אפיקונדיליטיס: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

אפיקונדיליטיס נחשבת לתהליך ניווני הממוקם במפרק ומוביל להרס של חיבור השרירים לעצם. כתוצאה מהופעתה, נצפים שינויים דלקתיים ברקמות ובמבנים הסובבים.

הגורמים לאפיקונדיליטיס הם תנועות סטריאוטיפיות במפרק, שחוזרות על עצמן לעתים קרובות מאוד, במיוחד במקצועות או ענפי ספורט מסוימים. בנוסף, אל תשכחו מנזק טראומטי: זה יכול להיות מכה, נפילה או הרמה ונשיאה של חפץ כבד.

הסיווג הבינלאומי של מחלות כולל קבוצות ותת-קבוצות של יחידות נוזולוגיות, בעזרתן ניתן לחלק את כל המחלות בהתאם למערכת ולאיבר הספציפיים המעורבים בתהליך.

לפיכך, אפיקונדיליטיס ב-ICD 10 מתייחסת למחלקה 13, מה שמרמז על מחלות של מערכת השרירים והשלד עם רקמת חיבור. יתר על כן, על פי הסיווג, אפיקונדיליטיס מתייחסת למחלות של רקמות רכות עם הקוד M60-M79, ובפרט לאנתזופתיות אחרות M77.

באבחון אפיקונדיליטיס, ICD 10 משתמש בחלוקה לאפיקונדיליטיס מדיאלית M77.0 ולאפיקונדיליטיס צידית M77.1. בנוסף, בהתאם למיקום התהליך במפרק מסוים, הסיווג מקודד כל יחידה נוזולוגית בנפרד.

[ 1 ]

גורם ל אפיקונדיליטיס

הגורמים לאפיקונדיליטיס מבוססים על נוכחות של גורם טראומטי מתמיד במפרק, וכתוצאה מכך דלקת של המבנים והרקמות הסובבות את המפרק. לרוב, שינויים כאלה מתרחשים אצל ספורטאים מקצועיים, שחקני טניס נמצאים בסיכון מיוחד, כמו גם אצל אנשים בעלי מקצועות כמו מעסים, בנאים, טייחים וצבעים. ניתן להוסיף את רשימת המקצועות לאלו הדורשים הרמת משקולות.

הגורמים לאפיקונדיליטיס מאשרים את העובדה שגברים סובלים ממחלה זו בתדירות גבוהה יותר מנשים. תופעות קליניות עשויות להופיע לראשונה לאחר גיל 40. באשר לחובבי ספורט מקצועיים, הסימפטומים שלהם מופיעים הרבה יותר מוקדם.

אפיקונדיליטיס טראומטית

אפיקונדיליטיס טראומטית עצמה מאופיינת בנוכחות מיקרוטראומות באתר ההתקשרות של שרירים וגידים לעצם. המחלה נצפית לרוב אצל עובדים כבדים או ספורטאים. בנוסף, גורמים מעוררים כוללים ארתרוזיס עיוות של מפרק המרפק, מצבים פתולוגיים של עצב האולנרי או אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה באזור צוואר הרחם.

טראומטיזציה נצפית בתהליך של ביצוע מתמיד של אותו סוג עבודה עם החמרה יומיומית של המצב. מבנים פגומים אינם יכולים להתחדש במהירות, במיוחד לאחר 40 שנה, ולכן מיקרוטראומות מוחלפות ברקמת חיבור.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אפיקונדיליטיס פוסט-טראומטית

אפיקונדיליטיס פוסט-טראומטית מתפתחת כתוצאה מנקעים, פריקות או כל תהליך פתולוגי אחר במפרק. כמובן, אפיקונדיליטיס לא תמיד מלווה במצבים אלה. עם זאת, אם במהלך הפריקה יש טראומה קלה לגיד ולקצה השריר באזור המפרק, אז הסיכון לפתח אפיקונדיליטיס פוסט-טראומטית עולה. הסבירות עולה במיוחד אם ההמלצות לאחר פריקות לא מבוצעות במהלך תקופת השיקום. אם אדם מתחיל לעבוד באופן אינטנסיבי עם מפרק זה מיד לאחר הסרת מקבע המפרק, אז אפיקונדיליטיס פוסט-טראומטית יכולה להיחשב כסיבוך של התהליך הפתולוגי הבסיסי.

