גידול תוך-מחציתי של חוט השדרה

בין גידולים רבים בעמוד השדרה, נמצאים לעיתים קרובות גידולים תוך-מוחיים של חוט השדרה, אשר ברוב המקרים מיוצגים על ידי גליומות ופחות בתדירות מסוימת על ידי ליפומות, טרטומות ותהליכים סרטניים אחרים. ביניהם מתרחשים גם תהליכים ממאירים קלים.

שכיחותם של גידולים תוך-מוחיים קטנה יחסית - לא יותר מ-8% מכלל הפתולוגיות הללו של מערכת העצבים המרכזית. המחלה מתפתחת על בסיס החומר השדרתי, יכולה להיות ממוקמת בתוך גבולות חוט השדרה או להתפשט מעבר לפרנכימה. חסימת זרימת הנוזלים עלולה לתרום להיווצרות פיסטולה. טכניקות לתיקון כירורגי של הבעיה משתפרות כל הזמן: מנתחים משתמשים יותר ויותר במכשירים מיקרו-כירורגיים, מכשירי לייזר כירורגיים, תכנון התערבויות באמצעות הדמיה ו-MRI. אף על פי כן, התמודדות עם גידולים תוך-מוחיים בחוט השדרה היא תהליך מאתגר אפילו עבור ניתוחים מודרניים. [ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

גידול תוך-מוחי של חוט השדרה הוא תופעה נדירה יחסית. על פי נתונים סטטיסטיים שונים, שיעור התחלואה נע בין 3% ל-8% בקרב כל תהליכי הגידול הכרוכים במערכת העצבים המרכזית ועד 19% בקרב כל הגידולים המוחיים-שדרתיים.

גידול תוך-מוחי מתפתח מחומר חוט השדרה. לעתים קרובות הוא גדל באופן מקומי ואינו עוזב את קרום הפיאל של חוט השדרה, עשוי ליצור בליטה אקסופיטית על פני השטח של המוח או להתפשט לרקמות הסובבות, ולהשתרע אל תוך החלל התת-דורלי.

ברוב החולים, גידולים תוך-מוחיים נמצאים בחוט השדרה הצווארי. הרוב המכריע של מסות כאלה (שבעה מתוך עשרה) הן גליומות שנוצרו על בסיס תאי מוח גליאליים. מבין הגליומות, הנפוצות ביותר הן:

• אסטרוציטומות (שכיחות יותר אצל ילדים);
• אפנדימומות (משפיעות בעיקר על אנשים בגיל העמידה וקשישים).

מדענים עובדים על טיפול בגידולים תוך-מוחיים במשך יותר ממאה שנה. אך במשך זמן רב, ניתוחים בוצעו ללא הצלחה רבה: המוקד העיקרי של התערבויות כאלה היה דיסקציה של הדורה מאטר על מנת להסיר לחץ מופרז על תעלת חוט השדרה. הסרה מוחלטת של המוקד הפתולוגי לא באה בחשבון. רק לפני כחמישים שנה, נוירוכירורגים החלו להשתמש במקצועם בכלים מיקרוכירורגיים, טכנולוגיית אולטרסאונד ולייזר, ודימות תהודה מגנטית. זה אפשר לתכנן במדויק את התהליך הכירורגי ואפשר להסיר אפילו גידולים מורכבים כאלה. [ 2 ]

גורם ל של גידול בחוט השדרה התוך-מוחי.

סיבות אמינות לגידולים תוך-מוחיים של חוט השדרה עדיין אינן ידועות, אם כי מומחים כבר זיהו כמה גורמי סיכון להתפתחות המחלה. יש לזכור כי גידולים גליאליים מתפתחים לעיתים קרובות מגרורות גידוליות שעברו מאיברים אחרים ורק לאחר זמן מה נמצאות ברקמות העצבים. [ 3 ]

• חשיפה לקרינה מייננת (כולל במהלך טיפולי רדיותרפיה);
• נוכחות של פתולוגיות דומות במשפחה (קרובי משפחה);
• השפעת חומרים מסרטנים פוטנציאליים (חומרי הדברה, פוליוויניל כלוריד וכו');
• מערכת חיסונית חלשה;
• מחלות תורשתיות (תסמונות לינץ', לי-פראמנטי, טורקוט, קאודן, נוירופיברומטוזיס מסוגים I ו-II).

