Drakunkulez: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

ביו-גלמינטוז. דגימות בוגרות מינית ממוקמות ברקמה התת עורית, לעיתים קרובות בגפיים התחתונות.

מחזור הפיתוח של דרקונקוליאס

ביו-גלמינטוז. המארח האולטימטיבי הוא גבר, לפעמים בעלי חיים: כלבים, קופים. המארחים הבינוניים הם סרטני מים מתוקים של הסוג קיקלופ (Cyclops) או Eucyclops.

אדם הופך נגוע dracunculiasis, בליעה עם קיקלופ מים שורץ הזחלים בוגרת (microfilariae). בדרכי העיכול, cyclops מתעכלים. הזחלים חודרים לקיר המעי ונודדים דרך רקמות החיבור אל הגפיים התחתונות. 3 חודשים לאחר הפלישה, הנקבה מופרית. לאחר מכן, הנקבה נודדת לרקמה תת עורית של הגפיים התחתונות, גדל, מגיע אורך של 75-100 ס"מ בערך כשנה לאחר החדירה של הזחלים, עד 3 מיליון זחלים טופס ברחם של גוף האדם. הקצה הצפאלי של הנקבה מגיע לעור, גורם שלפוחית על זה להרכיב עד 5-8 ס"מ קוטר, מלא נוזלי. הזחלים עוברים את דרכי המין של הנקבה דרך הקרע של הרחם והקירות של הגוף הלמינטי ליד הקצה הקדמי. הם מוסרים מגוף המארח הסופי דרך פתח שנוצר על העור על ידי הפרשת בלוטות מיוחדות הממוקם בקצה הקדמי של הנקבה helminth. הזחלים קטנים rhabdite בצורת עם סוף filiform ארוכה יש אורך של 0.5-0.75 מ"מ, רוחב של 15-25 מיקרומטר.

כאשר במגע עם מים, בועה מתפוצצת. הקצה הקדמי של הנקבה בולט ממנה. פליטת הזחלים מהגוף של rishta מתרחשת עקב ירידה בשרירים שלה כאשר מדובר במגע עם מים, אשר עשוי להיות בגלל קירור של הקצה הקדמי של הלמינת 'תחת פעולה של מים. בתוך 2-3 שבועות, הנקבה "מייצר" עד 3 מיליון זחלים לתוך המים. לאחר מכן, הנקבות מתות. הם מתמוססים או מסווגים.

הזחלים שנתפסו במים חיים בה 3-6 ימים ונבלעים על ידי קיקלופ, בגופם הם גדלים, מפתחים, מחסן כפול ומגיעים לשלב הפולשני לאחר 12-14 יום בטמפרטורה של 25-30 מעלות צלזיוס.

אורך החיים המרבי של טפיל בגוף האדם הוא פחות מ -18 חודשים.

אפידמיולוגיה של הגרון

Drakunculosis נפוץ במדינות עם אקלים חם וצחיח, באזורים טרופיים של אפריקה, בדרום חצי האי ערב, בדרום איראן, בפקיסטן, הודו, סין, דרום אמריקה.

מוקדי dracunculiasis נוצרים באזורים בם האוכלוסייה משתמשת שתיית unboiled מן המים המעופשים המלאכותיים או טבעיים הקטנים, שתושביו ללכת יחפים (בשלב זה זחלים בוקע תולעת גיניאה הנשית בתוך המים). התפתחות הטפילים מתרחשת באופן סינכרוני בכל האנשים הפולשים. נקבות מסוגלות ללדת זחלים בו זמנית כמעט בכל נושאות הלמינת. זה משיג עלייה חדה של הסיכוי להדביק מספר עצום של קיקלופ, ולאחר מכן המארחים הסופי לתקופה קצרה של זמן. לתכונה זו של מחזור הפיתוח יש משמעות אדפטיבית באזורים עם אקלים צחיח ותקופות גשם נדירות. ב התפרצויות של dracunculiasis, מספר גדול של אנשים מושפעים זה helminth במהלך מרווח זמן קצר.

הזיהום עם dracunculiasis מתרחשת כתוצאה של בליעה בשוגג של קיקלופ על ידי שתיית מים מעמדות מים פתוחים הגופים. בגוף האדם, הטפיל מתפתח לאט מאוד. תקופת הדגירה האפידמיולוגית (הזמן שחלף מרגע ההדבקה עד לרגע הקצאת הזחלים לסביבה החיצונית) עם דרקונקוליאס הוא גדול מאוד והוא 12 חודשים או יותר. המארח הסופי הפולש הופך למקור של התפשטות רק שנה לאחר ההדבקה.

המקור העיקרי של זיהום הוא האדם נגוע.

דרקונקוליאס מתפשט בקשר לתנאים לא תברואתיים, אספקת מים ירודה, היעדר אספקת מים ותברואה. Drakunkulosis שוררת משפחות עניות המתגוררים בבתים לא נוח לשתות מים מלוכלכים גולמיים, באמצעות צואה עבור דישון גנים ירק.

