גרורות למעי

בעשורים האחרונים, שכיחות סרטן המעי הגס גדלה פי כמה. סרטן המעי הגס משפיע לרוב על אנשים מבוגרים; על פי הסטטיסטיקה, הגיל הממוצע של חולים המאובחנים במחלה זו הוא מעל גיל 50.

מדענים טרם נתנו תשובה חד משמעית לשאלה "מה מעורר סרטן המעי הגס וגרורות?" אך ידועים גורמי הסיכון שיכולים להוביל למחלות מעי אונקולוגיות. הגורם הראשון מסוגו הוא תזונה. ידוע שמזונות מסוימים, כמו בשר ושומנים מן החי, מכילים מעט מאוד סיבים טבעיים. זה מאט את תנועת תוצרי הריקבון דרך המעיים. לפעמים חומרים הגורמים לסרטן הם חלק מהמזונות או מיוצרים בגוף. עקב התנועה האיטית של תוכן המעי, חומרים כאלה פועלים על דפנות המעי למשך זמן רב מדי, מה שעלול לגרום לסרטן המעי הגס וגרורות. כמו כן, הופעת מחלה זו יכולה להיות מושפעת ממחלות מעי אחרות שנמשכות זמן רב מדי או שהן כרוניות. בנוסף, הוכח כי יחסי מין אנאליים יכולים גם הם לעורר גורמים מסוימים של תפקוד לקוי של המעיים, אשר לאחר מכן מובילים לגידולים.

סרטן המעי הגס מתקדם לאט למדי - הגידול גדל לאורך פי הטבעת במשך כשנתיים לפני שהוא מתפשט לכל חלל המעי. לאחר מכן הגידול משפיע על איברים ועצמות סמוכים. גרורות נישאות לאיברים פנימיים באמצעות דם ולימפה. ככלל, סרטן המעי הגס "מפזר" גרורות לכבד, לריאות ולבלוטות הלימפה הסמוכות.

ישנם ארבעה שלבים של סרטן המעי הגס, בהתאם לחומרת המחלה:

1. בשלב הראשון אין גרורות, הגידול קטן בגודלו (לא יותר משני סנטימטרים) ומשפיע על רירית המעי.
2. בשלב השני, גודל הגידול מגיע לחמישה סנטימטרים, הגידול אינו מתפשט מעבר למעיים. אין גרורות או שיש גרורות בודדות בבלוטות הלימפה הסמוכות.
3. השלב השלישי מאופיין בגידול בגודל של יותר מחמישה סנטימטרים, אשר חוצה את דופן המעי ומתחיל להתפשט מעבר לה. ישנן גרורות רבות באזור בלוטות הלימפה הסמוכות.
4. השלב הרביעי והחמור ביותר מאופיין בגידול סטטי נרחב שהתפשט לכל מערכות האיברים, הרקמות והעצמות של האגן. ישנן גרורות רבות לאזור בלוטות הלימפה הסמוכות וגרורות מרוחקות למערכות איברים אחרות.

ישנם מספר סימנים שיכולים להצביע על נוכחות של גידול סרטני במעי. אלו הם תסמינים כגון הפרשה לא טיפוסית מפי הטבעת עם דם, ריריות ומוגלה, אי נוחות בפי הטבעת ותפקוד לקוי של המעיים (עצירות או שלשולים), כאבים בעת יציאה. תסמינים כאלה לא תמיד מצביעים על סרטן, אך כדי להבהיר את המצב ולקבוע אבחנה מדויקת עם ביטויים כאלה, עליך להתייעץ עם רופא כדי לאשר או לשלול נוכחות של אונקולוגיה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