גורמי סיכון

רוב האנשים מודעים לגורמי הסיכון הקשורים להתפתחות תהליכי גידול ממאירים. אלה כוללים עישון, תזונה לקויה, חשיפה לכימיקלים ולקרינה, נטייה תורשתית, היפר-אינטנסיביות וכו'. [ 4 ]

הגידול יכול להתפתח ראשוני במבני עמוד השדרה או לשלוח גרורות לעמוד השדרה מאיברים אחרים. לעמוד השדרה יש מערכת דם מפותחת היטב, ותאים ממאירים יכולים לחדור בקלות עם זרם הדם ממוקדים אימהיים אחרים.

חשוב במיוחד לנשים לעבור בדיקות שד תקופתיות ומשטחי ציטולוגיה כדי לאתר סרטן צוואר הרחם. כל החולות צריכות לעבור בדיקות פלואורוגרפיה, דם וצואה (לגילוי דם נסתר לגילוי סרטן המעי הגס) באופן קבוע.

גורם סיכון נפוץ נוסף הוא פגיעות בעמוד השדרה, עיוותים ומומים מולדים. [ 5 ]

פתוגנזה

גידולים תוך-מוחיים נבדלים בהתאם לסוג מסת השדרה:

• גליומות:
  • אסטרוציטומה;
  • אפנדימומה;
  • אוליגודנדרוגליומה;
  • אוליגואסטרוציטומה.
• גידולים בכלי הדם:
  • קברנומה;
  • המנגיובלסטומה.
• גידולים שומניים ודרמואידיים, נוירינומות, טרטומות, לימפומות, כולסטאטומות, שוואנומות.

לוקליזציה של תצורות פתולוגיות שונה גם כן:

• אזור מדולוקרוויקלי;
• אזור צווארי, אזור צווארי-חזה;
• אזור בית החזה;
• עמוד שדרה מותני;
• אפיקונוס וקונוס.

גידול תוך-מוחי יכול ליצור גרורות מעצמו או להיות גרורה של תהליכים סרטניים אחרים (בפרט, סרטן השד או הריאות, סרטן תאי הכליה, מלנומה וכו'). [ 6 ]

הצמיחה של הניאופלזמה יכולה להיות מפושטת או מקומית.

בהתפשטות מפושטת או חודרת, אין גבול ברור עם מבנים מוחיים-שדרתיים, וייתכן שחלק אחד או יותר של חוט השדרה ייפגעו. התפשטות כזו אופיינית לגליובלסטומה, אסטרוציטומה ואוליגודנדרוגליומה.

בגידול מוקדי, המוקד מתפצל ל-1-7 מקטעים מוחיים-שדרתיים, אך בכל המקרים יש גבול ברור עם מבנים בריאים בחוט השדרה, מה שמאפשר כריתה מלאה של הפתולוגיה. גידול כזה אופייני לרוב האפנדימומות, כמו גם לאנגיומות קברנומיות, ליפומות ונוירינומות, המנגיובלסטומות וטרטומות. [ 7 ]

תסמינים של גידול בחוט השדרה התוך-מוחי.

גידול תוך-מוחי של חוט השדרה מתפתח לאט יחסית, כאשר התסמינים עולים בהדרגה לאורך תקופה ארוכה של סימנים "מחיקים" שלא באים לידי ביטוי. על פי מידע סטטיסטי כללי, לאחר הופעת התסמינים הראשונים, מעט חולים פונים מיד לרופא. בדרך כלל זה קורה לא לפני מספר חודשים או אפילו שנים. תקופת הפנייה הממוצעת לרופא היא כ-4-5 שנים.

הסימנים הראשונים מתחילים בדרך כלל (ב-70% מהמקרים) בתסמונת כאב, שמתחילה להציק באזור מקטע עמוד השדרה הפגוע. המאפיינים העיקריים של הכאב הם ממושך, כואב, לא חריף, מפושט, לרוב לילי, עם נטייה להתעצם בשכיבה.

כל מטופל עשירי חווה כאב רדיקולרי: חד, צורב, "יורי", מקרין לחלק התחתון של הגוף ולגפיים. במקרים מסוימים, מתרחשת הידרדרות בצורה של הפרעות חושיות - בעיקר רגישות מישוש ומיקום מושפעת. מטופלים מציינים חולשת שרירים בגפיים התחתונות, היפרטוניות, עד ניוון שרירים. אם המוקד הפתולוגי ממוקם בעמוד השדרה הצווארי והחזי, הפרעות פירמידליות (שינויים בטונוס, היפררפלקסיה) שולטות.

