דרגות של אוליגופרניה: מאפיינים כלליים וספציפיים

אנומליות של התפתחות שכלית שייכות לקטגוריית הפתולוגיות אשר, כאשר הן מתגלות, דורשות קביעת רמת היכולות הקוגניטיביות של המטופל וקביעת מצב נפשו. לשם כך, הפסיכיאטריה משתמשת בדרגת חולשת מוח ובמידת האוליגופרניה, הנקבעת על ידי המאפיינים הכלליים והספציפיים של סוגי המצב הפתולוגי הזה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

דרגות חומרה של אוליגופרניה

כיצד נקבעות דרגות הפיגור השכלי? על סמך בדיקה: בדיקת התפתחות האינטליגנציה (כולל חשיבה, זיכרון ודיבור), הערכת רמת ומאפייני הפעילות המוטורית (קואורדינציה של תנועות, טווח מיומנויות מוטוריות עדינות), לימוד המאפיינים הרגשיים והרצוניים של המטופל ותגובות התנהגותיות קשורות וכו'.

בדיקות אלו מאפשרות לנו להגיע למסקנות ראשוניות לגבי מיקום הנזק למבני המוח. לדוגמה, במקרה של הפרעות דיבור אצל אנשים ימניים, הפגם עשוי להיות בהמיספרה השמאלית (באונה המצחית התחתונה, באונה הקודקודית התחתונה או בתלמוס). מדידת פעילות המוח (אנצפלוגרפיה) וטומוגרפיה ממוחשבת של המוח מסייעות לאשר או להפריך את ההנחה.

בנוסף לחוסר פיתוח דיבור (אוצר מילים מוגבל וחוסר יכולת להסביר את משמעותן של מילים פשוטות), אוליגופרניה עד לדרגת חולשה או אוליגופרניה מדרגה ראשונה מתבטאת ב:

• התפתחות גופנית מאוחרת (בהשוואה לנורמות גיל);
• הפרעה של חשיבה מופשטת ודמיון (למטופלים יש סוג חשיבה קונקרטי ותיאורי);
• יכולת זיכרון נמוכה וחוסר יציבות של קשב;
• פיצול התפיסה הכללית של הסביבה;
• סוגסטיות, חוסר תכליתיות והפרעות שונות בביטוי רגשות.

זוהי הדרגה הקלה ביותר של אוליגופרניה, שבה ממוצע ה-IQ (רמת ההתפתחות האינטלקטואלית) הוא בין 50 ל-69 נקודות.

לאחר מכן מגיעה אוליגופרניה מדרגה שנייה (חומרה בינונית או בינונית), המוגדרת בפסיכיאטריה כאוליגופרניה בדרגת אי-היכולת. בדרגה זו של פיגור שכלי, נצפים הדברים הבאים:

• פיגור חמור בהתפתחות אינטלקטואלית (IQ ברמה של 20-49);
• חוסר פיתוח דיבור (ביטויים קצרים ופשוטים או חוסר דיבור ניסוחי, שימוש במחוות);
• הבנת דיבור פשוט בתוכנו;
• פגיעה משמעותית בזיכרון, חוסר מוחלט של תחומי עניין קוגניטיביים;
• עיכוב משמעותי בהתפתחות הפיזית (ילדים מתחילים ללכת מאוחר, קואורדינציה של תנועות נפגעת);
• קשיים בטיפול עצמי ובביצוע פעולות פשוטות;
• היעדר או היחלשות של רצון;
• חוסר התפתחות או היעדר רגשות גבוהים יותר;
• חוסר יציבות רגשית, הפרעות רגשיות, פסיכוזה.

אוליגופרניה בדרגת אידיוטיות, על פי השיטתיות הקלאסית של פתולוגיה זו, אשר נמצאת בשימוש נדיר כיום, היא אוליגופרניה מדרגה שלישית, שבה הפרעות בהתפתחות המוח ומערכת העצבים המרכזית הן טוטאליות ומתבטאות ב:

• בהיעדר חשיבה מודעת ודיבור רציונלי;
• בניתוק מוחלט מהעולם הסובב (חוסר יכולת לזהות חפצים ואנשים, כולל קרוביהם); בפיגור מוחלט של ילדים בהתפתחות גופנית;
• בקשיים או חוסר יכולת מוחלט לבצע פעולות מכוונות (החזקת כף, כוס וכו'), חוסר קואורדינציה של תנועות, הפרעה בתנועות רפלקסיביות (או חוסר תנועה מוחלט).

אידיוטיות היא הדרגה החמורה ביותר של אוליגופרניה, הנגרמת מפגמים גסים במבנים רבים במוח. האינטליגנציה מתפתחת בין 0 ל-20, וחולים אינם מסוגלים להתקיים ללא טיפול מתמיד.

יש לציין כי, ללא קשר לחומרת האוליגופרניה, אבחנת האוליגופרניה לעולם אינה מנוסחת בלידה, גם במקרה של תסמונת דאון. זה נעשה עם הגעה לגיל 18 חודשים. אם ישנם סימנים מדאיגים של פיגור שכלי (לדוגמה, שינויים בגודל ובפרופורציות של הגוף, תפקודי הגוף, רפלקסים איטיים וכו'), אז הרופא מציין נוכחות של אנצפלופתיה פרינטלית בהיסטוריה הרפואית.