הגדרת מצבי קוצב הלב

מכשיר רפואי ששומר על קצב הלב הוא מכשיר מורכב עשוי מסגסוגת טיטניום אינרטי רפואי. המכשיר הוא מעין מחשב מיני המסדיר את הלב.

תמיסה של קוצב הלב, כלומר, הבחירה של המצב האופטימלי כדי לעורר את הלב תלוי האינדיקציות עבור ההתקנה שלה. התכנות מתבצעת במהלך ההשתלה. אימות נוסף של EX-setup מבוצע בכל ביקור קרדיולוג מתוזמן. במידת הצורך, הרופא משנה את המצב הפונקציונלי של המכשיר.

מצבי קוצב הלב

מכשירים רפואיים התומכים בקצב של הלב, ישנם מספר סוגים:

• חדר יחיד - גירוי החדר או אטריום.
• שני קאמרית - גירוי החדר והאטריום.
• שלושה תאים - גירוי של שני החדרים ואת אטריום הנכון.
• ארבעה קאמרית - השפעה על כל החדרים איברים.

יש גם קוצבי לב אלחוטיים ו Cardioverter-דפיברילטורים. כולם עובדים במצבים שונים של גירוי, ומבטיחים את תפקוד תקין של שריר הלב.

בשנת 1974 פותחה מערכת קוד מיוחדת המתארת את הפונקציות של ה- EKS. בעתיד, הקידוד התחיל לשמש כדי להצביע על אופן הפעולה של המכשיר מורכב 3-5 אותיות.

1. הסמל הראשון הוא תא הלב לגירוי:

• A - auricle.
• V - חדרים.
• D - שתי מערכות קאמריות הפועל על אטריה וחדרים.

2. הסמל השני מציין מצלמה המנותחת על ידי ה- ECS (פונקציית רגישות המכשיר). אם המכשיר כולל את האות O, אז זה מציין כי השתל לא עובד במצב זה.
3. הסמל השלישי הוא התגובה של EX לפעילות ספונטנית של חדר הלב.

• אני - עיכוב, כלומר, הדור של הדופק הוא מעוכב על ידי אירוע מסוים.
• T - דופק הדור מתחיל כתגובה לאירוע.
• D - הפעילות של חדרי החדר מעכב את הדחף של המכשיר, ואת הפעילות של אטריה מעורר גירוי של החדרים.
• О - אין תגובה לאירוע, כלומר, ECS פועל במצב גירוי אסינכרוני עם תדר קבוע.

4. האות הרביעית היא הסתגלות תדר, התשובה. R משמש אם מנגנון יש את הפונקציה של התאמת תדירות הגירוי לצרכים הפיזיולוגיים של האורגניזם. כמה אקס יש חיישנים לפקח על פעילות גופנית והנשימה.
5. הסמל החמישי הוא גירוי רב-לשוני של שריר הלב.

• O - היעדר פונקציה זו בהתקן.
• A, V, D - נוכחות של אלקטרודה שנייה פרוזדורים או חדרית.

שקול את המצבים הנפוצים ביותר של הפעולה של השתל:

• VVI - חדר יחיד חדר גירוי על פי דרישה.
• VVIR - חד חדר חדר גירוי על פי דרישה עם הסתגלות תדר.
• AAI - חד צדדי הקצב פרוזדורים על פי דרישה.
• AAIR - חד צדדי הקצב פרוזדורי על פי דרישה עם הסתגלות תדר;
• DDD הוא שני קאמרית atrioventricular ביו מבוקרת גירוי.
• DDDR הוא שני קאמרית atrioventricular ביו מבוקר גירוי עם הסתגלות תדר.

הבחירה במצב של גירוי הולם תלויה באינדיקציות להתקנת ההתקן. עם פעילות גופנית נמוכה ואין צורך בתפקוד מתמיד של פורמר, בחר את מצב VVI. VVI ו- VVIR משמשים לאבחון פרפור פרוזדורים כרוניים. DDD ו- DDDR הם אופטימליים עבור בלוק AV, חוסר תפקוד החדר השמאלי.

מצב קוצב לב DD

ECS ההפעלה במצב DDD מצביע כפול קאמרית atrioventricular ביו מבוקרת גירוי. כלומר, קוצב הלב אוטומטי לחלוטין ויש לו פונקציה של הסתגלות תדר.

אינדיקציות למצב DDD:

• מצור אב.
• סינוסובה ברדיקרדיה.
• עצור את הצומת הסינוס.
• סגר סיני.
• תסמונת קוצב הלב.
• טכיקרדיה עם מנגנון תנועה מעגלית.
• אטמוספרה או חדרית פעימות מוקדמות.

אלקטרודות של המכשיר ממוקמים בתאי החדר פרוזדורים. בשל כך, יש תיקון יעיל של כל הפרעות הולכה, ובלבד שאין הפרעה קבועה. מצב זה אינו מוגדר בצורה קבועה של פרפור פרוזדורי או רפרוף, כמו גם על האטה מדרדר.

[1], [2], [3], [4]

מצב קוצב הלב

אם קוצב הלב המלאכותי נמצא במצב VVI, הדבר מעיד על גירויים חד-תאיים חד-תאיים על פי דרישה. קבוצה זו של פונקציות אופיינית בעיקר עבור EKS חד תא, אבל מודלים מתקדמים אחרים של קוצבי לב יכול לעבוד במצב VVI.

אינדיקציות עבור VVI:

• פרפור פרוזדורים מתמשך.
• AV-blockade II ו- III תואר בחולים עם פתולוגיות מוחיות או תפקוד לקוי לקוי.
• התקפות ברדיקרדיה.

VVI מתחיל לעבוד בעת רישום דטרובליזציה ספונטנית, תדירות אשר עולה על מתוכנת אחד. בהיעדר פעילות ספונטנית של החדרים, השתל נמצא במצב "על פי דרישה".

קצב קוצב הלב

קצב הלב תלוי לחלוטין פולסים שנוצר בסינוס הצומת. צומת הסינוס הוא הנהג העיקרי של קצב הלב וחלקים של מערכת ניהול. בדרך כלל, זה יוצר פולסים עם תדר של 60-100 פעימות לדקה. קיצורים מתרחשים במרווחי זמן קבועים.

אם יש הפרה של מרווחי הזמן בין הצירים הפרט, זה מוביל קיצור של סיסטולה (התכווצות) או ירידה בדיאסטולה (הרפיה). תהליכי הגירוי של קצב הלב מוסדרים על ידי ההורמונים האנדוקריניים ומערכת העצבים האוטונומית.

כדי למנוע בעיות עם הפרעה רצינית של קצב הלב, אשר עשויים להיות סיבות מולדות או להתרחש עקב מחלות מסוימות, חולים לעבור ניתוח להתקנת EKS. קצב קוצב הלב תומך בעבודה הפיזיולוגית של הלב ומונע תקלות שונות. התדירות של התכווצויות מוגדר באמצעות מצב המכשיר, כפי שהוא בדרך כלל בטווח הנורמלי של אדם בריא.

קוצב לב קוצב לב

קצב הלב מלאכותי הנהג הוא מכשיר מורכב עם פונקציות רבות ושונות. המשימה העיקרית שלו היא לשמור על תפקוד תקין של הלב. משך העבודה EX תלוי במקור הכוח. הסוללה של קוצב לב היא מיניאטורה, אבל הסוללה מרווח, שנמשך 3-10 שנים.

רוב המכשירים מבוססים על סוללת ליתיום יון. בכמה מודלים מודרניים, אלקטרוליט מסוג מוצק המבוסס על טיטניום, פלטינה או ליתיום thiophosphate משמש כמקור כוח. הסוללות עשויות מחומרים בטוחים לבריאות ולחיים.

