דיברטיקולה של המעי הגס - מניעה

כדי למנוע ולטפל בדיוורטיקוליטיס, יש צורך לנרמל את המיקרופלורה במעי. לשם כך, יש צורך לא רק לפעול על מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים מסוימים, אלא גם להגביר את תגובתיות המקרואורגניזם. לחולים נקבעים ויטמינים, חומרים מפחיתים רגישות, אאוביוטיקה, תכשירים ביולוגיים (ביפידומבקטרין, לקטובקטרין, ביפיקול למשך 1.5-2 חודשים).

במקרה של החמרה של דיברטיקוליטיס כרונית, מומלץ מנוחת מיטה. יש לאשפז את המטופל כדי למנוע סיבוכים. במקרים חמורים, מומלץ הזנה פרנטרלית, טיפול ניקוי רעלים עם פיצוי של נוזלים, אלקטרוליטים וויטמינים במשך 1-3 הימים הראשונים; במשך 5-10 הימים הבאים, מומלץ מזון חצי נוזלי, קל לעיכול, עם תכולה קלורית נמוכה (כגון טבלה מס' 4) לחיסכון מכני וכימי מקסימלי של המעי. לאחר מכן, התזונה מורחבת בהדרגה. מהשעות הראשונות, בנוסף לתרופות נוגדות עוויתות ואנטיכולינרגיות, ניתנת אנטיביוטיקה רחבת טווח במשך 10-14 ימים (אמפיצילין, טטרציקלין, גנטמיצין, ציפרופלוקסצין וכו'). אנטיביוטיקה קשה לספיגה וסולפונמידים אינם יעילים, מכיוון שהטיפול כרוך בחיסול הזיהום הממוקם לא רק בלומן המעי, אלא גם ברקמות. מחקרים של צואה ופלורת דם בשלב החריף של המחלה אינם יכולים בתחילה לסייע בבחירת אנטיביוטיקה, אך בהמשך הם מאפשרים לתקן את הטיפול.

לאחר מכן, בהתאם לאינדיקציות (אם סימני הדלקת נמשכים), מתבצע טיפול עם חומרים אחרים בעלי פעולה אנטיבקטריאלית - מטרונידזול, תרופות ניטרופורן, ניקודין, אינטריקס. האחרון הוא חומר חיטוי מעיים בעל מגוון רחב של פעילות אנטי-זיהומית, כולל אנטי-פטרייתית במעיים, יעיל לשלשולים.

במקרה של עצירות מתמשכת עם החמרה של דיברטיקוליטיס כרונית, משתמשים בחומרים משלשלים למגע - גוטלקס, ביסאקודיל או נורמאז, אשר מגדילים את נפח תוכן המעי עקב פעולה ישירה ואוסמוטית (עקב חילוף החומרים שלו על ידי חיידקי המעי הגס עם היווצרות חומצות מולקולריות נמוכות). החמצת תוכן המעי הגס מסייעת לנרמל את המיקרופלורה במעי. ניתן לרשום שמן וזלין לתקופה קצרה. חוקנים אינם מומלצים בתקופה זו עקב הסיכון לניקוב הדיברטיקולים.

ברוב החולים, טיפול שמרני נותן תוצאות מסוימות במהלך החמרה של דיברטיקוליטיס כרונית. עם זאת, אם מתפתחים הסיבוכים הנ"ל, נדרש טיפול כירורגי. בחירת הרגע הנכון להתערבות כירורגית היא החלטה קשה וקריטית בגסטרואנטרולוגיה קלינית.

שיטת ה"אמבוליזציה" של כלי דם משמשת לעצירת דימום מהחלקים הדיסטליים של מערכת העיכול, בפרט במקרה של דימום מדיברטיקולים של המעי הגס, מכיוון שלמעי הגס יש אספקת דם ביטחונית מוגבלת יחסית, וטיפול כירורגי בדימום כזה הוא מורכב למדי.

עם הרגעת החמרת התהליך הדלקתי (שלב II של הטיפול בהחמרת דיוורטיקוליטיס כרונית), נקבעים תרופות בעלות פעילות מקומית עוטפת, סופחת ואאוביוטיקה. בשלב III (לאחר 3-4 שבועות) נקבעים מיקרוקליסטרים עם תמיסה של קולרגול, אנטיפירין וקמומיל (למשך 10-14 ימים).

בדלקת דיברטיקוליטיס כרונית ללא החמרה, לא מומלץ להשתמש בתרופות אנטיבקטריאליות. הטיפול מתחיל מיד בשלב II. במקרה של תהליך דלקתי איטי, מומלץ לבצע טיפול אנטי דלקתי בן 7-10 ימים.

במקרה של מחלת דיברטיקולריות של המעי הגס, המטופלים כפופים להשגחה אמבולטורית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]