הביטויים הקליניים תלויים באתר המעורבות של הגידול התוך-מוחי בחוט השדרה. לדוגמה, במוקד מדולוקרביקלי, נצפים תסמינים מוחיים:

• מרפאה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
• ליקוי ראייה;
• אטקסיה.

גידול תוך-מוחי של חוט השדרה הצווארי מתבטא בכאב מתמיד בחלק העורפי של הראש, אשר בסופו של דבר מתפתח להפרעות חושיות, שיתוק של אחת הגפיים העליונות. בנוסף, עולה הסיכון לפתח פרפרזיס תחתון, תפקוד לקוי של איברי האגן (אופייני יותר לשלבים מאוחרים של המחלה).

גידול בחוט השדרה התוך-מוחי של בית החזה מתחיל לעיתים קרובות עם עקמומיות קלה של עמוד השדרה (לרוב עקמת). עם הזמן מופיעים כאב ומתח (טונוס) של השרירים הפרה-ורטברליים. התנועה הופכת מוגבלת ולא נוחה. בין הפרעות התחושה, נצפות בעיקר דיססתזיה ונימולציה. [ 8 ]

חולים עם גידולים תוך-מוחיים אפיקוניים או חרוטיים סובלים מתפקוד לקוי מוקדם יותר של איברי האגן ורגישות משתנה במפשעה.

בין התסמינים הנפוצים ביותר:

• כאבי גב (מחמירים בשכיבה, גוברים בשיעול, עיטושים, מאמץ, נוטים להקרין ואינם מסולקים על ידי משככי כאבים);
• הפרעות חושיות (בולטות במיוחד בגפיים);
• הפרעות מוטוריות (חולשת שרירים, קושי בהליכה, קור בגפיים, בריחת שתן וצואה, שיתוק ושיתוק שרירים, עוויתות שרירים).

שלבים

גידול תוך-מוחי מתפתח באופן רציף ועובר שלושה שלבי התפתחות: סגמנטלי, נגע רוחבי מלא בחוט השדרה ושלב כאב רדיקולרי.

גידולים תוך-מוחיים נוצרים על בסיס חומר אפור של חוט השדרה. השלב הסגמנטלי נגרם על ידי הופעת הפרעות סגמנטליות מנותקות של רגישות שטחית בהתאם לרמת הלוקליזציה של הגידול.

שלב הפגיעה הרוחבית המלאה בעמוד השדרה מתחיל כאשר המוקד הפתולוגי פורץ אל תוך החומר הלבן. הפרעות חושיות מקטעיות מוחלפות בהפרעות מוליכות, מופיעות הפרעות מוטוריות וטרופיות, מתרחשת תפקוד לקוי של איברי האגן.

שלב הכאב הרדיקולרי מאופיין ביציאת הגידול מעבר לגבולות חוט השדרה. נביטה אל השורשים מתרחשת, המלווה בהופעת כאב רדיקולרי.

סיבוכים ותוצאות

סיבוכים עקב גידול תוך-מוחי בחוט השדרה ניתנים לחלוקה למספר קבוצות:

• חוסר יציבות של עמוד השדרה, חוסר יכולת לבצע פעילויות תומכות, כולל הליכה ועמידה.
• סיבוכים הקשורים לדחיסה של מבנים ועצבים בעמוד השדרה (כאב, חולשה בגפיים, שיתוק מלא ולא שלם, תפקוד לקוי של איברי האגן).
• סיבוכים הקשורים לצורך במנוחה ממושכת במיטה (פקקת, דלקת ריאות, זיהומים באברי המין וכו').
• סיבוכים תוך-ניתוחיים ואחרי ניתוח הקשורים לחציית מבני עצבים, הפרעות שלמות רצפת האגן, נזק לכלי דם גדולים, איבוד דם, ניקוב, זיהום וכו'.

לעיתים קרובות לחולים יש הפרעות חושיות באזור המפשעה ובגפיים התחתונות, קשיים בהליכה, בתפקוד המיני, בתפקוד השתן וביציאות נפגעים.

