^

בריאות

A
A
A

גידולים שפירים של הקשתית

 
, עורך רפואי
סקירה אחרונה: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.

יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.

אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.

עד 84% מגידולי הקשתית הם שפירים, יותר ממחציתם (54-62%) הם בעלי אופי מיוגני.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

ליומיומה של הקשתית

ליומיומה של הקשתית מתפתחת משרירי האישון, מאופיינת בגדילה איטית ביותר, ויכולה להיות פיגמנטית או לא פיגמנטית. מגוון צבעי הגידול ניתן להסביר על ידי המורפוגנזה של הקשתית. העובדה היא ששרירי האישון של הקשתית נוצרים מהשכבה החיצונית של אפיתל הפיגמנט של הבסיס האירידוציליארי. במהלך העובר, תאי הסוגר של הקשתית מייצרים מלנין ומיופיברילים, בעוד שבתקופה שלאחר הלידה היכולת לייצר מלנין נעלמת, בעוד שהמרחיב שומר עליו. זה יכול להסביר את הופעתן של ליומיומות לא פיגמנטיות המתפתחות מהסוגר וליומיומות פיגמנטיות הנוצרות משרירי המרחיב. הגידול מאובחן בעיקר בעשורים השלישי עד הרביעי לחיים.

ליומיומה של קשתית שאינה פיגמנטית גדלה באופן מקומי כצומת בולט שקוף-צהבהב-ורוד. הגידול ממוקם לאורך קצה האישון או, בתדירות נמוכה יותר, באזור השורש (באזור הקריפטות הריסיות). גבולות הגידול שקופים, המרקם רופף וג'לטיני. גידולים שקופים נראים על פני השטח שלו, שבמרכזם לולאות כלי דם. ליומיומה הממוקמת בקצה האישון מובילה להיפוך גבול הפיגמנט ולשינוי בצורתו. כאשר הגידול ממוקם באזור הקריפטה הריסיות, אחד התסמינים הראשונים הוא עלייה בלחץ התוך-עיני, ולכן חולים כאלה מאובחנים לעיתים קרובות עם גלאוקומה ראשונית חד-צדדית.

לליומיומה פיגמנטית של הקשתית יש צבע מחום בהיר עד חום כהה. צורת הגידול יכולה להיות גבשושית, מישורית או מעורבת. לרוב הוא ממוקם בחגורת הריסים של הקשתית. אופייני לשינוי בצורת האישון, התארכותו נובעת מהיפוך גבול הפיגמנט המכוון לגידול. העקביות של הליומיומה הפיגמנטית צפופה יותר מזו של הלא פיגמנטית, פני השטח מחוספסים, כלי דם חדשים אינם נראים לעין. צמיחת הגידול לזווית החדר הקדמי ביותר מ-1/3 מהיקפו מובילה להתפתחות יתר לחץ דם תוך עיני משני. סימנים להתקדמות הגידול נחשבים לשינויים סביב הגידול: החלקת תבליט הקשתית והופעת אזור של ריסוס פיגמנט, מסלולי פיגמנט המכוונים לצידי הגידול, הילה וסקולרית בקשתית; צורת האישון משתנה גם היא. הגידול, הגדל למבנים של זווית החדר הקדמי וגוף הריסים, נכנס לחדר האחורי, וגורם לתזוזה ועכירות של העדשה. ניתן לקבוע את האבחנה על סמך תוצאות ביו-מיקרו-, גוניו-, דיאפנו-סקופיה ואירידואנגיוגרפיה. הטיפול הוא כירורגי: הגידול מוסר יחד עם הרקמות הבריאות שמסביב (כריתה בלוק). כאשר מסירים לא יותר מ-1/3 מהיקף הקשתית, ניתן לשקם את שלמותה על ידי יישום מיקרו-תפרי קשתית. כתוצאה משיקום שלמות הקשתית כסרעפת, מידת הביטוי ותדירות האסטיגמציה של העדשה הקריסטלית מופחתות משמעותית, וסטיות אור מופחתות. הפרוגנוזה לכל החיים חיובית, עבור הראייה היא תלויה בגודל ההתחלתי של הגידול: ככל שהגידול קטן יותר, כך גדלה ההסתברות לשמירה על ראייה תקינה.

נבוס של הקשתית

צבע הקשתית ודוגמת הקריפטות מתוכנתים גנטית בכל אדם. צבעו כמעט ולא אחיד אצל כולם: אזורים של היפרפיגמנטציה בצורת כתמים קטנים - "נמשים" יכולים להיות מפוזרים על פני הקשתית. נבוס אמיתי מסווג כגידולים מלנוציטיים שמקורם בציצת העצב. הם מזוהים גם אצל ילדים וגם אצל מבוגרים. מבחינה קלינית, נבוס של הקשתית נראה כמו אזור פיגמנטי יותר של הקשתית. צבעו משתנה מצהוב לחום עז. פני השטח של הגידול קטיפתיים, מעט לא אחידים. לפעמים הנבוס בולט מעט מעל פני הקשתית. גבולותיו ברורים, דוגמת הקשתית על פני הנבוס מוחלקת, בחלק המרכזי, שבו הגידול צפוף יותר, הדוגמה נעדרת. גודל הנבוס משתנה מאזור פיגמנטי של 2-3 מ"מ ועד מוקדים גדולים התופסים רביע אחד של פני הקשתית או יותר. ככל שהגידול מתקדם, הוא מתכהה וגדל בגודלו, רסס של פיגמנט שלא נצפה קודם לכן וטבעת של כלי דם מורחבים מופיעים סביבו, וגבולות התצורה הופכים פחות ברורים. יש לעקוב אחר נבוס נייח. ככל שהנבוס מתקדם, כריתתו מסומנת. הפרוגנוזה לחיים ולראייה טובה.

מה צריך לבדוק?

כיצד לבחון?

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.