סרטן המעי הגס וגרורות בכבד

על פי הסטטיסטיקה, סרטן המעי הגס לרוב שולח גרורות לכבד. גרורות הן תצורות "בת" של כל גידול ממאיר. הן נוצרות עקב התפשטות תאי הגידול בכל הגוף דרך נוזלי הובלה, כגון לימפה או דם. העובדה שהגידול משפיע לרוב על הכבד עם גרורות אינה מקרית ונובעת מהמאפיינים הפיזיולוגיים של איבר זה. העובדה היא שתפקידו של הכבד הוא ניקוי רעלים, כך שכמעט כל הדם שמסתובב בגוף עובר דרך הכבד. לפיכך, הכבד עובר דרכו עד שני ליטר דם בדקה. גרורות באיבר זה משבשות באופן משמעותי את תפקודו ומאטות את הכבד. אחרי הכל, בנוסף לניקוי רעלים, הכבד מבצע עוד כמה תהליכים ביוכימיים מורכבים בגוף. גרורות מחמירות גם את המצב הכללי וגורמות לתסמונת כאב, אשר משבשת לחלוטין את הפעילות החיונית של האדם. סרטן המעי הגס וגרורות לכבד ניתנים כיום לטיפול תרופתי וכירורגי. למרבה הצער, עדיין לא נוצרה תרופה מלאה לסרטן, אך תרופות רפואיות מודרניות מקלות משמעותית על מצבו הכללי של האדם ויכולות להאריך את חייו של המטופל לתקופה ארוכה למדי. סרטן המעי הגס וגרורות בכבד, בנוסף להשפעה ההרסנית על האיברים הנגועים, גורמים למספר סיבוכים. סיבוכים כאלה יכולים להיות דחיסה של כמה ורידים חשובים, מה שעלול לגרום למחלה כמו צהבת מכנית. בנוסף לנזק שנגרם לגוף, צהבת מכנית חוסמת את האפשרות לטפל במחלה הבסיסית.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

סרטן המעי הגס וגרורות בריאות

מומחים באונקולוגיה טוענים כי המפתח להחלמה מאבחון של "סרטן המעי הגס וגרורות ריאה" הוא טיפול רפואי בזמן. למרבה הצער, רוב החולים פונים לעזרה רפואית בשלבים מאוחרים של המחלה, שכן המחלה עדינה. אך הדבר מסבך משמעותית את הטיפול ואת התוצאה החיובית. רופאים ממליצים על בדיקות מונעות סדירות, גם בהיעדר תסמינים אופייניים. חשוב מאוד גם להתייחס ברצינות לבחירת שיטות הבדיקה. כיום, אין מערכת אחידה של בדיקה ואבחון בקהילה הרפואית העולמית.

מכיוון שסטטיסטית סרטן המעי הגס שולח גרורות לכבד בתדירות גבוהה יותר, הן חולים והן רופאים מתעלמים מחשיבותה של בדיקה גופנית מלאה. בינתיים, האתר השני בשכיחותו ליצירת גרורות בסרטן המעי הגס הוא הריאות. עם זאת, מחקר ריאות זוכה לתשומת לב מועטה באופן לא מוצדק. קיימת נקודת מבט חלופית בקרב רופאים המאמינים שסרטן המעי הגס שולח גרורות לריאות בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר לכל איבר אחר.

מדענים בריטים שערכו מחקר סטטיסטי בנושא "סרטן המעי הגס וגרורות בריאות" פרסמו את התוצאות הבאות. לפיכך, בקרב מאה אחוז מהחולים שנחקרו, לאחר טיפול מסוים, 25% חוו התקדמות במחלה. 19% מהחולים הללו אובחנו עם גרורות לריאות. 6% הנותרים של המקרים התאפיינו בגרורות לאיברים ומערכות אחרות בגוף. נתונים אלה מצביעים על הצורך בבדיקות ריאות מדויקות יותר במקרים של אבחון סרטן המעי הגס. שיטת הבדיקה המועדפת ביותר במקרים כאלה היא טומוגרפיה ממוחשבת.

כולם יודעים שסרטן הוא אבחנה מפחידה מאוד בעולם של ימינו וגורמת לטראומה פסיכולוגית לאדם, אולי דומה לנזק פיזי. בתקופה קשה זו של החיים, חולים עשויים פשוט לא לשים לב לבדיקה לא מספקת של הגוף, להיות עייפים מדי מאבחונים, טיפולים ורופאים אינסופיים, או פשוט לא לדעת על הצורך בבדיקה יסודית של דרכי הנשימה. עם זאת, יש לכך חשיבות רבה מאוד, שכן לעתים קרובות זה יכול לעלות אפילו בחיים. במהלך אותו מחקר, נקבע כי בקרב כל החולים עם גרורות בריאות, לאחר בדיקה וטיפול מלאים במשך שלוש שנים לפחות, לא נצפו סימנים להתקדמות המחלה.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

