גידולי עפעפיים שפירים

גידולים שפירים בעפעפיים מהווים את הקבוצה העיקרית של גידולי העפעפיים.

מקור הצמיחה של גידולים שפירים בעפעפיים יכול להיות אלמנטים עוריים (פפילומה, יבלת סנילית, קרטוזיס פוליקולרית, קרטואקנטומה, קרטוזיס סנילית, קרן עורית, אפיתליומה של בואן, קסרודרמה פיגמנטית), זקיקי שיער (אפיתליומה של מלהרבה, טריכואפיתליומה). פחות שכיחים הם גידולים שמקורם ברקמות אחרות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

פפילומה של העפעפיים

פפילומה של העפעפיים מהווה 13-31% מכלל הגידולים השפירים של עור העפעפיים. פפילומה מופיעה בדרך כלל לאחר גיל 60, המיקום המועדף שלה הוא העפעף התחתון. הגידול גדל לאט, הוא מאופיין בגידולים פפילריים בעלי צורה כדורית או גלילית. צבע הפפילומה הוא צהוב-אפרפר עם ציפוי מלוכלך עקב הלוחות הקרניים המכסים את פני הפפילות. הגידול גדל מאלמנטים עוריים, בעל סטרומה מפותחת. אלמנטים תאיים מובחנים היטב, האפיתל המכסה מעובה. הטיפול בפפילומה של העפעפיים הוא כירורגי. ממאירות של פפילומה של העפעפיים נצפית ב-1% מהמקרים.

יבלת סנילית של העפעפיים

יבלת סנילית של העפעפיים מתפתחת לאחר 50 שנה. היא ממוקמת באזור הרקה, העפעפיים, לאורך הקצה הריסי או בחלל הבין-שוליים, לרוב העפעף התחתון. היא נראית כמו תצורה שטוחה או בולטת מעט עם גבולות ברורים ואחידים. הצבע אפור, צהוב או חום, פני השטח יבשים ומחוספסים, הלוחיות הקרניות מובחנות. הצמיחה איטית. אידוי לייזר או קריודסטרוקציה יעילים בטיפול. ישנם מקרים ידועים של גידולים ממאירים, אך ללא גרורות.

קרטוזיס סנילית של העפעפיים

קרטוזיס סנילי של העפעפיים מופיע לאחר גיל 60-65. הוא גדל באזורים החשופים לאור שמש, במיוחד לעתים קרובות באזור עור העפעפיים, בצורת מספר אזורים לבנים שטוחים המכוסים קשקשים. בדיקה מיקרוסקופית מגלה דילול או ניוון של האפידרמיס. שיטות הטיפול היעילות ביותר הן קריודסטרוקציה ואידוי בלייזר. בהיעדר טיפול, ממאירות מתרחשת בכ-20% מהמקרים.

קרן עורית של העפעפיים

הקרן העורית של העפעפיים היא צמיחת עור בצורת אצבע עם אלמנטים של קרטיניזציה, פני השטח שלה בעלי גוון אפרפר-מלוכלך. היא מאובחנת אצל קשישים. כריתה אלקטרו או לייזר משמשת לטיפול.

[ 4 ]

אפיתליומה של בואן של העפעפיים

אפיתליומה של בואן בעפעפיים מיוצגת על ידי נקודה שטוחה ומעוגלת בצבע אדום כהה. עובי הגידול אינו משמעותי, הקצוות חלקים וצלולים. הוא מכוסה בקשקשים עדינים, אשר כאשר מוסרים אותם חושפים משטח רטוב. גידול מסתנן מופיע כשהוא הופך לסרטן. שיטות טיפול יעילות הן קריודסטרוקציה, אידוי לייזר והקרנות קצרות טווח.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

קסרודרמה פיגמנטוזום של העפעפיים

קסרודרמה פיגמנטוזה של העפעפיים היא מחלה נדירה עם סוג תורשה אוטוזומלי רצסיבי. היא מתבטאת בילדים צעירים (עד גיל שנתיים) כרגישות מוגברת לקרינה אולטרה סגולה. במקומות החשופים אפילו לטווח קצר לשמש, מופיעים מוקדי אדמומיות עורית, אשר מוחלפים לאחר מכן באזורי פיגמנטציה. העור הופך בהדרגה יבש, דליל, מחוספס, ובאזורים המנוונים שלו מתפתחת טלנגיאקטזיה. לאחר 20 שנה, מופיעים מוקדי גידול מרובים, לרוב קרצינומה של תאי בסיס, באזורים המנוונים של העור, לאורך קצה העפעפיים. הטיפול הוא למנוע קרינה אולטרה סגולה.

