גנוטיפים של נגיף הפטיטיס C

ישנם 6 גנוטיפים ו-11 תת-סוגים עיקריים של נגיף הפטיטיס C. גנוטיפ 1, ובמיוחד 1b, גורם למחלה קשה יותר והוא העמיד ביותר לטיפול. בדרך כלל יש לו רמות גבוהות יותר של וירמיה. בהתבסס על ההטרוגניות הגנטית של זני HCV, הוצע כי הפער בגנוטיפים של HCV התרחש לפני כ-300 שנה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

שכיחות גנוטיפים של נגיף הפטיטיס C בעולם

גנוטיפים של НСV מפוזרים באופן לא אחיד. לכן, גנוטיפים 1, 2, 3 נפוצים. גנוטיפים 1 ו-2 שוררים במערב אירופה ובמזרח הרחוק (למעט תאילנד). בארה"ב, גנוטיפים 1a ו-1b הם הנפוצים ביותר, בעוד ש-2a, 2b, 3a הם נדירים. גנוטיפ 4 נפוץ באפריקה, והוא דומיננטי במצרים ובזאיר. גנוטיפ 5 שורר בדרום אפריקה. גנוטיפ 6 מזוהה לרוב באסיה. ביפן, גנוטיפ 1a מופיע ב-1%, 1b - ב-74, 2a - ב-18, 2b - ב-6% מהחולים עם הפטיטיס C כרונית, זיהום משותף 1b + 2a - ב-1% מהם.

פיזור הגנוטיפים של נגיף הפטיטיס C בקרב חולים עם פתולוגיה סומטית (המופיליה, המובלסטוזות, גידולים מוצקים ממאירים), חולים במחלקות המודיאליזה וכו' נקבע במידה רבה על ידי אזור המגורים - הרוב הם חולים עם גנוטיפ НСV, הנפוץ ביותר באזור זה. עם זאת, כיום, בהתחשב בקשרים הבינלאומיים הרחבים, מצב זה עשוי להשתנות באזורים מסוימים.

הגנוטיפ השולט של נגיף הפטיטיס C ביפן הוא 1b. עם זאת, חולי המופיליה יפנים מקבלים מדי שנה כמות משמעותית של מוצרי דם מארצות הברית, שם גנוטיפ 1a נותר כיום דומיננטי. עד 1996, יותר משליש מחולי המופיליה הנגועים ב-HCV ביפן היו בעלי גנוטיפ 1a, בעוד שבאוכלוסייה היפנית בכללותה שכיחותו בקושי עולה על 1% מכלל החולים הנגועים ב-HCV.

בחולים המטולוגיים בוגרים ברוסיה, גנוטיפ 1b שולט (51.8% מהמקרים), ואחריו בסדר יורד לפי שכיחות לפי גנוטיפים 3a - 22.8%, 1a - 3.6%, 2 - 2.4%, תערובת גנוטיפים - 1.2%; לא ניתן לאפיין - 18.1%; בקבוצת נשאים כרוניים של נגיף ה-HSC: 1b - 63.2%, 3a - 21%, 1a - 0%, 2 - 5.3%, לא ניתן לאפיין - 10.5%, לא זוהה תערובת גנוטיפים.

ההתפלגות הכוללת של גנוטיפים של נגיף הפטיטיס C בשנת 2006 הייתה כדלקמן: בקבוצת החולים ההמטולוגיים: 1b - 35.6%, 3a - 22%, 1a - 4%, 2 - 5.9%, תערובת גנוטיפים - 5.3%; לא ניתן לאפיין - 27.2%, בחולים ללא פתולוגיה המטולוגית: 1b - 33.3%, 3a - 32.05%, 1a - 2.6%, 2 - 10.25%, תערובת גנוטיפים - 5.1%; לא ניתן לאפיין - 16.7%. שתי קבוצות החולים מאופיינות בירידה פי 1.5 באחוז הגנוטיפ 1b בהשוואה לשנת 2003. נתונים לשנים 2004-2006 על אחוז הגנוטיפים עבור קבוצת החולים ההמטולוגיים מראים: שיעור הגנוטיפ 3a לא השתנה; 2 - עלה בצורה חלקה מ-2.4% ל-8.35%; 1a - לאחר עלייה כפולה בשנת 2004, ירד ל-2.5% עד 2006. עד 2006 נצפתה עלייה ניכרת בשיעור הגנוטיפים המעורבים - עד 8.35%, כאשר גנוטיפ 1a נוכח ברוב הגנוטיפים. נתונים עבור 2004-2006, בקבוצה השנייה, שיעור הגנוטיפ 3a עולה מ-21% ל-42%; גנוטיפ 2 - עולה בחדות ל-17.2% בשנת 2004 ויורד בהדרגה ל-3.3%; נותרה רמה נמוכה של גנוטיפ 1a (3-4%). שתי קבוצות החולים מאופיינות בעלייה משמעותית (עד 30%) בשיעור הווריאנטים שאינם ניתנים לטיפוס של НСV בשנת 2005 וירידה בו בשנת 2006.

קיים מתאם בין הגנוטיפ של נגיף הפטיטיס C לבין דרך ההדבקה. גנוטיפ 1b נמצא ביותר מ-80% מהחולים הנגועים ב-HCV שקיבלו מוצרי דם, בעוד שבקרב מכורים לסמים הנגועים ב-HSCV הוא נמצא רק במקרים בודדים, וגנוטיפ 3a שולט בהם.

הגנוטיפ שזוהה בתדירות הגבוהה ביותר בקרב ילדים רוסים עם הפטיטיס C כרונית, המופיע על רקע פתולוגיה סומטית חמורה, הוא גנוטיפ 1b, שזוהה ביותר מ-25%. גנוטיפים 5 ו-6 לא זוהו. גנוטיפ 1a זוהה ב-9.6%, 2a - ב-12.2%, 2b ו-3a - ב-9.6%, 3b - ב-6.1%, 4 - ב-18.2% מהילדים.

נסיוב הדם של 8.6% מהחולים חיובי לשני גנוטיפים בו זמנית. למרות שנגיף הפטיטיס C מסוגל במידה רבה למוטציות, בהתחשב בכך שרצפי נוקלאוטידים של אזורים שמרניים בגנום ה-HPV שימשו ליצירת הפריימרים לגנוטיפיזציה, גילוי של מספר גנוטיפים בחולה אחד עשוי להצביע על זיהום חוזר בנגיף הפטיטיס C במהלך טיפול במחלה סומטית.

באופן כללי, התפלגות הגנוטיפים של נגיף הפטיטיס C בקרב ילדים עם פתולוגיה סומטית אינה שונה באופן מהותי משכיחות הגנוטיפים של נגיף הפטיטיס C הן באזור אירופה והן בקרב ילדים רוסים עם רקע טרום-מורבידי לא מסובך.

כאשר משווים את שכיחות הגנוטיפים של נגיף הפטיטיס C בקרב ילדים עם פתולוגיות סומטיות שונות, לא נמצאו הבדלים מובהקים סטטיסטית. ככל הנראה, גם נוכחות של בנק דם תורם משותף וגם היווצרות דרכי הדבקה "אופקיות" בבית חולים סומטי משחקים כאן תפקיד.