אבחון של גידול בחוט השדרה התוך-מוחי.

כל המקרים של גידולי חוט שדרה תוך-מוחיים משתמשים בגישה אבחונית מקיפה הכוללת הליכים כגון:

• בדיקה נוירולוגית: בהתבסס על התסמינים הקליניים והתלונות של המטופל, הנוירולוג יכול לחשוד בנוכחות פתולוגיה מסוימת.
• צילום רנטגן של עמוד השדרה: שיטה לא מספיק אינפורמטיבית, אך מאפשרת לאשר את החשד לתהליך גידולי.
• ניתוח נוזל מוחי שדרתי: מאפשר לשלול תופעות דלקתיות במבנים מוחי שדרתיים.
• אלקטרומיוגרפיה, אבחון פוטנציאל מעורר: מסייע בזיהוי הפרעות נוירולוגיות ברורות ובמעקב אחריהן באופן דינמי.
• טומוגרפיה ממוחשבת: מסייעת בזיהוי גידול תוך-לדי, בהבחנה מפתולוגיות דומות אחרות.
• דימות תהודה מגנטית: מספק מידע מלא על סוג המוקד, מיקומו ופיזורו, מאפשר לקבוע את טקטיקות הטיפול.
• אנגיוגרפיה ספינלית: מאפשרת בידול עם גידולים וסקולריים.

בנוסף, בדיקות דם ושתן מבוצעות כחלק מבדיקות קליניות כלליות. ייתכן שתילקח דם כדי להעריך את רמת הסמנים האונקומטריים.

אבחון אינסטרומנטלי יכול להיות אינפורמטיבי ככל האפשר, אך האבחנה הסופית של גידול תוך-מוחי מתבצעת רק לאחר בדיקה היסטולוגית של הרקמות שהוסרו במהלך הניתוח. [ 9 ]

אבחון דיפרנציאלי

ניתוח של נוזל השדרה מאפשר לשלול תהליכים דלקתיים - בפרט, דלקת מח השדרה, כמו גם המטומה של חוט השדרה. נוכחות של גידול תוך-מוחי מעידה על נוכחות של דיסוציאציה בין חלבונים לתאים ואלבומינוזיס עזה (דומיננטיות כואבת של חומרים חלבוניים). תאי סרטן נמצאים לעיתים רחוקות בנוזל השדרה.

לפני מספר עשורים, מיאלוגרפיה הייתה הליך אבחוני נפוץ במיוחד. כיום, היא הוחלפה כמעט לחלוטין על ידי שיטות טומוגרפיות. לדוגמה, CT מסייע להבחין בין גידול תוך-מוחי לבין גוש ציסטי, המטומיאליה או סירינגומיאליה, וכן לזהות לחץ על חוט השדרה.

דימות תהודה מגנטית משמש גם לצורך בידול. אופן T1 מסייע להבחין בין מסות מוצקות לציסטות, בעוד שאופן T2 יעיל ביחס לנוזל השדרה וציסטות. מומלץ לבצע את המחקר באמצעות חומרי ניגוד. [ 10 ]

יַחַס של גידול בחוט השדרה התוך-מוחי.

מאחר שגידול תוך-מוחי נחשב לפתולוגיה נדירה יחסית, למומחים אין טקטיקות טיפול יעילות ומוכחות מדעית. לכן, תוכנית הטיפול מותאמת אישית, תוך התחשבות בדעותיהם של מומחים ובקונצנזוס הרפואי.

חולים עם מהלך אסימפטומטי של המחלה (אם הגידול התוך-מחציתי זוהה בטעות במהלך MRI) מקבלים ניטור דינמי ו-MRI קבוע כל שישה חודשים. תסמינים נוירולוגיים או תסמיני MRI של התקדמות גידול נחשבים אינדיקציות לטיפול בקרינה כירורגית.

בכל שאר המקרים, יש להסיר גידול תוך-מוחי ראשון שזוהה באמצעות ניתוח. הוראות הניתוח הן כדלקמן:

• כריתה רדיקלית עבור גידולים מוגבלים כגון אפנדימומה, אסטרוציטומה פילואידית, המנגיובלסטומה;
• למקסם את הפחתת הנפח עבור גידולים מסתננים כגון אסטרוציטומה, אסטרוציטומה אנפלסטית, גנגליואסטרוציטומה וגליובלסטומה.