תסמינים אפיקונדיליטיס

הדלקת והתהליכים ההרסניים מבוססים על קרעים קטנים של שרירים וגידים בנקודות ההתקשרות לעצם. כתוצאה מכך, נצפית שכיחות מוגבלת של דלקת פריאוסטיטיס טראומטית. הסתיידויות ובורסיטיס של שקיות המפרקים שכיחות גם הן.

אפיקונדיליטיס של המפרק, או ליתר דיוק שכיחותה, לא נחקרה מספיק בשל העובדה שאנשים כמעט ולא פונים לעזרה כאשר מופיעים הסימנים הקליניים הראשונים. הם משתמשים בעיקר בתרופות עממיות ורק בהיעדר דינמיקה חיובית בטיפול, הם פונים לרופא. בנוסף, האבחנה של "אפיקונדיליטיס של המפרק" לא תמיד נעשית, מכיוון שהתסמינים והתמונה הרדיולוגית דומים לתמונה הקלינית של רוב התהליכים הפתולוגיים במפרקים.

שלבי המחלה קובעים את התסמינים הקליניים של אפיקונדיליטיס. התסמין העיקרי של המחלה נחשב לתסמונת כאב בעוצמה ובמשך משתנים. לעיתים התחושות הכואבות יכולות להיות בעלות אופי צורב. מאוחר יותר, כאשר עוברים לשלב הכרוני, הכאב הופך לכואב ועמום. התעצמותו ניכרת בעת ביצוע תנועות הכרוכות במפרק. בנוסף, הכאב יכול להתפשט לאורך כל השריר המחובר לעצם באזור המפרק הפגוע. לתסמיני אפיקונדיליטיס יש מוקד כאב מקומי בבירור עם הגבלה חדה של הפעילות המוטורית של המפרק.

[ 6 ], [ 7 ]

אפיקונדיליטיס כרונית

אפיקונדיליטיס כרונית היא מצב פתולוגי שכיח למדי. השלב האקוטי כולל ביטויים בולטים בעוצמה גבוהה ונוכחות מתמדת. השלב הסאב-אקוטי מאופיין בהופעת סימנים קליניים במהלך או אחרי מאמץ פיזי על המפרק הפגוע. אך לאפיקונדיליטיס כרונית יש מהלך גלי עם הפוגות והישנות תקופתיות. משך המחלה צריך לעלות על 6 חודשים.

עם הזמן, הכאב הופך לכואב, היד מאבדת בהדרגה את כוחה. מידת החולשה יכולה להגיע לרמה שבה אדם אפילו לא יכול לכתוב או לקחת משהו בידו. זה חל גם על הברך, כאשר מופיעים חוסר יציבות בהליכה וצליעה.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

טפסים

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

אפיקונדיליטיס של מפרק המרפק

מחלה זו יכולה להשפיע על מספר רב של מפרקים אנושיים, ביניהם אפיקונדיליטיס של מפרק המרפק היא פתולוגיה נפוצה מאוד. למעשה, זוהי הופעת תהליך דלקתי באזור המרפק עקב חשיפה ממושכת לגורם מעורר. כתוצאה מכך, מתרחשת טראומה ושיבוש של מבנה השרירים במקום ההתקשרות למפרק.

אפיקונדיליטיס של מפרק המרפק יכולה להיות פנימית וחיצונית, שכן דלקת מתפתחת במקומות שונים. התהליך הדלקתי אינו ספונטני, אך יש לו סיבות מסוימות להתפתחותו. הרגישים ביותר למחלה הם אנשים עם ההתמחויות הבאות: ספורטאים מקצועיים, למשל, מרימים משקולות, קטלבלס, מתאגרפים ושחקני טניס; עובדים בחקלאות - נהגי טרקטורים, חולבות, וכן התמחות בבנייה - טייח, צבעי ולנאי.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

אפיקונדיליטיס לרוחב

כולם מכירים ספורט כמו טניס. עם זאת, לא כולם יודעים שאימונים ותחרויות קבועים יכולים לעורר אפיקונדיליטיס לרוחב של מפרק המרפק. למחלה יש שם נוסף - מרפק טניס.

למרות זאת, ברוב המקרים דווקא אותם אנשים שמשחקים טניס באופן לא מקצועי סובלים מכך שאינם מקפידים על כללים והמלצות מסוימים לחבטה וטיפול במחבט. במהלך המשחק, המחבט מכה בכדור באמצעות תנועות הארכה של האמה והיד. לפיכך, נוצר מתח שרירים וגידים בשרירי היציבה של היד, המחוברים לאפיקונדיל הצידי של עצם עצם הזרוע. כתוצאה מכך, מתרחשים קרעים מינימליים ברצועות, מה שגורם לאפיקונדיליטיס צידית.

אפיקונדיליטיס מדיאלי

"מרפק גולף" הוא מה שנקרא אפיקונדיליטיס מדיאלי. בהקשר לשם זה, לא קשה לנחש שהגורם העיקרי למחלה הוא ספורט - גולף. עם זאת, אין זה אומר שלאפיקונדיליטיס מדיאלי אין סיבות אחרות להתפתחות. ביניהם, יש צורך להדגיש תנועות סטריאוטיפיות שחוזרות על עצמן באופן קבוע של ענפי ספורט אחרים או מאפיינים מקצועיים. לדוגמה, זריקות, דירת כדור ברזל, כמו גם שימוש באביזרים מכשירים שונים וכמובן, טראומה. באופן כללי, כל השפעה על מבני המפרקים, המובילה להפרה של מבנה השרירים והגידים, יכולה להפוך לטריגר להתפתחות תהליך פתולוגי.

כל התנועות הנ"ל מבוצעות על ידי כופפי שורש כף היד והאצבעות, ששריריהם מחוברים לאפיקונדיל המדיאלי של עצם הזרוע באמצעות גיד. במהלך השפעת גורמים טראומטיים, מופיעות מיקרוטראומות וכתוצאה מכך, דלקת עם נפיחות, תסמונת כאב וירידה בפעילות המוטורית.

אפיקונדיליטיס לרוחב

בהתאם למיקום התהליך הדלקתי, המחלה מחולקת לאפיקונדיליטיס פנימית וחיצונית. המאפיין העיקרי והתסמין הקליני הוא כאב באזור הפגוע של המפרק. בשל מאפיינים מסוימים של תסמונת הכאב, ניתן לבצע אבחנה מבדלת בין אפיקונדיליטיס למחלות הרסניות אחרות של המפרק.

מפרק המרפק מתחיל לכאוב רק כאשר מופיעה בו פעילות גופנית, כלומר, הרחבת האמה ותנועות סיבוביות של האמה כלפי חוץ. אם הרופא מבצע תנועות אלו באופן פסיבי, כלומר, מזיז את ידו של האדם ללא השתתפות שריריו, אז תסמונת הכאב אינה מופיעה. לכן, כאשר מבצעים תנועה כלשהי באופן פסיבי עם אפיקונדיליטיס, כאב אינו מופיע, דבר שאינו נצפה עם דלקת פרקים או ארתרוזיס.

אפיקונדיליטיס חיצונית עשויה להתבטא במהלך בדיקה מסוימת. היא נקראת "סימפטום לחיצת היד". בהתבסס על השם, כבר ברור שכאב מתרחש במהלך לחיצת יד רגילה. בנוסף, ניתן להבחין בהם במהלך שכיבה (הפיכת כף היד כלפי מעלה) והארכת האמה, ללא קשר לעומס. במקרים מסוימים, אפילו הרמת כוס קפה קטנה יכולה לעורר התפתחות של תסמונת כאב.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

אפיקונדיליטיס של הכתף

אפיקונדיליטיס של הכתף נצפית לרוב ביד ימין, מכיוון שהיא פעילה יותר (אצל אנשים ימניים). הופעת המחלה קשורה להופעת כאב עמום ומייגע באזור אפיקונדיל הכתף. אופיים הקבוע נצפה רק במהלך תנועות פעילות, ובמנוחה אין כאב. בהמשך, הכאב אינו שוכך ומלווה כל תנועה. בנוסף, אפילו מישוש קל של האפיקונדיל הופך לבלתי נסבל.