סרטן המעי הגס עם גרורות

המעי הגס הוא החלק האחרון של מערכת העיכול. מבין מקרי המחלות האונקולוגיות של מערכת העיכול, סרטן המעי הגס עם גרורות מדורג במקום השלישי בשכיחותו. הגיל הממוצע של מחלה זו הוא בין 45 ל-60 שנים. מספר החולים עם אבחנה כזו אינו מובחן לפי מין - גברים ונשים כאחד חולים באותה תדירות. לאחרונה, רופאים נוטים יותר ויותר לחשוב שאחד הגורמים העיקריים לתצורות אונקולוגיות במעי הוא אורח חיים יושבני ותזונה לקויה. מקובל בדרך כלל שסרטן המעי הגס עם גרורות מתגלה לרוב אצל אנשים שתזונתם מורכבת בעיקר משומנים מן החי, תוך צריכה מינימלית של מזונות המכילים סיבים צמחיים. הופעת סרטן המעי הגס קשורה ישירות למיקום הגידול במעי ולשלב המחלה. מכיוון שהגידול אינו מתבטא בשום צורה בהתחלה לאחר הופעתו, אנשים פונים לעזרה רפואית, ככלל, בשלבים המאוחרים של המחלה. אבחון בזמן וקשר עם רופאים מקלים ומזרזים משמעותית את תהליך הטיפול.

ראוי לציין כי נטייה גנטית משחקת תפקיד חשוב בגורמים לסרטן המעי הגס. כל אדם שסבל מסרטן או ממחלות מעי גס במשפחתו נמצא בסיכון גבוה לפתח מחלה דומה. אנשים הסובלים ממחלת מעי דלקתית או קוליטיס כיבית נמצאים גם הם בסיכון גבוה לפתח את המחלה. למרות שסטטיסטית קבוצת אנשים זו היא הכי פחות רגישה למחלה בהשוואה לאחרים. ברוב המקרים, סרטן המעי הגס עם גרורות מתפתח באופן ספונטני. למרות שזוהו גורמים רבים הקשורים למחלה זו, כגון תזונה לקויה או צריכת אלכוהול מופרזת לאורך זמן, או תורשה, הגורמים המדויקים למחלה לא נקבעו ומדענים ברחבי העולם עובדים באופן פעיל על נושא זה.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

תסמינים של גרורות במעיים

מחלות אונקולוגיות של המעי מתפתחות לאט יחסית, ולכן במשך תקופה ארוכה למדי הן אינן מתבטאות בתסמינים כלשהם. תסמיני גרורות במעי יכולים להיות שונים לחלוטין בהתאם למיקומן במעי ולמידת הנזק לאיבר. ישנם תסמינים כאלה של גרורות במעי:

• שחרור של כמות מסוימת של דם יחד עם תוכן המעי. זה לרוב מורגש בבירור בשלבים הסופיים של הסרטן. בהתחלה, כמות הדם כה קטנה עד שפשוט לא ניתן להבחין בה. למרות העובדה שנוכחות של הפרשות דמיות בצואה עשויה להצביע על מספר מחלות אחרות, כאשר מתגלה תסמין זה, מומלץ לפנות לייעוץ של מומחה בהקדם האפשרי. זה נכון במיוחד עבור קשישים.
• בעיות עיכול מתמשכות ואי נוחות בבטן. אלה יכולים להיות תסמינים שונים, כגון גזים קשים ותכופים, תסמונת כאב כרוני בבטן, גרגור או תחושה ברורה מאוד של "תהליכים מסוימים" המתרחשים בבטן. אופייני שהתלונה הנפוצה ביותר במהלך אבחון ראשוני נשמעת בדיוק כך: "תחושה כאילו משהו קורה כל הזמן בבטן". חשוב לזכור שעם מדד בריאות תקין, אדם לא אמור להרגיש תהליכים המתרחשים בגוף בצורה ברורה מדי.
• הפרעה במעיים. זה יכול להתבטא כעצירות שאינה חולפת לאחר שינוי התזונה ונטילת תרופות, או כשלשול.
• תחושה של יציאה לא שלמה לאחר יציאה.
• במקרים בהם יש גידול גדול, ייתכן גידול חזק בגודל הבטן או בליטה ברורה במקום אחד בחלל הבטן. אין לבלבל בין תסמינים אלה לבין השמנת יתר רגילה או עלייה במשקל ובנפח הגוף. במקרים בהם יש גידול, הבטן המוגדלת הופכת ונראית לא פרופורציונלית.
• חולשה כללית, תסמונת אסתנית, ירידה פתאומית במשקל, בעיות תיאבון, בחילות או הקאות, עלייה קלה בטמפרטורה, שאין להן סיבות אחרות נראות לעין.
• הופעה פתאומית של צהבת עשויה לאותת על התפשטות הסרטן לכבד או לכיס המרה.
• במקרים חמורים יותר, יש נטייה לפתח חסימת מעיים. זה מוסבר על ידי העובדה שגודלו הגדול של הגידול הסרטני יוצר חסימה בחלל המעי והמסות המעובדות אינן יכולות לנוע בחופשיות אל היציאה. בגלל זה, יש הצטברות של צואה במקום אחד של המעי, מה שבסופו של דבר מעורר מתיחה משמעותית (ולפעמים קרע) של דפנות המעי הגס. תסמין כזה כמו חסימת מעיים יכול להתאפיין גם בהיעדרות ממושכת של צואה והפרשות גזים, תסמיני כאב חזקים מאוד בחלל הבטן, תת תזונה, בחילות והקאות קשות, נפיחות בלתי נסבלת באופן חמור. ראוי לזכור שחסימת מעיים היא מסכנת חיים חריפה ודורשת טיפול רפואי מיידי. רופאים מתעקשים שכל האנשים, במיוחד אלו מעל גיל 45, הסובלים מחסימת מעיים או תסמינים המצביעים על כך ללא סיבה נראית לעין, צריכים להיבדק מיד לנוכחות תצורות אונקולוגיות בחלל המעי.

