גודל התלמיד לא סדיר

תלמידים מורחבים (יותר מ 5 מ"מ קוטר) נקראים mydriasis.

תלמידים צרים (פחות מ 2 מ"מ קוטר) נקראים miosis.

[1], [2], [3]

הגדלה דו-צדדית של תלמידים (mydriasis)

תופעה זו נצפתה:

1. כתכונה שפירה לא מזיקה באנשים סימפטיקוטוניים.
2. ב עדשות מגע.
3. כאשר המוח התיכון מושפע.
4. כתוצאה מהפרת התגובה לאור (לעיתים קרובות עם תרדמת עמוקה).
5. לעתים קרובות עם שימוש מקומי או פנימי של תרופות הגורמות מיידריאזיס (גם עם שימוש סמוי של תרופות אטרופין).

תלמידים יכולים להתרחב עם חרדה, פחד, כאב, יתר לחץ דם, דום לב, anoxia מוחי ולפעמים עם קוצר ראייה. תלמידים יכולים גם להרחיב עם פעילות שרירים, קול רם השראה עמוקה.

[4], [5]

צמצום פתולוגי דו-צדדי של התלמידים (מיוזיס)

מיוזיס דו צדדי הוא ציין:

1. כתכונה שפירה (בעיקר אצל קשישים) ולפעמים עם רוחק ראייה.
2. כתגובה נורמלית לאור הבהיר בחדר שבו נערך המחקר.
3. כאשר הגשר במוח והמוח הקטן מושפע, מילוזה דו-צדדית ניכרת בין תסמינים נוירולוגיים אחרים ולעתים קרובות מלווה בהפרעה של התודעה (התלמידים כאן הופכים להיות קטנים מאוד - "נקודת הסימון").
4. עם יישום מקומי של תרופות (פילוקרבין בחולים עם גלאוקומה) או ניהול פנימי של תרופות (נגזרות מורפיום).
5. עם עגבת, סוכרת, עם טיפול levodopa.

מיוזיס יכול להתרחש גם במהלך השינה, בתרדמת עמוקה, לחץ תוך גולגולתי מוגבר עם מעורבות דו-צדדית של הסיבים ל- m. Dilatator.

ההבדל בגודל התלמידים במנוחה (anisocoria)

Anisocoria מצביע על הגדלה פתולוגית חד צדדית או צמצום פתולוגי חד-צדדי של התלמיד.

תלמיד חד-צדדי מרחיב באופן פתולוגי

סיבות אפשריות:

1. שיתוק Oculomotor (מלווה פטוזיס ולעתים קרובות שיתוק של שרירי העין החיצוניים).
2. אדי תסמונת היא בדרך כלל ביטויים חד צדדיים או חד צדדיים בעיקר (שום תגובה לאור ב תגובת תלמיד מאוחסנת על התכנסות עם התרחבות טוניק, לעתים קרובות ברפלקסים נעדרו, נמצאים בדרך כלל אצל נשים ובדרך כלל תורשתי).
3. יישום מקומי אקטואלי של תרופות הגורמות מיידריאזיס.
4. דלקת הגנגליוניס.
5. נגע חד צדדי בחלקים הקדמיים של העין (המלווה לעיתים קרובות בהרחבת כלי הדם, עיוות של התלמיד על ידי סינכיאציה).
6. מיידריאזיס חד צדדית עם מיגרנה (אבל גם לעיתים קרובות מיוזיס עם תסמונת הורנר, במיוחד עם כאב ראש אשכול).

התלמיד הצטמצם באופן פתולוגי חד-צדדי

(סיבות אפשריות):

1. תסמונת הורנר.
2. יישום מקומי חד צדדי של ההכנות מיוטיות.
3. כמה נגעים מקומיים חד צדדיים של החדר הקדמי של העין (למשל, עם גוף זר הקרנית או intraocular).
4. עגבת (כמעט חד צדדית).
5. עם השקיה של העצב השלישי.

"Anisocoria מרכזי שפיר":

ההבדל בגודל התלמידים הוא לעתים רחוקות יותר מ 1 מ"מ, הוא בולט יותר באור העניים; גודלו של התלמיד הקטן משתנה לעתים קרובות.

הפרת הצורה והמיקום של אחד התלמידים או שניהם

חוסר איזון (עיוותים סגלגלים או אחרים) הם בדרך כלל תוצאה של מחלת עיניים ונצפית כאשר:

1. התלמיד אקטופי מולד, כאשר הדפורמציה מכוונת בעיקר מעלה ומבחוץ, מלווה לעתים קרובות על ידי חריץ העדשה ועוד חריגות בעין
2. עצב או חוסר חלקי של איריס, עם סינכאיה ו ניוון חלקי של איריס (למשל, עם יובש הגב).

בין הפרעות אחרות - תלמיד hippus (התכווצויות קצובות חלקי ספונטניות שעשויים להופיע נורמלי, אבל גם הוא ציין עם קטרקט, טרשת נפוצה, דלקת קרום מוח, שבץ וסקולריים נגדי, או בתקופת החלמה לאחר שיתוק העצב שלישי).

תלמידים צרים משני הצדדים עם תגובה נורמלית או נחלשת מעט לאור יכולה להתרחש אצל אנשים מסוימים - כתכונה אינדיבידואלית; בקרב אנשים בריאים כתגובה נורמלית לתאורה חזקה, נושאים טראומטיים לעיניים, רגעים מאיימים שונים (רפלקס מגן); בחולים עם נגע סוכרתית גסה של סיבים סימפתטיים פוסט-אנגליוניים המגיעים לתלמיד המרחיב; בחולים עם גליאומות, ependymoma של חוט השדרה, עם התהליך באזור של המרכז ciliospinal; בחולים עם סירינגומליה.

