דיספלזיה פיברומסקולרית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

דיספלזיה פיברומסולרית כוללת קבוצה הטרוגנית של שינויים לא-טרשתיים ולא דלקתיים בעורקים המובילים להיצרות כלי דם, חסימה או היווצרות מפרצת.

[ 1 ]

גורמים לדיספלזיה פיברומוסקולרית

דיספלזיה פיברומסקולרית מתרחשת בדרך כלל אצל נשים בגילאי 40-60. הסיבה אינה ידועה. עם זאת, נטייה גנטית עשויה לשחק תפקיד, ועישון עשוי להיות גורם סיכון. דיספלזיה פיברומסקולרית מתפתחת לרוב אצל אנשים עם הפרעות רקמת חיבור (למשל, תסמונת אהלרס-דנלוס סוג IV, נמק ציסטי של האמצע, דלקת כליות תורשתית, נוירופיברומטוזיס).

דיספלזיה מדיאלית היא הסוג הנפוץ ביותר של פתולוגיה. היא מאופיינת באזורים מתחלפים של סיבים פיברומוסקולריים עבים ודקים המכילים קולגן וממוקמים לאורך הטוניקה המדיאלית (דיספלזיה מדיאלית) או שקיעת קולגן נרחבת בטוניקה החיצונית (דיספלזיה פרימדיאלית). דיספלזיה פיברומוסקולרית יכולה להשפיע על עורקי הכליה (60-75%), העורקים הקרוטידיים והתוך-גולגולתיים (25-30%), העורקים התוך-בטניים (9%) או העורקים האיליאקיים החיצוניים (5%).

[ 2 ], [ 3 ]

תסמינים של דיספלזיה פיברומוסקולרית

דיספלזיה פיברומסקולרית היא בדרך כלל אסימפטומטית, ללא קשר למיקום הפתולוגיה. אם מתפתחים תסמינים קליניים, הביטויים תלויים במיקום המוקדים הפתולוגיים:

• צליעה, רעש בכלי הדם הפמורליים ודופק הירך מוחלש כאשר עורקי הרגל מושפעים;
• יתר לחץ דם עורקי משני עקב מחלת עורקים כלייתית;
• התקפים איסכמיים חולפים או תסמינים של שבץ מוחי כאשר עורקי התרדמה מושפעים;
• תסמינים של מפרצת במקרה של נזק לעורקים תוך גולגולתיים;
• תסמינים של מחלת מעי איסכמית המערבת את העורקים המזנטריים (נדיר).

אבחון דיספלזיה פיברומוסקולרית

אבחנה חד משמעית נעשית באמצעות וזווגרפיה, אשר מראה עיוות דמוי חרוזים של העורקים (בדיספלזיה מדיאלית או פרימדיאלית) או היצרות קונצנטרית או ארוכה של העורקים (בצורות אחרות).

[ 4 ], [ 5 ]

טיפול בדיספלזיה פיברומיוסקולרית

הטיפול תלוי במיקום. הוא עשוי לכלול אנגיופלסטיה תוך-וסקולרית דרך העור, ניתוח מעקפים או הסרת מפרצת. הפסקת עישון חשובה. שליטה בגורמי סיכון אחרים לטרשת עורקים (יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, סוכרת) מסייעת במניעת התפתחות מואצת של היצרות עורקים.