כל גישה כירורגית לא צריכה לפגוע במצבו התפקודי של המטופל.

טיפול כירורגי מתבצע במרפאה (מחלקה) נוירוכירורגית, רצוי עם אפשרות להדמיה נוירופיזיולוגית בצורת פוטנציאלים מעוררים מוטוריים. על המנתח המבצע להיות בעל ניסיון בניתוחים נוירו-אונקולוגיים בעמוד השדרה ובחוט השדרה. בחולים ילדים, הגישה מתבצעת באמצעות למינוטומיה או למינופלסטיה.

בתקופה שלאחר הניתוח, המטופל מקבל תרופות סטרואידים (דקסמתזון) בצורת זריקות תוך שריריות בערך ביום השישי לאחר ההתערבות. המינון הממוצע למבוגר הוא 16 מ"ג ליום, וההפסקה של התרופה היא הדרגתית. [ 11 ]

לאחר ניתוח של גידולים בצוואר הרחם העליון או גידולים צוואריים-מדולריים, המטופל מבלה את 24 השעות הראשונות ביחידה לטיפול נמרץ נוירולוגי.

פעולות שיקום מתחילות בהקדם האפשרי, ברגע שמבחינה נסיגה של כאבי עמוד השדרה. ניטור MRI לקביעת יעילות הניתוח מתבצע 24 שעות או כבר 4-6 שבועות לאחר ההתערבות.

יעילות החשיפה לקרינה על גידולים תוך-מוחיים לא הוכחה. קרינה גורמת נזק קרינתי לחוט השדרה, הרגיש לה יותר מאשר מבנים מוחיים. בהתחשב בכך, מומחים מעדיפים התערבות כירורגית בטוחה ויעילה יותר, אם כי מסובכת יותר. [ 12 ]

טיפול כירורגי

חולים עם גידול תוך-מוחי בחוט השדרה עוברים ניתוח למינקטומיה, הכולל הסרת קשת החוליה. פעולה זו מרחיבה את חלל התעלה ומבטלת לחץ, וכן מספקת גישה למבנים בעמוד השדרה.

מסות אנדופיטיות הן אינדיקציה למיאלוטומיה - חשיפה של חוט השדרה, ואקסופיטיות מוסרות על ידי העמקה הדרגתית.

השלב הראשון של הסרת הגידול כרוך בקרישת כלי הדם המזינים אותו. רקמת הגידול נכרתת באופן רדיקלי באמצעות אולטרסאונד רקע. חובה לחפש חלקיקי גידול אפשריים. הניתוח מסתיים על ידי תפירת הדורה מאטר, מתן ספונדילוזיס וקיבוע חוליות באמצעות ברגים ופלטות. המנגיובלסטומות מוסרות באמצעות אמבוליזציה וסקולרית. [ 13 ]

גידולים מוקדיים מתאימים יותר להסרה רדיקלית, בניגוד לגידולים מפושטים, שברוב המקרים ניתן להסירם באופן חלקי בלבד.

הבעיה הנפוצה ביותר לאחר הניתוח היא בצקת מוחית, אשר מחמירה את התמונה הנוירולוגית. בחולים עם מוקדים מדולוקרביקליים, קיים סיכון מוגבר לתזוזה של רקמת מוח הנכנסת לחלל העורפי ומוות לאחר מכן.

אצל רוב החולים בתקופה שלאחר הניתוח, התסמינים הנוירולוגיים דועכים תוך 7-14 ימים. אם מדובר באי ספיקה נוירולוגית חמורה, מרווח זמן זה גדל עד 21 ימים. במקרים מסוימים, הפרעות נוירולוגיות רושמות מהלך יציב. [ 14 ]

תרופות

במסגרת טיפול פליאטיבי, שמטרתו להקל על סבלו של המטופל ולשפר את איכות חייו, כאשר שיטות רדיקליות אינן אפשריות או אינן מתאימות, נקבעים משככי כאבים, תרופות נוגדות דלקת ותרופות אחרות, בהתאם לאינדיקציות.

