גורמים לגיהוקים

הגורמים לגיהוקים, כלומר, שחרור לא רצוני של גזים מהוושט או הקיבה דרך הפה, שונים מאוד. ושחרור זה אינו תמיד סימפטום של מחלה.

בגסטרואנטרולוגיה נחקרו כל סוגי הגיהוקים ונקבעו קשרי סיבה ותוצאה ברורים בין תסמין זה לבין פתולוגיות מסוימות של מערכת העיכול, כמו גם עם מחלות אחרות או אנומליות אנטומיות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמים לגיהוק אוויר

גורמים לגיהוק אוויר - בליעת אוויר. במהלך הארוחות (ולא רק) אדם בולע אוויר (עד 2 סמ"ק לבליעה). אבל אם נפח האוויר הנבלע עולה על הנורמה, אז תהליך זה ברפואה נקרא פנאומטוזה של הקיבה או אירופגיה. וככל שכמות האוויר הנבלע גדולה יותר, כך מתרחשת רגורגיטציה לעתים קרובות יותר, כלומר, תנועה בכיוון ההפוך. לכן, הגורמים להתפתחות גיהוקים תכופים אצל אנשים, כמו גם אירופגיה מתמדת עם אוויר, ברוב המקרים קשורים לאירופגיה, המחולקת לפיזיולוגית ופתולוגית.

כפי שמציינים מומחים, פנאומטוזה פיזיולוגית של הקיבה מקודמת על ידי: שתיית מים מוגזים ומשקאות מוגזים אחרים, אכילה מהירה ודיבור תוך כדי אכילה, אי לעיסת מזון מספקת, ואפילו שימוש תכוף במסטיקים.

גיהוקים פיזיולוגיים של אוויר מתרחשים לעיתים קרובות לאחר אכילת יתר, או כאשר אדם מתחיל עבודה פיזית כבדה מיד לאחר האכילה.

אבל יש גם אירופגיה פתולוגית גרידא, שאינה קשורה כלל לצריכת מזון. ואז הסיבות המיידיות לגיהוק אוויר מוסתרות ב:

• נשימה דרך הפה עם קושי בשאיפת אוויר דרך האף;
• ריור יתר (הפרשת רוק מוגזמת ובליעה תכופה שלו);
• מצב נוירוטי, פסיכוזה היסטרית (אירופגיה עצבנית);
• הפרעה של פריסטלטיקה בקיבה (שיתוק) וירידה בטונוס הקיבה;
• בקע בוושט;
• אכלזיה של הוושט (קרדיוספאזם), שבה פריסטלטיקה של הוושט נעדרת, וסוגר הוושט התחתון אינו נרגע במהלך הבליעה;
• אי ספיקת לב וכלי דם;
• מפרצת (בליטה של הדופן) של החלק התחתון של אבי העורקים.

הגורמים לגיהוקים מתמידים כוללים אכילת יתר תכופה, שפע של מאכלים שומניים וחריפים בתזונה, כמו גם פתולוגיות כגון היצרות מולדת של לומן הוושט, כיפוף בקיבה ותפקוד לקוי של השסתום המפריד בין הוושט לקיבה (סוגר).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

גורמים לגיהוקים לאחר אכילה

הגורמים לגיהוקים לאחר אכילה קשורים לעיתים קרובות לתקלות באיברים חשובים כמו הלבלב והתריסריון. תהליכים דלקתיים באיברים אלה - דלקת לבלב ותריסריון - מובילים לעובדה שתהליך עיכול המזון מופרע, וגיהוקים לאחר אכילה עומדים בראש רשימת הסימנים הראשוניים לפתולוגיות אלו.

במקרים מסוימים, יציאת מזון מהקיבה נגרמת עקב חוסר איזון במיקרופלורה במעי, מה שמביא להפרעה בספיגת חומרים מזינים. במקרים רבים של אירופגיה, מזון נגרם עקב זרימה חוזרת של תוכן הקיבה לוושט (דרך הסוגר התחתון של הוושט). זהו מה שנקרא ריפלוקס קיבתי-ושטי (gastroesophageal reflux).

