סונוגרפיה דופלר של הערמונית ושלפוחיות הזרע

עם הופעתן של טכניקות כמו מיפוי דופלר צבע ודופלר עוצמתי, הרמוניות רקמות, אקווגרפיה תלת-ממדית ואנגיוגרפיה תלת-ממדית, אקו-קונטראסט אנגיוגרפיה, אבחון מחלות הערמונית עלה לרמה חדשה. בעזרת טכנולוגיות אולטרסאונד חדשות להשגת תמונות של רקמת הערמונית ומבני כלי הדם שלה, התאפשר לבצע אבחון מדויק ביותר של צורות המחלות המוקדמות ביותר ולנטר את הטיפול.

אספקת הדם לערמונית מגיעה מעורקים זוגיים של הערמונית, שהם ענפים של העורק השלפוחתי התחתון. הם יוצאים מלפנים מהאזור הפיברומי-שרירי הקדמי ויוצרים מקלעת צפופה על פני הבלוטה. עורקי השופכה מסתעפים לחלק המרכזי של הבלוטה, ועורקי הקפסולה מסתעפים לחלק ההיקפי. אספקת הדם לבלוטה כוללת גם עורקים גניטליים תחתונים מזווגים, העוברים ברקמה הפרה-פרוסטטית מאחור ולרוחב מבלוטת הערמונית כחלק מהצרור הנוירו-שרירי. הם פולטים ענפים נפרדים המשתתפים באספקת הדם לחלקים האחוריים של הבלוטה. הוורידים יוצרים מקלעות ברקמה הפרה-פרוסטטית שמסביב על המשטחים הצדדיים של הבלוטה.

בסריקה אורכית טרנסרקטלית, עורק הערמונית מוגדר מעל האזור הפיברומי-שרירי הקדמי ועוקב אחריו ברקמה הפרה-פרוסטטית. לעיתים קרובות קשה לראותו לכל אורכו בשל מהלכו המפותל. עורקי השופכה מתפצלים מעורק הערמונית לחלק המרכזי של הבלוטה, ועורקי הקפסולה מתפצלים לחלק ההיקפי של הבלוטה.

מצב מיפוי האנרגיה נמצא בשימוש נרחב כיום ונחשב לאינפורמטיבי ביותר להמחשת כלי הדם של בלוטת הערמונית. הוא מאפשר המחשה של כלי דם קטנים יותר של הבלוטה ואיתור כלי דם קפסולריים באזור ההיקפי, שמסלולם ניצב לקרן האולטרסאונד. בעזרת שחזור נפחי תלת-ממדי במצב מיפוי האנרגיה, ניתן לייצג באופן נפחי את המסלול והסידור ההדדי של כלי הדם בפרנכימה של הבלוטה. פיזור כלי הדם בבלוטת הערמונית הוא אחיד, בצורת מניפה. כאשר משווים את דפוס כלי הדם של האונות הימנית והשמאלית של בלוטת הערמונית על חתכים, הוא סימטרי ומפוזר באופן אחיד, כפי שהודגם בסדרת עבודות ניסיוניות.

תוצאות מחקר ההמודינמיקה בכלי הדם של בלוטת הערמונית הראו כי לעורק הערמונית יש שיא סיסטולי גבוה, צר וחד ודיאסטולי שטוח בעל משרעת נמוכה. ערכי שיא מהירויות זרימת הדם בעורק הערמונית הם בממוצע 20.4 ס"מ/שנייה (מ-16.6 עד 24.5 ס"מ/שנייה), IR - 0.92 (מ-0.85 עד 1.00).

דופלרוגרפיות של עורקי השופכה והקפסולה דומות זו לזו, בעלות שיא סיסטולי חד ברוחב בינוני ובעל משרעת ושיא דיאסטולי שטוח. ערכי שיא מהירויות זרימת הדם והאינפרא אדום בעורקי השופכה והקפסולה דומים ובממוצע שווים ל-8.19 ± 1.2 ס"מ/שנייה ול-0.58 ± 0.09, בהתאמה. דופלרוגרפיות של ורידי בלוטת הערמונית אינן בעלות פאזות תנודתיות, והן מייצגות קו ישר בעל משרעת בינונית. המהירות הממוצעת בוורידי בלוטת הערמונית נעה בין 4 ל-27 ס"מ/שנייה, עם ממוצע של 7.9 ס"מ/שנייה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]