המנגיומה נימית של העפעפיים

המנגיומה נימית של העפעפיים היא מולדת ב-1/3 מהמקרים ונצפית לרוב אצל בנות. בששת החודשים הראשונים לחיים, הגידול גדל במהירות, לאחר מכן מתרחשת תקופה של התייצבות, ובגיל 7, רוב המטופלות יכולות לחוות נסיגה מלאה של ההמנגיומה. לגידול יש צורה של בלוטות אדומות או כחלחלות בהירות. לרוב הוא ממוקם על העפעף העליון, גדל לתוכו, מה שמוביל להופעת פטוזיס חלקי ולעיתים מלא. כתוצאה מסגירת הסדק הפלפלברלי, מתפתחת אמבליופיה, ובשל הלחץ של העפעף המעובה על העין, מתרחשת אסטיגמציה של הקרנית. יש נטייה לגידול להתפשט מעבר לעור העפעפיים. מבחינה מיקרוסקופית, ההמנגיומה מיוצגת על ידי חריצים נימיים וגזעים מלאים בדם. הטיפול בהמנגיומה נימית שטחית שטוחה מתבצע באמצעות קריודסטרוקציה. עם הצורה הנודולרית, דיאתרמוקואגולציה טבילה עם אלקטרודת מחט יעילה, עם צורות נפוצות, נעשה שימוש בקרינה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

נבי של העפעפיים

שדונים של העפעפיים - גידולים פיגמנטיים - מתגלים אצל יילודים בתדירות של מקרה אחד לכל 40 ילדים, בעשור השני-שלישי לחיים מספרם עולה בחדות, ועד גיל 50 הוא יורד באופן משמעותי. מקור צמיחת השדונים יכול להיות מלנוציטים אפידרמליים או דנדריטים, תאי שדונים (נבוציטים), מלנוציטים עוריים או דמויי כישור. שני סוגי התאים הראשונים ממוקמים באפידרמיס, והאחרון - בשכבה התת-אפיתליאלית. נבדלים בין סוגי השדונים הבאים.

נבוס גבולי (תפקודי) של העפעפיים אופייני לילדות, הוא מיוצג על ידי נקודה כהה שטוחה קטנה, הממוקמת בעיקר לאורך הקצה הבין-שולי של העפעף. הטיפול מורכב מכריתה חשמלית מלאה של הגידול.

נבוס נעורים (תאי ציר) של העפעפיים מופיע אצל ילדים וצעירים כגוש מוגדר היטב בצבע ורדרד-כתום, שעל פניו אין שיער. הגידול גדל לאט למדי. הטיפול הוא כירורגי.

נבוס ענק (מלנוציטי מערכתי) של העפעפיים מזוהה ב-1% מהילודים. ככלל, הגידול גדול, בעל פיגמנטציה עזה, יכול להיות ממוקם באזורים סימטריים של העפעפיים, מכיוון שהוא מתפתח כתוצאה מנדידת מלנוציטים בשלב העפעפיים העובריים לפני חלוקתם, לוכד את כל עובי העפעפיים, מתפשט לחלל הבין-שוליים, לפעמים ללחמית העפעפיים. גבולות הנבוס אינם אחידים, הצבע חום בהיר או שחור עז. הגידול יכול להכיל שיער וגידולים פפילריים על פני השטח. צמיחה לאורך כל עובי העפעף מובילה להופעת פטוזיס. גידולים פפילריים לאורך קצה העפעפיים וצמיחה חריגה של ריסים גורמים לדמעות, דלקת הלחמית המתמשכת. הטיפול יעיל באמצעות אידוי לייזר מדורג, החל מינקות. הסיכון לממאירות בנבוסים גדולים מגיע ל-5%; מוקדי ממאירות נוצרים בשכבות העמוקות של הדרמיס, מה שהופך את האבחון המוקדם שלו לבלתי אפשרי כמעט.

נבוס אוטה, או מלנוזיס אוקולודרמלי של העפעפיים, נובע ממלנוציטים עוריים. הגידול מולד, כמעט תמיד חד צדדי, ומתבטא ככתמים שטוחים בצבע אדמדם או סגול, הממוקמים בדרך כלל לאורך ענפי העצב הטריגמינלי. נבוס אוטה עשוי להיות מלווה במלנוזיס של הלחמית, הסקלרה והכורואיד. תוארו מקרים של גידול ממאיר בשילוב של נבוס אוטה ומלנוזיס של הענביה.

נביים שפירים של העפעפיים יכולים להתקדם בתדירות ובמהירות שונות. בהקשר זה, חשוב ביותר לזהות את הסימנים להתקדמות הנבוס: אופי הפיגמנטציה משתנה, הילה של פיגמנט עדין נוצרת סביב הנבוס, פני השטח של הנבוס הופכים לא אחידים (פפילומטיים), כלי דם עומדים מופיעים לאורך פריפריית הנבוס, גודלו גדל.