לאחר מכן, אפיקונדיליטיס של הכתף מעוררת עלייה בחולשה במפרק ובזרוע, עד כדי חוסר יכולת להחזיק ספל. כתוצאה מכך, אדם אינו מסוגל להשתמש בכלים בעבודה. התנוחה היחידה שבה הכאב שוכך מעט היא כיפוף קל של המרפק במנוחה מוחלטת.

בבדיקת המפרק הפגוע, נצפית נפיחות ונפיחות קלה. בניסיון למשש את האזור, מופיע כאב. אותה תגובה נצפית בניסיון לבצע תנועות פעילות באופן עצמאי.

[ 26 ], [ 27 ]

אפיקונדיליטיס מדיאלי

אפיקונדיליטיס מדיאלית מאופיינת בנוכחות כאב באזור המשטח המדיאלי של האפיקונדיל ההומרלי. ברוב המקרים, אדם יכול להצביע במדויק על מיקום הכאב. רק לפעמים הוא יכול להתפשט לכיוון השריר הפגוע. הכאב הופך להיות חזק במיוחד כאשר מנסים לסובב את כף היד כלפי מטה ולכופף את האמה.

אפיקונדיליטיס פנימית יכולה לכלול את עצב האולנרי. היא גם נוטה להפוך לכרונית עם החמרות והפוגות תקופתיות.

אפיקונדיליטיס של מפרק הברך

אפיקונדיליטיס של מפרק הברך מתפתחת מאותן סיבות כמו במפרק המרפק. הפתוגנזה מבוססת על טראומה מינימלית מתמדת למבני שרירים במקום ההתקשרות לעצם. כתוצאה מכך, נצפות דלקות ותופעות הרסניות במפרק הפגוע.

בעיקרון, הגורם העיקרי למחלה מזוהה - זהו ספורט מקצועי. בהקשר זה, אפיקונדיליטיס של מפרק הברך נקראת גם "ברך שחיין", "ברך קופץ" ו"ברך רץ". למעשה, כל אחת מהן מבוססת על תהליך הרסני אחד, אך שונה בכמה תכונות.

לפיכך, "ברך שחיין", הכאב מתפתח כתוצאה מכיוון הוולגוס של תנועת הברך במהלך תהליך הדחיפה מהמים עם הרגל במהלך שחיית חזה. כתוצאה מכך, ישנה מתיחה של הרצועה המדיאלית של מפרק הברך, מה שתורם להופעת הכאב.

"ברך קופצת" מרמזת על נוכחות של תהליך דלקתי בפיקה. שחקני כדורסל וכדורעף הם הרגישים ביותר למחלה. תחושות כואבות מתרחשות בחלק התחתון של הפיקה במקום חיבור הרצועות. המחלה מופיעה כתוצאה מגורם טראומטי הפועל כל הזמן, שלאחריו לרקמה אין זמן להתחדש ולשקם את המבנה המקורי.

"ברך רץ" היא תהליך פתולוגי נפוץ מאוד, המשפיע על כמעט שליש מכלל הספורטאים המעורבים בריצה. תסמונת הכאב מופיעה כתוצאה מדחיסה של קצות העצבים של עצם הסאב-כונדרלית של הפיקה.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

אבחון אפיקונדיליטיס

על מנת לבצע אבחנה נכונה, יש צורך לערוך בדיקה יסודית, ללמוד את הנתונים האנמנסיים בפירוט, כלומר לשאול כיצד החלה המחלה, כמה זמן הופיעו תסמינים אלה, כיצד הם התגברו וכיצד תסמונת הכאב הוקלה. הודות לאנמנזה שנאספה כראוי של המחלה, הרופא כבר יכול לחשוד בפתולוגיה אחת או יותר בשלב זה.

אבחון אפיקונדיליטיס כולל את מבחני תומסון וולט. תסמין תומסון מבוצע באופן הבא: הזרוע הכואבת מונחת אנכית על השולחן, נשענת על המרפק. לאחר מכן האגרוף מתרחק מעצמו וכאשר הוא חוזר למצב ההתחלתי, הבוחן מתנגד לתנועה זו. כתוצאה מכך, מתחיל להרגיש כאב באזור מפרק המרפק.