רשימה של התרופות הנפוצות ביותר מוצגת בטבלה שלהלן:

משככי כאבים לא אופיואידים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות
דיקלופנק נתרן	מינון הקורס למשך שבועיים הוא 56 טבליות של 50-75 מ"ג או 28 אמפולות	תרופות נקבעות תוך התחשבות בסיכון במערכת העיכול ובסיכון הקרדיווסקולרי. מומלץ להשתמש בו זמנית בתרופות נוגדות חומצה ובתרופות נגד כיבים.
איבופרופן	200-400 מ"ג שלוש פעמים ביום למשך 14 ימים
פרצטמול	500 מ"ג 3-5 פעמים ביום
קטופרופן	מינון הקורס למשך שבועיים הוא 14-42 כמוסות, 28 אמפולות או 28 נרות
משככי כאבים אופיואידים
טרמדול	50 מ"ג, 1-3 פעמים ביום, לפי שיקול דעתו של הרופא	תופעות לוואי שכיחות: ירידה בקצב הלב, בחילות, עצירות, ברונכוספזם, כאב ראש, הזעה מוגברת. שימוש ארוך טווח עלול להוביל לתלות בתרופה ולגמילה.
מוֹרפִין	בצורת תמיסה להזרקה באמפולה 1% 1 מ"ל, בהתאם לתוכנית האישית
טרימפירידין	בצורת תמיסה להזרקה באמפולה של 1-2% ב-1 מ"ל, בהתאם לתוכנית האישית
סוכנים הורמונליים
דקסמתזון	כתמיסה להזרקה 4-8 מ"ג/מ"ל של דקסמתזון פוספט (מלח דינטריום), אמפולות של 2 מ"ל כל אחת	התרופה משמשת בזהירות, במיוחד אם קיימת נטייה לפקקת.
תרופות נוגדות בחילות
מטוקלופרמיד	בצורת תמיסה להזרקה 0.5%, 10 מ"ג/2 מ"ל, 5 מ"ג/מ"ל, או טבליות של 10 גרם, לפי תוכנית שנקבעה באופן אישי	גורם לנמנום, לעיתים להפרעות אקסטרה-פירמידליות.
כדורי שינה ותרופות נוגדות חרדה
דיאזפאם	כתמיסה להזרקה באמפולות של 10 מ"ג/2 מ"ל, או כטבליות של 5 מ"ג	תופעות לוואי אפשריות: יובש בפה או, לחלופין, ריור מוגבר, כמו גם צרבת, בחילות, עצירות, צהבת.
פנזפאם	טבליות של 0.5-1-2.5 מ"ג, ממוצע של 21 טבליות לסיר
תרופות נוגדות דיכאון
אמיטריפטילין	תמיסה להזרקה של טבליות של 10 מ"ג/1 מ"ל, 20 מ"ג/2 מ"ל או 25 מ"ג	שימוש ממושך עלול לגרום לעוויתות, עצירת שתן וגלאוקומה. אין ליטול אמיטריפטילין בשילוב עם מעכבי MAO וציסאפריד.
נוגדי פרכוסים
קרבמזפין	טבליות של 200 מ"ג, כפי שמצוין	בין תופעות הלוואי הנפוצות ביותר: סחרחורת, כפילות ראייה, נמנום, הפרעות שיווי משקל וקואורדינציה.
פרגבלין	בכמוסות של 75-150-300 מ"ג, בהתאם לתכנית האישית
פנוברביטל	בצורת טבליות של 50-100 מ"ג, תצטרכו 28 טבליות לקורס של שבועיים.
תרופות נגד אנגינה
ניטרוגליצרין	כטבליות שחרור מושהה 6.5 מ"ג	השימוש עשוי להיות מלווה בבחילות, שלשולים, ברדיקרדיה, חולשה כללית, כאב ראש וסחרחורת, לעיתים - אלרגיות.
פרופרנולול	טבליות 10-40 מ"ג, כפי שמצוין
תרופות משתנות
פורוסמיד	כתמיסה להזרקה של 1% של 20 מ"ג/מ"ל, או טבליות של 40 מ"ג	תופעות הלוואי כוללות הפרעות המודינמיות, סחרחורת, התייבשות, התכווצויות שרירים, קריסת כלי דם, פגיעה בשמיעה ובראייה.
תרופות נוגדות עוויתות
דרוטאברין	טבליות של 40-80 מ"ג, או תמיסה להזרקה 2% של 40 מ"ג/2 מ"ל, 20 מ"ג/מ"ל	שימוש ארוך טווח עלול לגרום לכאבי ראש, סחרחורת, נדודי שינה. תופעות לוואי שכיחות: ירידה בלחץ הדם, בחילות.
פפאברין הידרוכלוריד	תמיסה להזרקה 2% אמפולות של 2 מ"ל, כפי שמצוין
משלשלים
ביסקודיל	במקרה של נטייה לעצירות, ניתן לתת נרות רקטליים במינון של 10 מ"ג בערבים.	יש להימנע משימוש תכוף, אשר כרוך בהפרות של מאזן מים-אלקטרוליטים, התפתחות חולשת שרירים ותת לחץ דם עורקי.
תרופות אנטי-אפילפטיות
קלונאזפאם	כטבליות של 0.5-0.25-1 או 2 מ"ג, בהתאם למשטר טיפול מותאם אישית	עם מהלך טיפול ממושך, ניתן לפתח תלות בסמים, ועם גמילה - תסמונת גמילה.

