גורמים לעלייה ברמות לקטט דהידרוגנאז בדם

פעילות מוגברת של לקטט דהידרוגנאז בתנאים פיזיולוגיים נצפית אצל נשים בהריון, יילודים ויחידים לאחר פעילות גופנית אינטנסיבית.

פעילות מוגברת של לקטט דהידרוגנאז באוטם שריר הלב נצפית 8-10 שעות לאחר הופעתו. הפעילות המקסימלית מושגת 48-72 שעות לאחר מכן (בדרך כלל פי 2-4), והיא נשארת מוגברת במשך 10 ימים. תקופות אלו עשויות להשתנות בהתאם לגודל שריר הלב הפגוע. פעילות מוגברת של לקטט דהידרוגנאז כוללת בחולים עם אוטם שריר הלב מתרחשת עקב עלייה חדה בלקטט דהידרוגנאז ₁ ובלקטט דהידרוגנאז חלקי _2. לא נצפתה עלייה בפעילות לקטט דהידרוגנאז בחולים עם תעוקת חזה, מה שמאפשר שימוש בקביעת לקטט דהידרוגנאז תוך 2-3 ימים לאחר התקף תעוקת חזה כקריטריון אמין ביותר להיעדר נזק לשריר הלב.

עלייה מתונה בפעילות לקטט דהידרוגנאז כוללת נצפית ברוב החולים עם אי ספיקה כלילית חריפה (ללא אוטם שריר הלב), דלקת שריר הלב, אי ספיקת לב כרונית ומחלת כבד. בחולים עם הפרעות קצב לב, פעילות לקטט דהידרוגנאז היא בדרך כלל תקינה, אך בעת שימוש בטיפול אלקטרופולס, היא לעיתים עולה.

מקור הפעילות המוגברת של לקטט דהידרוגנאז עשוי להיות רקמת הריאה בתסחיף ובאוטם ריאתי. השילוב של פעילות AST תקינה, פעילות מוגברת של לקטט דהידרוגנאז וריכוז בילירובין מוגבר עשויים לשמש כשלישיית אבחון לתסחיף ריאתי ולהבדיל אותו מאוטם שריר הלב. בדלקת ריאות, פעילות האנזים עשויה לעיתים לא לעלות.

במיופתיה (דיסטרופיה שרירית, פגיעות שרירים טראומטיות, תהליכים דלקתיים, הפרעות הקשורות למחלות אנדוקריניות ומטבוליות), נצפית עלייה בפעילות לקטט דהידרוגנאז; במחלות שרירים נוירוגניות, פעילות לקטט דהידרוגנאז אינה עולה.

בדלקת כבד נגיפית חריפה, פעילות לקטט דהידרוגנאז בסרום הדם עולה בימים הראשונים של התקופה האיקטרית; בצורות קלות ובינוניות של המחלה, היא חוזרת לרמות נורמליות די מהר. צורות חמורות של דלקת כבד נגיפית, ובמיוחד התפתחות של אי ספיקת כבד, מלוות בעלייה בולטת וארוכת טווח בלקטט דהידרוגנאז.

בצהבת מכנית, בשלבים המוקדמים של חסימת צינורות המרה, פעילות לקטט דהידרוגנאז תקינה; בשלבים מאוחרים יותר, נצפית עלייה בפעילות לקטט דהידרוגנאז עקב נזק משני לכבד.

בקרצינומות של כבד או גרורות של סרטן לכבד, עלולה להתרחש עלייה בפעילות לקטט דהידרוגנאז.

בשלב ההפוגה של דלקת כבד כרונית ושחמת הכבד, פעילות לקטט דהידרוגנאז בדם נשארת בטווח הנורמלי או עולה מעט. במהלך החמרה של התהליך, נצפית עלייה בפעילות האנזים.

עלייה בפעילות לקטט דהידרוגנאז אופיינית לאנמיה מגלובלסטית והמוליטית, ולכן קביעתה משמשת לאבחון מבדל של מחלת גילברט (LDH תקין) ואנמיה המוליטית כרונית (LDH מוגבר).

פעילות לקטט דהידרוגנאז עולה במקרים חריפים והחמרה של מחלת כליות כרונית; במחלת כליות כרונית הקשורה לאורמיה, היא עשויה להיות נורמלית, אך לעיתים קרובות עולה לאחר המודיאליזה, הנובעת מהסרת מעכבי אנזימים במהלך הליך זה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]