אבחון של אפיקונדיליטיס באמצעות תסמין וולץ' כרוך בניסיון להפנות את כף היד כלפי מעלה כאשר הזרוע מושטת קדימה, כמו בסיף. לרוב, לא ניתן אפילו ליישר את הזרוע לחלוטין עקב הופעת תחושות כואבות באזור האפיקונדיל הצידי של עצם הזרוע במפרק המרפק.

צילום רנטגן לאפיקונדיליטיס

במקרה של מהלך ארוך טווח של המחלה, במיוחד הקשור לטראומה קודמת למפרק המרפק, יש להבדיל בין אפיקונדיליטיס לשבר באפיקונדיל. הביטוי העיקרי שלה הוא נפיחות באזור השבר, שאינה קיימת באפיקונדיליטיס.

צילומי רנטגן משמשים לאפיקונדיליטיס במקרים נדירים, לעיתים במספר הקרנות בו זמנית. ניתן אפילו להשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת. עם זאת, שיטות אלו אינן אינפורמטיביות מספיק. שינויים מסוימים בתמונה נראים לעין רק לאחר תקופה ארוכה, כאשר נוצרים אוסטאופיטים ושינויים אחרים בקליפת המוח.

[ 32 ], [ 33 ]

יַחַס אפיקונדיליטיס

טיפול באפיקונדיליטיס צריך להיות בגישה משולבת. כדי לקבוע את נפח הטיפול הנדרש, יש לקחת בחשבון את מידת השינויים המבניים בגידים ובשרירים של מפרק כף היד והמרפק, את הפעילות המוטורית הלקויה של המפרקים ואת משך התהליך הפתולוגי. המשימות העיקריות של כיוון הטיפול הן לחסל את הכאב במוקד הדלקת, לשקם את זרימת הדם המקומית, לחדש את מלוא טווח הפעילות המוטורית במפרק המרפק ולמנוע תהליכים ניווניים בשרירי האמה.

טיפול באפיקונדיליטיס באמצעות תרופות עממיות

טיפול באפיקונדיליטיס בתרופות עממיות צריך להתחיל בהתייעצות עם רופא, שכן למרות העובדה שמשתמשים בחומרים טבעיים וצמחי מרפא במידה רבה יותר, הסיכון לפתח תופעות לוואי עדיין קיים תמיד.

קומפרסים של חלב עם פרופוליס מוכנים על ידי המסת 5 גרם של פרופוליס טחון מראש במאה מיליליטר חלב חם. לאחר מכן, יש להשרות מפית העשויה מכמה שכבות של גזה בתערובת זו ולעטוף אותה סביב המפרק הפגוע. לאחר מכן, יש ליצור קומפרס באמצעות צלופן ושכבת צמר גפן, ולהשאירו למשך שעתיים.

משחה משקמת לרצועות ולקרום העצם עשויה משומן חזיר טבעי. ראשית, היא (200 גרם) מומסת באמבט מים, השומן מופרד ומשמשת כבסיס למשחה. לאחר מכן, יש לכתוש 100 גרם של שורש קומפרי טרי ולערבב עם שומן חם. יש לערבב את התערובת עד לקבלת מסה הומוגנית וסמיכה. יש לאחסן את המשחה המתקבלת במקרר. הליך אחד דורש כ-20 גרם של תערובת רפואית. לפני השימוש, יש לחמם אותה באמבט מים ולהשרות אותה במפית העשויה מכמה שכבות של גזה. לאחר מכן, כמו קומפרס רגיל, הטיפול פועל כ-2 שעות. טיפול באפיקונדיליטיס באמצעות תרופות עממיות יכול גם להקל על התסמינים הקליניים העיקריים של המחלה וגם לשקם את מבנה המפרק הפגוע.

התעמלות לאפיקונדיליטיס

התעמלות לאפיקונדיליטיס מכוונת למתיחה הדרגתית של רקמות החיבור שנוצרו כדי לשקם את תפקוד המפרק. כמובן, ללא התערבות תרופתית, תרגילים גופניים לא יהיו יעילים כמו בשילוב שלהם, אך התוצאה עדיין תהיה מורגשת.

התעמלות לאפיקונדיליטיס מבוצעת באמצעות תנועות אקטיביות ותנועות פסיביות באמצעות יד בריאה. כל התרגילים צריכים להיות עדינים כדי למנוע החמרה של המצב ופגיעה נוספת במפרק. בנוסף, הקומפלקס המיוחד אינו כולל תרגילי כוח, מכיוון שהם אינם מסומנים לטיפול באפיקונדיליטיס. יתר על כן, השימוש בהתעמלות מותר רק לאחר התייעצות עם רופא ודעיכת השלב החריף של המחלה.