מְנִיעָה

מאחר שאין מניעה ספציפית של גידולים תוך-מוחיים, מומחים ממליצים לשים לב לאמצעים מונעים כלליים נגד גידולים. אמצעים כאלה כוללים מספר גורמים מורכבים.

• עישון הוא גורם סיכון לסוגים שונים של גידולים סרטניים, כולל גידולים תוך-מוחיים. זה כולל גם שאיפה אקטיבית וגם פסיבית של עשן טבק.
• תזונה לקויה, עודף משקל והשמנת יתר נחשבו תמיד כגורמים מיוחדים המעוררים התפתחות סרטן. שפע של חומרים משמרים וחומרים מסרטנים אחרים בתזונה, כמו גם בשר אדום ובשר מעושן, על רקע עומס מוגזם על עמוד השדרה, עלול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.
• תלות באלכוהול במידת הרעילות שקולה לעישון נלהב. אלכוהול משחק תפקיד שלילי במיוחד בנוכחות גורמי סיכון אחרים.
• פתולוגיות דלקתיות-זיהומיות יוצרות תנאים נוחים להתפתחות עתידית של תהליכי גידול. מסוכנים במיוחד בהקשר זה נחשבים נגיפי פפילומה אנושיים, דלקת כבד נגיפית וזיהומים טפיליים.
• לאקולוגיה לקויה, לזיהום אוויר, מים וקרקע יש השפעה שלילית עדינה אך מתמשכת על הגוף.
• סכנות תעסוקתיות, מגע עם כימיקלים וחומרים אחרים שעלולים להזיק קשורים זה לזה עם התפתחות אונקופתולוגיה.
• קרינה מייננת מהווה סיכון גבוה לכל האנשים, ובמיוחד לילדים. אפילו אור שמש יכול להיות בעל השפעות מסרטנות, לכן הימנעו משיזוף מוגזם, כולל שיזוף.

בנוסף, חשוב לבקר באופן קבוע אצל הרופא לצורך אבחון שגרתיים ומניעה. גילוי בזמן של הפתולוגיה קל יותר לריפוי.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של גידול תוך-מוחי אינה חד משמעית עקב המאפיינים ומהלך תהליך הגידול השונים. התפתחות סיבוכים מחמירה את תוצאות המחלה, בפרט צמיחה אגרסיבית וחזרה של הגידול.

מהלך חיובי יחסית אופייני לאפנדיומות, הנוטות יותר למהלך ללא הישנות.

אסטרוציטומות גרועות יותר עם טיפול כירורגי, ולכן הן חוזרות לעיתים קרובות כבר חמש שנים לאחר הניתוח.

ישנן תוצאות שליליות תכופות בטרטומות עקב ממאירות נרחבת וגרורות מערכתיות. כאשר גרורות נוצרות, הפרוגנוזה תלויה במידה רבה במהלך ובמצב המוקד האימהי, אך ברוב המקרים יש סיכוי קלוש להחלמה.

אי ספיקה נוירולוגית עשויה להתבטא בדרגות שונות, התלויות בשלב הפתולוגיה, באיכות הטיפול ובשלמות אמצעי השיקום. אצל חולים רבים, גידול חוט השדרה התוך-מוחי נרפא לחלוטין, היכולת לעבוד שוחזרה והחולים חזרו לאורח חייהם הרגיל.