיברינוגן יורד ל-0.9-1.1 גרם/ליטר, ובשלב III הוא הופך לפחות מ-0.5 גרם/ליטר, או שהוא לא נקבע כלל. בעת הערכת תוצאות המחקרים, יש לקחת בחשבון לא רק את הירידה המוחלטת, אלא גם את הירידה היחסית בריכוז הפיברינוגן בהשוואה לערכים הראשוניים והגבוהים. ירידה מתקדמת בולטת בריכוז הפיברינוגן בשלבים II-III של תסמונת DIC חריפה נחשבת לסימן שלילי, בעוד ששיפור במצב מלווה בעלייה.

היפו(א)פיברינוגנמיה

קואגולופתיה תורשתית נדירה עם סוג תורשה אוטוזומלי רצסיבי, המאופיינת ברמות נמוכות של פיברינוגן בדם.

התמונה הקלינית של היפו(א)פיברינוגנמיה נשלטת על ידי דימום חמור הקשור לטראומה (חיתוך חוט השדרה, צפלוהמטומה וכו').

האבחנה של היפו(א)פיברינוגנמיה מבוססת על עלייה משמעותית בזמן קרישת הדם עם זמן דימום תקין. מספר טסיות הדם ו-PT נמצאים בטווח הנורמלי, אך ערכי APTT, TT ובדיקת אוטוקואגולציה מוגברים. תכולת הפיברינוגן יורדת בחדות (באפיברינוגנמיה - היעדרה מוחלט).

דיספיברינוגנמיה

דיספיברינוגנמיה תורשתית היא פתולוגיה נדירה, היא מופיעה לרוב בפגים של יילודים, לעיתים קרובות עמוקה. רמת הפיברינוגן נמצאת בטווח הנורמלי, אך מבחינה תפקודית יש פגם ברמת הפיברינוגן. נצפה דימום חמור הקשור לפציעות - דימום מגדם חבל הטבור, צפלוהמטומה וכו'. אנומליה בפיברינוגן מתגלה על ידי בדיקה אלקטרופורטית.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

טיפול בהיפו(א)פיברינוגנמיה ודיספיברינוגנמיה

לטיפול בהיפו(א)פיברינוגנמיה ודיספיברינוגנמיה, מתבצע טיפול חלופי: פלזמה אנטי-המופילית במינון של 10-20 מ"ל/ק"ג משקל גוף בטפטוף תוך ורידי או פיברינוגן מרוכז (100 מ"ג/ק"ג בטפטוף תוך ורידי), או תכשיר של גורם קרישת דם VIII (קריופרציפיט) המכיל פיברינוגן (מנה אחת - 300 מ"ג פיברינוגן; 100 מ"ג/ק"ג בטפטוף תוך ורידי).

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors