גורמים לשתן אדום: מוורוד כהה לצבעים חומים בהירים

שחרור מסיבי של אריתרוציטים (המוליס) מעורר שינוי חד בפרמטרים של השתן.

שתן בצבע אדום כהה

שתן אדום כהה הוא אות מדאיג המצביע על חסימה של נפרונים, סיכון לאנמיה המוליטית ואי ספיקת כליות חריפה (ARF). שתן אדום כהה נגרם על ידי הגורמים הבאים:

1. אטיולוגיה של גורמים כלייתיים:

• מחלת כליות;
• פתולוגיות של דרכי השתן;
• שיכרון כללי של הגוף;
• פתולוגיה, נזק ל- tubuli renales/ tubulus renalis (צינוריות כליה);

2. אטיולוגיה סומטית של גורמים:

• פתולוגיות של איברים פנימיים, צורה כרונית או החמרה של התהליך.

3. אטיולוגיה פוסט-רנאלית של גורמים:

• אנוריה;
• אי ספיקת כליות חריפה לאחר הכליה;
• אוליגוריה;
• אי ספיקת כליות כרונית.

סיבות המעוררות סימפטום כמו שתן אדום:

1. נפרוסקלרוזיס.
2. ניוון עמילואידי.
3. גלומרולונפריטיס
4. דלקת של אגן הכליה, פיילונפריטיס.
5. אורוליתיאזיס.

סימנים אופייניים להבחנה בין שתן אדום כהה לבין מצב פיזיולוגי חולף הגורם לשתן אדום הם כדלקמן:

• תסמינים נלווים כוללים עלייה בטמפרטורת הגוף וצמרמורות.
• בחילות מתמשכות, דחף תקופתי להקיא.
• שינוי צבע צהבהב של הרקמה הסיבית של העין (צהבת של לובן העין).
• חולשה, עייפות.
• כאב מציק בצד ימין (היפוכונדריה).
• אנוריה.
• דימום בדרכי השתן.
• תסמונת המעיכה (בייווטרס, תסמונת המעיכה).

סיבות נוספות:

• צבע שתן ארגמן כהה ובהיר מופיע אצל חולים הנוטלים תרופות המכילות פנולפתלאין. מקרים כאלה אינם פתולוגיים, צבע השתן משוחזר די מהר לאחר סיום נטילת התרופות.
• שתן חום-אדום כהה עשוי להופיע לאחר נטילת תרופות המבוססות על מרקחת רוביס (Rubiceae).

בשילוב עם שתן אדום כהה, סימנים אלה מצביעים על חרדה:

1. המוגלובינמיה (המוגלובינמיה).
2. בילירובינמיה.
3. המוגלובינוריה (המוגלובינוריה).

המוליזה מסיבית מתבטאת בתסמין אינדיקטיבי - שתן בצבע המים המשמשים לשטיפת בשר ("שאריות בשר"). אינדיקטור זה מצביע על פירוק מלא של כדוריות דם אדומות, שחרור המוגלובין והפרשתו דרך השתן. אם לא פונים לעזרה רפואית במצב זה, קיים סיכון להתפתחות מהירה של ARF (אי ספיקת כליות חריפה).

השתן בצבע חום אדמדם

גוון יוצא דופן של שתן, שתן אדום-חום, הוא אחד הסימנים לתהליך פתולוגי של המוליזה של תאי דם אדומים, הנקרא מתמוגלובינוריה. מתמוגלובינמיה יכולה להיות מולדת או להתפתח כתוצאה משיכרון. מצב הדם, כאשר כ-50% מההמוגלובין לובש צורה של פריהמוגלובין (ברזל תלת-ערכי), יכול להתפתח עקב השפעת החומרים והגורמים הבאים:

• צבעים כימיים ארומטיים (בנזנים - אנילין, ניטרואנילין, מתילאנילין).
• תגובה לכלורובנזן, חנקת כסף, נפתלין, מוצרים עם ניטרטים, כלורטים.
• סיבוכים לאחר טיפול ארוך טווח של ABT (טיפול אנטיבקטריאלי) או שימוש ארוך טווח בניטרוגליצרין, כלורוקין, מטרונידזול, ריפמפיצין.
• נטילת תרופות מסדרת הסולפונמידים, פנצטין.
• טיפול בתרופות המכילות רסורצינול.
• תגובה למתן לידוקאין, נובוקאין.
• הרעלה עם מלח, נחושת גופרתית.