תלמידים מצומצמים משני צדדים עם תגובה מוחלשת בחדות או נעדר אור יכול להתרחש בתנאים מלווה במשמרות טרופותרופיות (במהלך השינה, העיכול, עם לחץ דם מתון מתון, vagotonia); עם מחלות נוירולוגיות (תהליכי קליפה, דלקת המוח, גידולי מוח, עגבת, תסמונת ארגייל רוברטסון); במחלות פסיכוגניות ומנטליות (היסטריה, דמנציה אפילפטית, דיכאון, אימבציליות); עם מחלות intraorbital (גלאוקומה, לחץ דם מוגבר בכלי קשתית העין אצל קשישים); כאשר מורעלים אופיום, מורפין, ברום, אנילין, אלכוהול, ניקוטין; עם תרדמת uremic.

מורחב תלמידים משני צדדים עם תלמידי תגובת שימור לאור עלולים להתרחש במקרים הבאים: במדינות ומחלות מלווה ehrgotropnyh במשמרות (thyrotoxicosis, יתר לחץ דם, רעלת הריון, הריון, חום, דלקת חריפה, מפגע לב מוגבר); כתכונה אופיינית של אנשים שפירים, סימטטיים; תחת אותם התנאים פתולוגיים כי מכווץ תלמיד עם תגובה נורמלית האור, רק בשלבים המוקדמים, שלב המחלה, כלומר. E. בשלב גירוי של מסלולים אוהדים הארכה לתלמיד (סוכרת, syringomyelia, גליומה, חוט שדרת ependymoma) ; באנשים המשתמשים בעדשות מגע.

תלמידים מורחבים עם חוסר או תגובה מוחלשת בחדות לאור נפגשים במהלך הרעלת אטרופין, קוקאין; פטריות, צמחים המכילים רעלי כולינוליטים; כינין, חד תחמוצת הפחמן; בעת שימוש במידריאטיות (כולל תרופות, המכילות לפחות אטרופין חלקית); עם בוטוליזם; נגעים ברוטו של המוח התיכון.

Anisocoria הוא אי השוויון של התלמידים של העיניים ימין ושמאל. Mydriasis מחד ושמירה בתגובת האור עלול להתרחש בכל תסמונת Purfur du Petit (mydriasis, exophthalmos, lagophthalmos), גירוי של המסלולים אוהדים את תלמידו של תהליכים פתולוגיים בצוואר, הפעולה המקומית של סוכני sympathomimetic (להחדרת העין), מיגרנה, תסמונת אשכול. גירוי pupillary מסלולים אוהדים מצד אחד המוביל הרחיב באותו הצד של התלמיד.

Mydriasis מחד עם ההיחלשות או חוסר בתגובת האור עלול להתרחש תסמונת אדי, נגע חד צדדי של העצב האוקולומוטורי, iridoplegii פוסט-טראומטי, דיפטריה (נגע עצב ריסים). הסיבה היא paresis או שיתוק של sphincter התלמיד עקב הפסקה של דרכי האף parasympathetic ב הקשר הסיני או דיסטלי.

התכווצות של האישון בצד אחד ואת שימור תגובת האור הם הנפוצים ביותר התסמונת של הורנר. תסמונת זו מתרחשת כאשר נגעים של החלקים לרוחב של הגשר, הלשד, כמו גם נגעים tsiliospinalnogo מרכז טרום מתאים וסיבים אוהדים postganglionic (לסירוגין בשיתוק בבינסקי - Nageotte, Sestao - Chenet, ולנברג - Zaharchenko; תסמונות Villyare, Pancoast, Dejerine-Klyumpke, מרפי, נופזיגר, רומברג, גודפרדסן).

כיווץ אישון בצד אחד עם תגובה מוחלשת בחדות לאור או חוסר מתרחש פתולוגיה של צומת הריסים (תסמונת Charleena: כאב בפינה הפנימית של ארובת העין, נזלת, דלקת קרנית, herpetic, דמיעה) cholinomimetics חשיפה המקומי, פתולוגיה intraorbital תסמונת הורנר בשילוב באותו צד (גלאוקומה). הסיבה לכך - גירוי הפאראסימפתטית pupillary בצד אחד של סיבים, אשר מוביל התכווצות של שריר הסוגר של התלמיד באותו צד.

הסימטריה המושלמת אינה טבועה באורגניזם: הבדל קטן בגודלו של התלמיד נפוץ למדי. כמעט רבע מהאוכלוסייה הרגילה יש אנאיזוקוריה קלינית (0.4 מ"מ או יותר). תופעה זו בולטת יותר עם הגיל; דרגה זו של anisocoria מתרחשת 1/5 של אנשים מתחת לגיל 17 ו 1/3 אנשים מעל גיל 60. Anisocoria מתרחשת, אשר פוחת באור בהיר. זה לא סימן של מחלה כלשהי והוא נקרא "anisocoria פשוטה."

Hippus - מוחלף במהירות על ידי התכווצות והתרחבות של התלמיד, אינו תלוי גירוי חיצוני - יכול להתרחש אצל אנשים בריאים, אך הוא ציין גם קטרקט מתחלה, טרשת נפוצה, דלקת קרום מוח, שבץ, נרקולפסיה, בעת שחזור הנגע העצב קרניאלי III הועבר.

[6], [7]