עגבת טרופית (פיהוק): גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

מלתעות הן מחלה מדבקת טרופית המאופיינת בדבקות גבוהה, פגיעה בעור, בממברנות ריריות ובעצמות ובמפרקים. אלמנטים פפילומטיים אופייניים עוריים דומים לפרי הפטל (Fr. Framboise).

גורם למפרקים

האורגניזם הסיבתי - pertenue Treponema - מאפייני מורפולוגיים ביולוגיים דומים סוכן הסיבה של עגבת מין (pallidum ט), אך אינו גורם נגעים מולדים, משום שהיא אינה חוצה את השליה. T. Pertenue הוא נהרג במהירות על ידי חמצן, ייבוש וחימום; על התקשורת מזין לא לגדול, הוא דמיינו בשדה החשוך של המיקרוסקופ.

המאגר של זיהום הוא ילדים בגילאי 2 עד 15 שנים.

אפידמיולוגיה

המפרקים מועברים במגע ישיר שאינו מיני מאדם לאדם (עם exudate או בסרום של נגעים זיהומיות). חולים בתקופות סמויה ו שלישוני כמעט

התפלגות המפרקים מקלה על הצפיפות ועל רמת החיים היגיינית וההיגיינית הנמוכה.

מהלך המחלה

תקופת הדגירה היא 3-4 שבועות.

התקופה הראשית היא עד 0.5 שנים.

התקופה המשנית היא 1.5-2 שנים.

התקופה המשנית מאופיינת בשינוי מחזורי בביטויים פעילים ובתקופות סמויה (נסתרות) של המחלה. לאורך כל התקופה המשנית (1.5-2 שנים), יכולות להיות 2-3 ניתוחים קליניים המתרחשים לאחר תקופות סמויה. אצל חולים רבים המחלה מסתיימת שם.

תקופה שלישוני - מתרחשת ב 10-30% מהחולים שלא טופלו לאחר 7-25 שנים על רקע של תקופת חביון ארוכה שהתרחשה לאחר השלמת השלב המשני של המחלה.

תסמינים של פצעים

התקופה הראשית היא פפולה אחת, רכה, מגרד, ורוד חיוור, עם גידולים papillomatous (סוג של פטל). על פני השטח של papule לעתים קרובות יוצר כיב רדודה (yaw), אשר מכוסה קרום ומרפא עם צלקת. מסגרות ממוקמות בדרך כלל בילדים באזורים פתוחים של הגוף, במיוחד על הפנים (השפתיים, האוזניים, הפה, אזור האף), מברשות; אצל אמהות מניקות, הן ממוקמות לעתים קרובות באזור בלוטות החלב, ובזכרים בוגרים - על הרגליים, הרגליים, פחות על איברי המין.

ישנם משני chlamres-chancres- לוויינים.

תקופה שנייה מאופיינת על ידי הופעת בגו, papules pruritic מרובים בגפיים - frambezidov שיש בצורת פטל, כמו גם כתמים קשקש erythematous-קשקש, לעתים רחוקות - papules, גבשושיות, שלפוחית, pustules עם כיב שלהם. לעתים קרובות בתקופה זו, hyperkeratosis של כפות הידיים ואת הסוליות מתגלה, אשר יכול להיות בעל אופי מוגבל או מפוזר.

שליישונים - מאופיינים היווצרות כיבי גונמה, צלקות, gangozy osteoperiostitov (mutiliruyuschy nasopharyngitis), שוקיים סאבר, עצם אף hyperostosis הקדמי (הונט, Gond), nodosum periarticular.

אבחון המפרקים

אבחון המפרקים מבוסס על:

• תוצאות הסקר האפידמיולוגי של ההתפרצות;
• תמונה קלינית טיפוסית של המחלה;
• איתור בשדה אפל של המיקרוסקופ הפתוגן ב frambesiome העיקרי, את exudate מן הנגע העיקרי, פריחה משנית;

טיפול בפצעים

בהתאם להמלצות של ארגון הבריאות העולמי, לטיפול yaws, מינויו של פניצילין ממושך - benzathine benzylpenicillin (BBP) הוא העדיף. באופן חוץ, אחת הזריקות שלו ניתנת באופן שרירתי לרבע החיצוני העליון של הישבן במינון של 2,400,000 יחידות, אשר יוצר רמה trponemocidal של התרופה במשך יותר מ 3 שבועות. מינהל יחיד של BNP מספק תרופה למחלות טרפונמליות והגנה מפני הידבקות במהלך תקופה זו.

המינון המומלץ של BNP עבור אנשים במגע עם חולים עם טריפונמטוזיס אנדמית:

• בגיל 10 שנים - 600 000 יחידות של benzathine benzylpenicillin;
• עבור אנשים מעל גיל 10 - 1 200 000 יחידות של benzathine benzylpenicillin.

בהתאם לשכיחות של yaws באזורים אנדמיים, טקטיקות הטיפול המתאים משמשים. במקרים של אלרגיה לפניצילין, חולים עם יבלות, עגבת אנדמית, פינט נקבעים אנטיביוטיקה אחרת:

• טטרציקלין או אריתרומיצין 500 מ"ג דרך הפה לפני הארוחות 4 פעמים ביום, קורס טיפול לפחות 15 ימים;
• ילדים של 8-15 שנים נקבעו חצי מנה של טטרציקלין או אריתרומיצין;
• ילדים עד 8 שנים נקבעים רק erythromycin במינונים המקבילים למשקל הגוף שלהם.

התרופה צריכה להינתן במינונים קטנים כל 4-6 שעות לפחות 15 ימים.

לא מומלץ למנות טטרציקלין לנשים בהריון, שכן הוא גורם לסיבוכים כליים בהם ומשפיע על היווצרות שלד העובר.

מניעה

• שיפור התנאים הכלכליים, החברתיים והחיים של אוכלוסיית האזורים האנדמיים.
• גילוי בזמן של חולים עם צורות פעילה של yaws וכל מי שפנה אליהם.
• זיהוי של חולים עם צורות סמויה של המחלה, שבו סביר כי הישנות של shrambesides מדבק.
• ביצוע הטיפול המתאים עבור יחידות אלה על מנת לצמצם ולמנוע את השכיחות של trponematosis זה;
• ביצוע סקרים תקופתיים של תושבי אזורים כפריים, שם בעבר חולים עם yaws זוהו.