ריפלוקס של תוכן הקיבה חזרה לחלק של מערכת העיכול המחבר את הלוע לקיבה אינו נחשב לפתולוגיה אם הוא מתרחש אך ורק לאחר אכילה, אינו מתרחש לעתים קרובות ואינו גורם לצרבת. עם זאת, ריפלוקס המתרחש לעתים קרובות ונמשך זמן רב, במיוחד בלילה, מהווה סיבה רצינית לפנייה לרופא, שכן תסמין כזה עשוי להצביע על גידול ממאיר במערכת העיכול.

[ 10 ]

גורמים לגיהוקים רקובים

הגורמים לגיהוקים רקובים הם דלקת ברירית הקיבה (גסטריטיס) עם חומציות נמוכה של מיץ קיבה, או היצרות החלק הראשוני של התריסריון, או היצרות החלק הפילורי של הקיבה. במחלות אלו, עיכול מזון תקין גם הוא קשה, והמזון מתפרק חלקית עם שחרור מימן גופרתי, אשר, כידוע, יש לו ריח של ביצים רקובות.

במקרים מסוימים, הם מוסתרים בנוכחות כיב קיבה או כיב תריסריון אצל אדם. לאחר מכן, בנוסף לאירוופגיה, נצפות צרבת ונפיחות בחלל הבטן.

כמו כן, הגורם האטיולוגי של גיהוק רקוב יכול להיות אנטרפתיה של גלוטן או מחלת צליאק - מחלה אוטואימונית כרונית, המתבטאת בחוסר היכולת של הגוף לעכל את הגלוטן של גידולי דגנים.

[ 11 ]

גורמים לגיהוק חמוץ

הסיבות לגיהוק חמוץ מוסברות בפשטות: לחולה עם תלונות כאלה יש דלקת ברירית הקיבה, כלומר דלקת קיבה, אך כבר על רקע תכולה גבוהה מדי של חומצה הידרוכלורית במיץ הקיבה. דלקת קיבה היפר-חומצית היא הגורם לצרבת, אירופגיה ובחילות.

הסיבות לגיהוקים מוקצפים הן אותה דלקת קיבה (אקוטית, כרונית או ארוזיבית). במקרה זה, לאירופיגיה יכול להיות טעם חמוץ או מר.

הגורמים לגיהוקים בבוקר, מה שנקרא אירופגיה רעבה של רוק, נעוצים בנוכחות דלקת קיבה שהתיישבת בקיבה. יש לציין כי בין הסימנים הקליניים המעידים ביותר על התפתחות מחלה זו הם צרבת לאחר אכילה והתקפי בחילות, כמו גם כאב מקומי בבירור.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

גורמים לגיהוק מרירות

הסיבה העיקרית לגיהוק מר היא כניסת מרה, בעלת טעם מר, לחלל הקיבה. כאשר מערכת העיכול מתפקדת כרגיל, לא אמורה להיות מרה בקיבה: היא מיוצרת על ידי תאי כבד, מצטברת בכיס המרה, ואז נכנסת לתריסריון וממשיכה למעיים. אבל אם התריסריון נדחס, או שהפילורוס של הקיבה (הסוגר המפריד בינו לבין התריסריון) נחלש, אז המרה נזרקת חזרה (רפלוקס) יחד עם תוכן התריסריון לקיבה ולוושט. גסטרואנטרולוגים מכנים פתולוגיה זו ריפלוקס דואודנוגסטרי ותריסריוןוגסטרו-ושט. וזהו סימפטום מדאיג, שכן הבדיקה יכולה לחשוף לא רק דלקת של התריסריון (דואודניטיס), אלא גם נוכחות של גידול.

בנוסף, הגורמים האטיולוגיים לגיהוק מרה (מרירות) עשויים להיות קשורים ישירות לכיס המרה ולכבד. אבני מרה עשויות להיווצר בכיס המרה (כולליתיאזיס), ונוכחות של דיסקינזיה בילארית אפשרית גם כן. והסרת כיס המרה (כריתת כיס מרה) היא הגורם לגיהוקים מתמידים של מרה.