תרגילים לאפיקונדיליטיס

תרגילים לאפיקונדיליטיס פותחו במיוחד לטיפול ושיקום המחלה. לכן, יש צורך לכופף ולמתוח את האמה כאשר חגורת הכתפיים אינה נועעת; כאשר הידיים כפופות במרפקים, יש לקפוץ את האגרופים; לסירוגין, יש לבצע תנועות מעגליות כאשר הכתפיים והאמות בכיוונים מנוגדים; לאחר חיבור ידיים בשתי הידיים, יש לכופף ולמתוח את מפרק המרפק.

בהיעדר התוויות נגד ובאישור הרופא, ניתן לבצע תרגילים לאפיקונדיליטיס כגון "טחנה" או "מספריים".

[ 34 ], [ 35 ]

משחה לאפיקונדיליטיס

למשחה לאפיקונדיליטיס יש השפעה מקומית, שבגללה ניתן ליצור השפעה אנטי דלקתית, משככת כאבים ואנטי-אדמטית על המפרק הפגוע. משחות יכולות להכיל הן רכיבים נוגדי דלקת שאינם סטרואידיים והן תרופות הורמונליות.

משחה לאפיקונדיליטיס המבוססת על קורטיקוסטרואידים בעלת השפעה חזקה בהפחתת נפיחות ודלקת. לדוגמה, משחות עם בטאמתזון וחומר הרדמה. שילוב זה מקל על אדם מתסמונת כאב ותחושת התפרצות באזור הפגוע של האמה.

משחות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לאפיקונדיליטיס

משחות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לאפיקונדיליטיס משמשות להפחתת פעילות התגובה הדלקתית של הגוף לנזק לגידים באתר החיבור שלהם לעצם. בין הנפוצות והשימושיות ביותר הן: משחת אורתופן, איבופרופן ואינדומטצין. בנוסף, קיים מספר רב של ג'לים המבוססים על תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כגון דיקלופנק, נורופן ופירוקסיקאם.

משחות נוגדות דלקת לא סטרואידיות לאפיקונדיליטיס הן די קלות לשימוש. במהלך היום, יש צורך למרוח כמות מסוימת של המוצר על האזור הפגוע במפרק. עם זאת, משחות כאלה אינן מומלצות כטיפול יחיד, מכיוון שהמחלה דורשת טיפול משולב.

טיפול באפיקונדיליטיס באמצעות ויטפון

ויטפון הוא מכשיר ויברואקוסטי המשתמש במיקרו-ויברציות למטרות טיפוליות. עקרון הפעולה על האזור הפגוע נקבע על ידי השפעת תדרי צליל שונים. כתוצאה מכך, מופעלים זרימת דם מקומית וזרימת לימפה. טיפול באפיקונדיליטיס באמצעות ויטפון אפשרי גם בשלב החריף. הוא מסייע בהפחתת כאב, מה שמשפר את איכות חייו של אדם.

לטיפול באפיקונדיליטיס באמצעות ויטפון יש התוויות נגד מסוימות. אלו הן גידולים אונקולוגיים באזור המפרק, טרשת עורקים חמורה, טרומבופלביטיס, שלב אקוטי של מחלות זיהומיות וחום.

דיפרוספן לטיפול באפיקונדיליטיס

למרות השימוש הנרחב בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, דיפרוספן נותרה התרופה המועדפת לאפיקונדיליטיס. בשל בטאמתזון בצורת נתרן פוספט ודיפרופיונאט, ההשפעה הטיפולית מושגת במהירות ולמשך זמן רב למדי. השפעת הדיפרוספן נובעת משיוכו לסוכנים הורמונליים.

דיפרוספן לטיפול באפיקונדיליטיס מספק השפעה חזקה אנטי דלקתית, מדכאת חיסון ואנטי אלרגית. מתן התרופה צריך להתאים לאפקט הרצוי. אם נדרשת השפעה כללית, אז התרופה ניתנת תוך שרירית, אם מקומית - אז לתוך הרקמות הסובבות או בתוך המפרק. ישנן גם משחות, אולם אין להן את השם "דיפרוספן", אך הן כוללות את המרכיב העיקרי - בטאמתזון.