כאשר הסוללה נכשלת, ההתקן כולו מוחלף. כמו כן יש לציין כי לפני ההשתלה של EX, הסוללה נבדקת עבור פגמים. זה מקטין את הצורך החלפת מוקדם של המכשיר, כלומר, את הניתוח מחדש.

החלפת הסוללה בקוצב הלב

הזמן שנדרש כדי להחליף את הסוללה בקוצב הלב תלוי במודל של הנהג קצב הלב המלאכותי, הפונקציונליות שלו ואת מצב גירוי הוקמה.

בממוצע, חיי השירות של המכשיר הוא 5-10 שנים. אבל אם המטופל יש קצב הלב שלו ואת ECS מופעלת מעת לעת, אז הוא יכול לעבוד בלי להיכשל מעל 10-13 שנים.

אם הסוללה נכשלת, החולה עובר ניתוח כדי להסיר קוצב זקן ולהתקין מכשיר חדש. במהלך הניתוח ניתן להחליף רק את הגוף או את הגוף ואת האלקטרודות.

כיצד לחייב קוצב לב?

קצב הלב מלאכותי הנהג הוא סוג של מחשב מיני. הוא מורכב גוף חזק, אלקטרודות וכמובן סוללה. זה מן היכולת של מקור הכוח תלוי כמה זמן המכשיר יימשך.

• ECS הוא מושתל מתחת לעור הבריח מחובר עם חוטים אל שריר הלב. לא ניתן לחבר כבל ולהטעין אותו לקוצב שכבר הוכנס.
• גודל מיניאטורי ומצב תפקוד אופטימלי, מאפשרים למכשיר לפעול בצורה חלקה במשך 5-10 שנים.
• אות שהסוללה מגיעה לקצה היא הפרה של מצב הגירוי שהוקם. תהליך החלפת הסוללה מתבצע עם הסרת במקרה המכשיר ותפירה חדשה.

כלומר, עד כה, אין אפשרות של EX טעינה אלחוטית. אבל בשנות ה -60 נוצרו כמה מודלים שהיו להם מקור כוח המבוסס על איזוטופ רדיואקטיבי - פלוטוניום. מחצית החיים של אלמנט זה הוא כ 87 שנים.

הרעיון של שחרור קוצבי לב עם סוללה כזו היה נטוש במהירות. זאת בשל הרעילות הגבוהה של הפלוטוניום והצורך להוציא את המנגנון לאחר מותו של המטופל, אשר כרוך בבעיה של ניצול איזוטופי נוסף. סיבה נוספת ברורה להיעדר סוללה נצחית היא ללבוש את האלקטרודות ואת הדיור עצמו.

קוצב קוצב לקוי

לעתים קרובות, כשלים בעבודה של קצב הלב מלאכותי הנהג קשורים עם ההכרה של דחפים או גירוי של תאי איברים. תקלה של ECS מתרחשת בשל הסיבות הבאות:

• סוללת ניקוז.
• אופסט מכשיר אלקטרודה.
• הפרת שלמות האלקטרודה.
• שינויים סיביים סביב קצה האלקטרודה.
• ניקוב של שריר הלב על ידי האלקטרודה.
• גירוי סף גבוה.
• חשיפה לגורמים חיצוניים: קרינה אלקטרומגנטית ומגנטית, טראומה מכנית.

בעיות עם קוצב הלב מזוהים כאשר חפץ הדופק אינו נתפס או בהעדר חפצים עם ברדיקרדיה חמורה. נצפה שינוי בתדירות של גירוי, פגום פונקציה סינכרון. הגידול בתקופה עקשן של EKS אפשרי.

כדי לשחזר את הפעולה הרגילה של ECS, אבחון מקיף של המדינה שלה תכנות מחדש מתבצע. במקרים מסוימים, המכשיר ישתנה למכשיר חדש.