לחץ מוגזם על הכבד בצורה של מזונות שומניים ואלכוהול מוביל להפרשה מוגזמת של מרה בכבד, שטעמה מורגש במהלך אירופגיה לאחר האכילה.

[ 15 ]

גורמים לגיהוקים של אצטון

רופאים מקשרים את הגורמים הנפוצים ביותר לגיהוקים של אצטון עם מספר פתולוגיות, אך הופעת ריח האצטון כמעט תמיד מבוססת על גורם ביוכימי כגון הידרוליזה לא שלמה של חלבונים, שומנים ופחמימות הנצרכים עם מזון.

ראשית, ריח אצטון מהפה וגיהוק אצטון יכולים להיות עדות מוחלטת לסוכרת אצל המטופל. שנית, הגורם האטיולוגי העיקרי לגיהוק אצטון הוא תכולה גבוהה מדי של חלבונים ושומנים בתזונה עם חוסר בפחמימות (גלוקוז), כמו גם היעדר מוחלט או מחסור משמעותי של חלבונים ושומנים במזון (עם דיאטות "רעב").

בנוסף, אירופגיה עם ריח אצטון יכולה להתרחש כתוצאה מנוכחות כמויות גדולות של אצטון, אצטואצטט ובטא-הידרוקסיבוטיראט (גופי קטון) בפלזמת הדם, דבר שמקל על פתולוגיות כבד (בהן גופי קטון אלה מסונתזים), מחלות בלוטת התריס (תירוטוקסיקוזיס), גידולי מוח וכו'.

גורמים לגיהוקים אצל ילדים

רופאי ילדים מכנים את הגורם העיקרי לגיהוקים אצל ילדים, במיוחד אצל תינוקות, "בליעת אוויר" (אירופגיה), המתרחשת עקב חוסר התפתחות של מערכת העצבים של ויסות מערכת העיכול וחוסר בגרות של מסתם הוושט התחתון. או עקב נוכחות של תסמונת נוירופתית אצל ילדים בשנה הראשונה לחייהם. שתי התופעות חולפות מעצמן עם הזמן.

לעתים קרובות מאוד, הגורמים האטיולוגיים להפרעות נשימתיות אצל תינוקות קשורים למציצת מוצץ (שגם בולע אוויר), ומציצה עזה (חמדנית) של השד כאשר אין ייצור חלב מספק.

אירופגיה אצל תינוקות נראית כמו שחזור של חלב גשום, כלומר, למעשה, זהו אותו ריפלוקס גסטרו-ושט.

בששת החודשים הראשונים לאחר הלידה, הגאות אצל ילדים נחשבת נורמלית. יש לדאוג אם הילד מקיא כמעט לאחר כל האכלה ואינו עולה במשקל.

[ 16 ], [ 17 ]

גורמים לגיהוקים במהלך ההריון

הגורמים לגיהוקים במהלך ההריון קשורים ברוב המקרים לעובדה שהרחם, הגדל ככל שהעובר מתפתח, מתחיל ללחוץ על איברי הבטן והסרעפת. במקרה זה, המיקום הטבעי של הקיבה מופרע, וסוגר הוושט התחתון וסוגר הלב של הקיבה עלולים לא להתמודד עם תפקידיהם, מה שמוביל לאווירופגיה.

בנוסף, גורם בהתפתחות צרבת וגיהוקים במהלך ההריון הוא הרפיה הורמונלית של רקמת השריר, מה שמוביל לירידה בפריסטלטיקה של הוושט ולתנועה איטית יותר של מזון.

טעויות בתזונה של אישה בהריון - שומניות, חריפות, מטוגנות - גם הן תורמות את "תרומתן המתונה" להופעת אירופגיה חומצית. והסיבות לגיהוק מרה במהלך ההריון הן ריפלוקס גסטרודואודנלי שתואר לעיל, המתרחש עקב דחיסה של התריסריון על ידי הרחם המוגדל.

כפי שאתם יכולים לראות, הגורמים לגיהוקים אכן מגוונים מאוד. ויש להתייחס ברצינות לביטוי פיזיולוגי זה של מערכת העיכול, מכיוון שהוא יכול להיות סימן למספר מחלות.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]