גורמים לזיהום סטפילוקוקלי

גורמים לזיהום סטפילוקוקוס

זיהום סטפילוקוקלי נגרם על ידי נציגים מהסוג סטפילוקוקוס ממשפחת המיקרוקוקים. בהתבסס על נוכחות קואגולאז, סטפילוקוקים מחולקים לקואגולאז חיוביים ולקואגולאז שליליים. ארבעה עשר מתוך 27 המינים הידועים של סטפילוקוקים חיים על עור האדם. מבין אלה, שלושה מינים ממלאים תפקיד בפתולוגיה האנושית: S. aureus (קואגולאז חיובי), S. epidermidis ו- S. saprophytics (קואגולאז שלילי). S. aureus הוא לרוב הגורם האטיולוגי בבני אדם. סטפילוקוקים הם מיקרואורגניזמים כדוריים, קיימים, גרם-חיוביים, המופיעים בקבוצות הדומות לאשכול ענבים (יוונית staphyle - אשכול, coccos - גרגר).

מבין גורמי הפתוגניות, המשמעותיים ביותר הם חלבוני שטח - adhesins, המספקים הידבקות של סטפילוקוקוס לקרום התא; קפסולה, המגנה על סטפילוקוקוס מפני פגוציטוזה בתיווך משלים; רכיבים של התא המיקרוביאלי היוזמים את התגובה הדלקתית, בפרט חומצות טיכואיות (מפעילות את מערכת המשלים, מערכת המוסטאזיס, מערכת קליקריין-קינין דרך המסלול האלטרנטיבי), חלבון A (מפעיל משלים, רוצחים טבעיים, בעל תכונות סופר-אנטיגניות); אנזימים: קטלאז, בטא-לקטמאזות, ליפאזות, קואגולאז; רעלים (סטפילוליזינים, המוליזינים, פילינגים, רעלן TSS, לויקוצידין, אנטרוטוקסינים A, B, C1-3 _, D, E, G, H).

סטפילוקוקים עמידים בסביבה, סובלים היטב ייבוש, אך רגישים לחומרי חיטוי, גדלים על מצע תזונתי פשוט. הם מפתחים במהירות עמידות לחומרים אנטי-מיקרוביאליים.

בטמפרטורה של 70-80 מעלות צלזיוס הם מתים תוך 30 דקות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

פתוגנזה של זיהום סטפילוקוקלי

זיהום סטפילוקוקלי מתפתח כתוצאה מזיהום חיצוני או אוטוזיהום, כאשר הפתוגן מועבר מאתרי קולוניזציה למשטח הפגוע או חודר לסביבה הפנימית של הגוף כתוצאה מהליכים פולשניים (צנתור, אנדוסקופיה וכו'). למרות שפע גורמי הפתוגניות, סטפילוקוקוס מסווג כמיקרואורגניזם אופורטוניסטי, מכיוון שהוא חלק מהמיקרופלורה הרגילה של העור החיצוני האנושי. הוא מציג תכונות פתוגניות בנוכחות גורמים נוספים: נזק לעור החיצוני עם היווצרות תהליך מוגלתי-דלקתי מקומי, ירידה בעמידות המקומית של איברים ורקמות ועמידות כללית עם התפתחות זיהום כללי, ובתנאים רגילים, חדירת הסטפילוקוקוס לדם אינה מובילה להתפתחות אלח דם. בקטרמיה סטפילוקוקלית נצפית במחלות זיהומיות קשות רבות. ההשפעה הרעילה של הסטפילוקוקוס מתבטאת בהצטברות של מסה מיקרוביאלית גדולה ורעלן במוצרי מזון (הרעלת מזון), טמפונים וגינאליים (TSS). תגובה דלקתית מקומית בזיהומים סטפילוקוקליים מתרחשת תמיד בהשתתפות לויקוציטים פולימורפונוקלאריים והיא מוגלתית. הגורמים העיקריים למוות בזיהום סטפילוקוקלי הם נזק לאיברים חיוניים: לב (אנדוקרדיטיס), ריאות (דלקת ריאות הרסנית), מוח (דלקת קרום המוח, מורסה), הלם ספטי. תסמונת תרומבואמבוליזם של כלי הדם העיקריים, בפרט תרומבואמבוליזם של כלי הדם העיקריים.

אפידמיולוגיה של זיהום סטפילוקוקלי

מקור הפתוגן הוא נשאים בריאים וחולים עם כל צורה של זיהום סטפילוקוקלי. סכנה מיוחדת היא עובדי בריאות - נשאים של זנים בבתי חולים בעלי אלימות מוגברת ועמידות רב-כדורית לחומרים אנטי-מיקרוביאליים. במוסדות רפואיים בהם מרוכזים חולים עם רגישות מוגברת לסטפילוקוקוס, התפרצויות של זיהומים סטפילוקוקליים בבית חולים אפשריות (בתי חולים ליולדות, מחלקות יילודים, אונקהמטולוגיה וכו'). סטפילוקוקוס אאורוס הוא גם טפיל מחייב של בקר, סוסים, חזירים, כלבים, קופים, ולעיתים ציפורים. ידועים מקרים של זיהום חלב עם דלקת השד סטפילוקוקלית בפרות עם התפרצות שלאחר מכן של הרעלת מזון בבני אדם.

דרכי ההדבקה של הפתוגן הן דרך האוויר, מגע ומזון. העברה דרך האוויר אפשרית אם מקור הפתוגן הוא חולה עם דלקת שקדים, נזלת; העברה דרך מגע ומזון - אם מקור הפתוגן הוא חולים עם מחלות עור מוגלתיות, כולל אנשי צוות רפואי. אותה קבוצה משמשת כמקור הדבקה במסלול המזון, כאשר גורמי ההדבקה יכולים להיות חלב ומוצרי חלב, ממתקים.

זיהום סטפילוקוקלי נפוץ. מחלות מתרחשות לאורך כל השנה. מתועדים הן מקרים ספורדיים והן התפרצויות מגיפה.

הרגישות לזיהומים סטפילוקוקליים נמוכה, אך הסיכון המתמיד לזיהום תורם לכך שרוב המבוגרים (עד 40%) מפתחים נוגדנים כנגד סטפילוקוקוס ורעלים שלו. קבוצות הסיכון לזיהום הן יילודים וילדים מתחת לגיל שנה, חולים במצבי חוסר חיסוני (נגועים ב-HIV, מכורים לסמים תוך ורידיים, חולי סוכרת וכו').

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]