[ 36 ]

תחבושת לאפיקונדיליטיס

קיבוע מפרק הוא אחד התנאים העיקריים לטיפול מורכב באפיקונדיליטיס. ישנן דרכים רבות לקבוע את האזור הפגוע, אחת מהן היא תחבושת לאפיקונדיליטיס.

הוא משמש באזור השליש העליון של האמה ומספק קיבוע חזק. התחבושת מספקת פריקה של מקום הקיבוע של הגיד המודלק לעצם בעזרת אפקט דחיסה ממוקד על השרירים. הודות לאטב מיוחד, ניתן להתאים את מידת הדחיסה.

לתחבושת לאפיקונדיליטיס יש גוף אלסטי-הדוק, המספק את פיזור הלחץ הדרוש. היא נוחה מאוד לשימוש ואינה גורמת לאי נוחות.

[ 37 ], [ 38 ]

טיפול בגלי הלם לאפיקונדיליטיס

טיפול בגלי הלם לאפיקונדיליטיס נחשב לשיטה מודרנית לטיפול במחלה, שכן יעילותו בשיקום תפקוד מפרקים שאבד הוכחה זה מכבר. סוג זה של טיפול מספק תקופות טיפול קצרות יותר לאפיקונדיליטיס, המבוססות על נזק לגידים במקום חיבורם לעצם.

טיפול בגלי הלם חשוב במיוחד לספורטאים, שכן עליהם להתאושש במהירות מפציעות. מהות השיטה מבוססת על העברת גלים אקוסטיים בתדר מסוים לאזור הפגוע במפרק. בנוסף, הודות לו, זרימת הדם המקומית גדלה פי כמה. כתוצאה מכך, חילוף החומרים התקין משוחזר, סינתזת סיבי קולגן, זרימת דם מקומית, חילוף חומרים ברקמות מופעלים, ותהליך התחדשות ההרכב התאי של האזור הפגוע מתחיל.

למרות יעילותו הגבוהה, לטיפול בגלי הלם באפיקונדיליטיס ישנן מספר התוויות נגד. ביניהן, ראוי להדגיש את תקופת ההריון, השלב החריף של מחלות זיהומיות, נוכחות של תרבית בנגע, אוסטאומיאליטיס, תפקוד לקוי של קרישת דם, פתולוגיות שונות של מערכת הלב וכלי הדם ונוכחות של תהליך אונקולוגי באזור היישום של סוג זה של טיפול.

מגן מרפק לאפיקונדיליטיס

מגן המרפק לאפיקונדיליטיס מספק קיבוע ודחיסה מתונים של גידי שרירי האקסטנסור והכופף של כף היד. בנוסף, הוא מבצע תנועות עיסוי על המבנה השרירי של האמה.

מגן המרפק כולל מסגרת אלסטית עם רפידת סיליקון, וחגורת קיבוע המפזרת לחץ באופן שווה על השרירים. הוא אוניברסלי, שכן הוא מתאים לידיים ימין ושמאל בקטרים שונים.

מגן מרפק לאפיקונדיליטיס נוח מאוד, מכיוון שהוא מונע חוסר יציבות יתר של המפרקים, אשר משפיע לרעה במהלך תהליך הטיפול.

אורתוזיס לאפיקונדיליטיס

אורתוזיס לאפיקונדיליטיס משמש להפחתת העומס על גידי השרירים בנקודת החיבור שלהם לעצם. הודות לו, הכאב משוחרר ותפקוד המפרק הפגוע מתנרמל.

לאורתוזיס לאפיקונדיליטיס יש התוויות נגד משלה, דהיינו איסכמיה (אספקת דם לא מספקת) של הגפה הפגועה. השימוש בו יעיל הן בנפרד והן בשילוב עם גלוקוקורטיקוסטרואידים. עקב דחיסת שרירי האמה, מתרחשת חלוקה מחדש של העומס על שרירי הכופפים והיישור של היד, וכוח המתיחה של הגיד בחיבור לעצם הזרוע פוחת. האורתוזיס משמש בשלב האקוטי של אפיקונדיליטיס.