בנוסף, שתן אדום-חום עשוי להיות תוצאה של תפקוד פתולוגי לקוי של איברים פנימיים - כבד, כיס מרה. פתולוגיות כבד (הפטיטיס) צובעות את השתן בגוון חום, צורות חריפות של המחלה מעוררות דימום נימי, המתבטא קלינית בשחרור של תאי דם אדומים לשתן שכבר צבוע בחום. תערובת גוונים כזו בעלת ערך אבחוני חשוב, כמובן, בהיותה לא סמן מדויק ועצמאי של המחלה.

כמו כן, שתן אדום-חום הוא אחד התסמינים של תהליך אונקולוגי מתקדם (מלנומה), אנמיה המוליטית, שחמת הכבד, גלומרולונפריטיס חריפה או אחת מצורות הפטיטיס בשלב הסופי.

לעיתים רחוקות יותר, שתן משנה את צבעו לגוון חום-אדום לאחר דלקת שקדים חמורה, כוויות נרחבות, לאחר נשיכות של נחשים ארסיים, חרקים או הרעלת פטריות.

שתן אדום בוהק

תאי דם אדומים בשתן מעניקים לו גוון בהיר. שתן אדום בוהק מעיד בעיקר על תגובה ניטרלית או בסיסית. ככל שחומציות השתן גבוהה יותר, כך מדד הצבע שלו בהיר יותר. סיבות נוספות המעוררות שתן אדום בוהק עשויות להיות:

1. גורמים סומטיים:

• טרומבוציטופניה.
• אֲנֶמִיָה.
• דַמֶמֶת.
• דלקת כלי דם מערכתית.
• הרעלת כימיקלים.
• הרעלה מעקיצות חרקים ונחשים ארסיים.
• מחלות סומטיות של אטיולוגיה ויראלית או חיידקית.

2. גורמים כלייתיים:

• פתולוגיה אוטואימונית - גלומרולונפריטיס.
• פיילונפריטיס.
• טראומה, קרע ברקמת הכליה.
• עמילואידוזיס.
• אוטם כלייתי.
• הידרונפרוזיס.
• נפרוליתיאסיס.

3. גורמים פוסט-רנליים:

• טראומה, קרע בשלפוחית השתן.
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.
• סרטן שלפוחית השתן בשלב סופני עם דימום.
• אורוליתיאזיס.

בנוסף, תאי דם אדומים (אריתרוציטים) בשתן, שתן אדום בוהק עשוי להצביע על דימום ממקור רחמי, תהליך שחיקה בצוואר הרחם אצל נשים.

שתן ורוד אדום

ניתן לזהות את הופעת המיקרוהמטוריה רק במעבדה, באמצעות בדיקות שתן. שתן ורוד הוא כבר מעבר מהשלב הסופי של שחרור בלתי נראה של כדוריות דם אדומות לסוג אחר - מקרוהמטוריה או תופעה חולפת הקשורה לתזונה.

סיבות לכך שתן עשוי להיות ורוד:

• הוספת שורש ריבס למזון, מנות ריבס שונות (ג'לי, סלט, פשטידות, תוספות).
• צריכת סלק ורוד, חמוציות, דומדמניות שחורות, אוכמניות שחורות (פיגמנטים צמחיים).
• נטילת תרופות המבוססות על אמינופנזון, מהלך טיפול באנתרקווינון, פרופופול.
• השימוש בסליצילטים ואיבופרופן יכול גם לגרום לשינוי בצבע השתן לגוון ורוד.
• שלב ראשוני של דלקת שלפוחית השתן.
• תהליך גידול שפיר (פוליפים בשופכה).
• חבורות בגב באזור הכליות.
• הרעלת אלכוהול.

אם השתן ורוד עקב גורם מזון, עוצמת צבעו תלויה ב-pH. הסביבה החומצית של השתן מגבירה את בהירות הגוון, צבע ורוד חיוור הוא אינדיקציה ברורה לכך שהשתן מראה תגובה בסיסית.

לסיבות נוספות להופעת שתן אדום, קראו מאמר זה.