אבחון גרורות במעיים

אם יש לפחות סימפטום אחד מהאמור לעיל, אשר עשוי להצביע על נוכחות של תצורות אונקולוגיות באזור המעי, עליך לפנות למוסד רפואי בהקדם האפשרי. כדי לבצע אבחון ולקבוע אבחנה מדויקת. ישנן מספר שיטות אבחון במקרים כאלה.

אבחון ראשוני של גרורות במעיים הוא בדיקת צואה לנוכחות יסודות דם, שכן נוכחות דם היא אחד הסימנים המוקדמים ביותר למחלה. בעזרת ניתוח כזה ניתן לאבחן אפילו כמויות קטנות מאוד של דם, המתרחשות בשלבים המוקדמים של המחלה. עבור אותם אנשים אשר, מכל סיבה שהיא, נמצאים בסיכון מוגבר לסרטן, רופאים ממליצים לבצע בדיקה כזו באופן קבוע, במיוחד לאחר גיל 45.

ישנה גם דרך לאבחן גרורות במעי, הנקראת בדיקה דיגיטלית. בדיקה זו מאפשרת לקבוע נוכחות של גידול בחלקים האחרונים של פי הטבעת. בדיקה זו כוללת בדיקת רופא של המשטח הפנימי של המעי בעזרת אצבע. זוהי גם אחת משיטות הבדיקה הפשוטות ביותר והיא מאפשרת לקבוע את הגידול אם הוא ממוקם ליד פי הטבעת. למרות העובדה שמטופלים רבים רואים בשיטה זו קשה או בלתי מקובלת בשל הצד המוסרי של הנושא, בדיקה דיגיטלית היא עדינה ופשוטה באמת בהשוואה לשיטות קפדניות יותר.

מחקר המבוצע באמצעות החדרת צינור גמיש למעי דרך פי הטבעת נקרא סיגמואידוסקופיה. זוהי גם שיטה לאבחון גידולים סרטניים במעי התחתון. באמצעות צינור זה, הרופא בודק את המשטחים הפנימיים של הריריות לאיתור גידולים שליליים.

שיטת אבחון נוספת מאפשרת לבדוק כמעט את כל חלל המעי, וכן לקחת דגימות רקמה לניתוח מפורט יותר. בשיטה זו הרופא בודק את המעיים על ידי החדרת מכשיר אופטי גמיש דרך פי הטבעת ויכול לצפות כמעט בכל הקרום הרירי לאיתור שינויים שליליים.

טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת גם לאבחן תצורות אונקולוגיות בחלל המעי. שיטת אבחון זו כוללת מתן תמיסה רפואית מיוחדת לחולה לשתייה, העוטפת את חלל המעי הפנימי, ולאחר מכן מוחדר גז מיוחד לחלל המעי כך שדפנות האיבר מתיישרות וניתן להציג תמונה מפורטת על הצג ולבחון בקפידה את חלל האיבר לאיתור תצורות זרות.