ניתוח לאפיקונדיליטיס

טיפול שמרני מוביל ברוב המקרים להפוגה יציבה ותקופות ארוכות ללא החמרה. עם זאת, ישנם מצבים מסוימים בהם מבוצע ניתוח לאפיקונדיליטיס.

אינדיקציות ליישומה הן התקפים תכופים של המחלה עם ביטויים קליניים עזים ותקופות חריפות ארוכות, חוסר יעילות מספקת או מוחלטת של טיפול תרופתי. בנוסף, יש לקחת בחשבון את מידת ניוון השרירים ודחיסה של גזעי העצבים הסובבים. עם עלייה בתסמינים של מצבים אלה, מצוין ניתוח לאפיקונדיליטיס.

פיזיותרפיה לאפיקונדיליטיס

פיזיותרפיה לאפיקונדיליטיס היא אחת השיטות העיקריות לטיפול במחלה. היא כוללת:

• אולטרה-פונופורזה של הידרוקורטיזון, שבמהלכה גלי קולי הופכים את העור לחדיר יותר לחומרים רפואיים, וכתוצאה מכך הידרוקורטיזון חודר לשכבות העמוקות יותר של העור;
• קריותרפיה, הכוללת השפעת גורם קור על האזור הפגוע במפרק, בדרך כלל עם טמפרטורה של -30 מעלות. הודות לטמפרטורות נמוכות, תסמונת הכאב ונפיחות חלקית עקב דלקת מקלים;
• טיפול מגנטי פועם משתמש בשדה מגנטי בתדר נמוך, וכתוצאה מכך הפעלת אספקת הדם לאזור המודלק עם האצת תהליך חילוף החומרים ויכולות ההתחדשות;
• טיפול דיאדינמי מאופיין בפעולת זרמים חד-קוטביים בתדר נמוך, וכתוצאה מכך מושגת אספקת דם גדולה יותר לרקמות, ואספקת החמצן וחומרי הזנה עולה;
• פיזיותרפיה בגלי הלם לאפיקונדיליטיס כוללת את השפעת גל הלם על האזורים הנגועים ברקמת המפרק, שבעקבותיה ישנה אספקת דם מוגברת למפרק הפגוע, ירידה בתסמונת הכאב וספיגת מוקדים סיביים. סוג זה של טיפול משמש כפיזיותרפיה לאפיקונדיליטיס בהיעדר השפעה של שיטות טיפול אחרות.

מְנִיעָה

אפיקונדיליטיס היא אחת מאותן מחלות שניתן למנוע על ידי ביצוע המלצות מסוימות. בנוסף, הן מסייעות לא רק במניעת הופעת אפיקונדיליטיס, אלא גם בהפחתת הסיכון להישנות. מניעת אפיקונדיליטיס מורכבת מהפעולות הבאות:

• לפני תחילת כל עבודה, עליך לחמם תחילה את המפרקים;
• עמידה בכללים לביצוע תנועות מקצועיות בספורט ושהייה בתנוחה נוחה בעבודה;
• אל תשכחו עיסוי יומי ופעילות גופנית בנוכחות מאמן.

מניעה רפואית של אפיקונדיליטיס כוללת צריכה קבועה של קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים, וכן טיפול במוקדים דלקתיים כרוניים. באשר לאמצעים למניעת הישנות, היעיל ביותר כאן הוא שימוש בקיבועים ותחבושות אלסטיות על המפרק הפגוע. במהלך יום העבודה, יש צורך ליצור את התנאים הנוחים ביותר כדי למנוע לחץ על המפרק הפגוע.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לאפיקונדיליטיס חיובית, מכיוון שהיא אינה מסכנת חיים. אם מקפידים על כללי המניעה, ניתן להשיג הפוגה ארוכת טווח של המחלה. כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של המחלה, מומלץ לפנות למומחה להתייעצות, אבחון וטיפול באפיקונדיליטיס. בנוסף, ניתן להימנע מהמחלה אם מקפידים על המלצות מסוימות מהיום הראשון של משחק ספורט או עבודה. אפיקונדיליטיס אינה מצב פתולוגי שלא נחקר, והטיפול בה יעיל למדי בימים אלה, לכן אין לעכב זאת.