ביופסיה היא חובה על מנת לבחון את הרקמות ולזהות נוכחות או היעדרות של תאים סרטניים. אם האבחנה מאושרת לאחר ביופסיה, נקבעות מספר שיטות אבחון נוספות, כגון בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן ואזור הבטן, פלואורוגרפיה או צילום רנטגן של החזה, ואחרות.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

טיפול בגרורות במעיים

כיום, השיטה הנפוצה ביותר לטיפול בגרורות במעיים היא טיפול כירורגי. מטרת טיפול כזה היא להסיר את הגידול והרקמה הפגועה סביבו. כמו כן, באמצעות ניתוח זה, מוסרות לרוב בלוטות הלימפה הממוקמות ליד הנגע, שכן בהן מתפשטים תאי הסרטן. אם לאחר הניתוח לא ניתן לחבר את שני קצוות המעי המנותח, אז משתמשים בשיטה כמו קולוסטומיה. מהותה טמונה בעובדה שהקצה הפתוח של המעי מובא לפני השטח של העור בבטן ושקית קולוסטומיה מחוברת אליו. ברוב המקרים, צעד כזה הוא זמני ולאחר זמן מה המטופל עובר ניתוח שני על מנת לחבר את המעי באופן טבעי. אך אם ניתוח כזה לא ניתן לבצע מסיבה כלשהי, שיטה זו נשארת קבועה. שיטות טיפול מודרניות בכל זאת אפשרו לשפר את הטכניקות הכירורגיות בפתרון הרפואי של בעיית סרטן המעי.

טיפול בגרורות במעיים מתבצע יותר ויותר ללא צורך בקולוסטומיה, שכן הופיעה התערבות כירורגית עדינה כמו לפרוסקופיה. שיטה זו מאפשרת לבצע את הניתוח עם מינימום טראומה לרקמות, שכן המנתח צריך לבצע רק כמה חתכים או דקירות קטנים, מה שמבטיח החלמה מהירה לאחר הניתוח ואינו משבש את תפקוד הסוגר האנאלי. לעתים קרובות, לאחר טיפול כירורגי בגרורות במעיים, גברים מתלוננים על אובדן תפקוד הזקפה. זאת בשל העובדה שבמהלך הניתוח, קצות העצבים הממוקמים באזור האגן, האחראים על התפקוד המיני, מושפעים או ניזוקים.

שיטות הניתוח של ימינו מאפשרות לנו להימנע מבעיות אלו, וגם אם זה קורה, התפקוד המיני משוחזר במלואו עם הזמן. במקרים קיצוניים, הרופא רושם טיפול מיוחד המסייע בפתרון בעיות מיניות ובשיקום הפוטנציאל הבריא התקין של הגבר.

פרוגנוזה של גרורות במעיים

הפרוגנוזה של גרורות במעיים תלויה ישירות בחומרת המחלה ובשלב שלה. לכן, בשלב הראשון, קיימת סבירות גבוהה מאוד שהמחלה נוטה להירפא. אך למרבה הצער, במספר גדול למדי של חולים, אונקולוגיה של המעי מאובחנת בשלבים מאוחרים יותר של ההתפתחות. באופן כללי, הודות להתערבות כירורגית בזמן בשילוב עם סוגי טיפול כמו כימותרפיה והקרנות, כ-50% מכלל החולים נרפאים. כפי שמראים סטטיסטיקות עולמיות, אינדיקטורים אלה נוטים לעלות בהתמדה. אך ניתן להשיג את האינדיקטור הגבוה ביותר רק אם יש לנו את האבחון המוקדם ביותר האפשרי. אם ניקח בחשבון את הסטטיסטיקה של אותם חולים שהגידול שלהם התפשט רק לחלל המעי, אך לא התפשט מעבר לו, אז מספר מקרי הריפוי הוא אחוז גבוה מאוד, בממוצע כ-86%. בקרב אותם חולים שהתפשטו מעבר לאזור המעי, אך ללא התפשטות תאי המחלה לאיברים אחרים, ואם בלוטות הלימפה נותרו שלמות, אחוז מקרי הריפוי הוא יותר מ-70% מהמקרים. בחולים עם מקרים מורכבים יותר של המחלה, אחוז מקרי הריפוי הוא בטווח של 20-40%. הסבירות לתוצאה חיובית בקבוצת חולים זו עולה משמעותית על ידי שימוש בשיטת טיפול כזו כמו טיפול אדג'ובנטי. קבוצת החולים הפונים לטיפול רפואי בשלב האחרון של המחלה או עם סיבוכים חמורים מומלצת להשתמש בכימותרפיה כטיפול, שכן היא מסייעת בהפחתת גודל הגידול, בהקלה משמעותית על התסמינים והביטויים השליליים של המחלה, וברוב המקרים, בהארכת החיים באופן משמעותי עם עלייה באיכותם.

לפיכך, הפרוגנוזה של גרורות במעיים מראה כי עם טיפול רפואי בזמן, המחלה נוטה להירפא. חשוב לזכור שככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לתוצאה חיובית.