חלק גדול מזיהום של מים על ידי זחלים של rishta הוא שיחק על ידי מים נושאות כי יחפים לתוך מאגרי מים עומדים על צריכת המים, כמו גם את האוכלוסייה המאמינה ביצוע פולחן טהור במים גופים. כתוצאה מקבלת מספר רב של זחלים, נוכחותם של קיקלופים רבים ובגלל הרגל של האוכלוסייה לשתות מים גולמיים, עוצמת השידור של התפשטות מוקדי דרקונקוליאס היא גדולה.

ההשפעה הפתוגנית של rishta קשורה רגישות של הגוף עם מוצרים של חילופי helminth, נזק מכני לרקמות והתקשרות של זיהום משני.

[1], [2], [3], [4],

מה גורם לדלקתיות?

הסוכן הסיבתי של דרקונקוליאס הוא Dracunculus medinensis, rishta, עם דימורפיזם מיני מובהק. הנקבה filiform הוא נמטודות גדול 30-129 ס"מ, רוחב 0.5-1.7 מ"מ, זכר 12-30 מ"מ, 0.2-0.4 מ"מ רחב.

הקצה האחורי של הזכר כפוף לצד הגחון. הוא מכיל 4 זוגות של Preanal ו 6 זוגות של papillae postanal, 2 חום כהה spicules 0.49-0.73 מ"מ אורך 0.2 מ"מ לחמניות ארוכות. בקצה הקדמי הקדמי של הנקבה יש גובה קוואדרגולארי עם 4 פפיליות שוליות כפולות והמדבקות הממוקמות מאחוריהן. בפה יש צורת משולש, הוושט הקצר מורכב מן החלקים השריריים והבלוטיים, המופרדים על ידי התכווצות הממוקמת בגובה טבעת העצבים. הוושט עובר לתוך המעי הגלי, מסתיים עם פתיחת אנאלי ליד הקצה האחורי של הגוף. סוף הזנב של הנקבה מסתיים עם תוספת subulate כי הוא בכיוון אוריינטציה. הנרתיק, הממוקם באמצע הגוף, מוביל לשני הרחם, שוכבים בזה אחר זה. הם פותחים את הביציות, שמקורן בשחלות הצינורי. הנקבות מלאות חיים.

בתהליך של התפתחות ממושכת בגוף המארח הסופי (11-13 חודשים), החלל העיקרי של הנקבה הוא מלא כמעט לחלוטין עם הרחם מלא עוברים. פתיחת הנרתיק, פי הטבעת ופתיחת ניוון הפות. החלק הנותר של צינור המעי קמטים והוא נדחף הצדה. הזחלים לצאת דרך חתכים של הרחם ואת cuticle בחלק הקדמי של הגוף.

תסמינים של דרקונקוליאס

חולים מקבלים מידע על נוכחות של rishta כמה חודשים לאחר ההדבקה, 8-10 ימים לפני היווצרות שלפוחית על העור. הסימפטומים הראשונים של דרקונקוליות מלווים בתגובות אלרגיות חמורות. יש גירוד, כוורות, בחילות, הקאות, תופעות אסתמטיות, חום, נפיחות של המפרקים, שסמוך להם הם helminths.

זמן קצר לאחר קרע של שלפוחית השתן, תופעות אלרגיות להפסיק. מהלך נוסף של הפלישה נקבע על ידי היעדר או נוכחות של זיהום משני.

סימנים ספציפיים למחלה זו הם אריתמה, הידוק העור, היווצרות שלפוחיות וכיבים באתר שחרור הלמינאט אל פני השטח. הסימפטומים הראשונים של דרקונקוליאס הם היווצרות של כמוסה קטנה, שהופכת לבועה. הבועה מלאה בנוזל צהבהב שקוף, המכיל זחלים rishta, leukocytes, לימפוציטים ו eosinophils. היווצרות שלפוחית השתן מלווה בכאב גירוד ושריפה, אשר יכול להחליש ממים קרים. הבועה מתפרצת במגע עם מים, הקצה הקדמי של הנקבה בולט ממנה. במקום שלפוחית השתן מופיע כיב, מוקף בשכבת עור נפוחה ומכוסה במסה נמקית לבנה, שנזרקת לאחר מספר ימים. במקרים לא מסובכים, אולקוס מרפא במהירות. אם יש רק אחד helminth בגוף, ביטויים קליניים נמשך לא יותר מ 4-6 שבועות ולסיים עם ההתאוששות. נגעים מקומיים ממוקמים בעיקר על השוקיים ועל הקרסוליים (90%), לפעמים על חלקים אחרים של הגוף: על הגב, הבטן, שק האשכים, הישבן, בלוטות החלב, הלשון, הכתפיים.

סימפטומים של דרקונקוליאס תלויים בלוקליזציה של הטפיל. מסלול חמור יותר של דרקונקוליאס מתרחש כאשר הרישטה ממוקמת באזור המפרקים הגדולים, עם המוות הטפילי, עם זיהום בקטריאלי משני, או שילוב שלהם. נגעים בודדים מתרחשים לעתים קרובות יותר, אך מקרים של טפילות אצל אדם אחד עד 50 הלמינתים ידועים. התהליך הוא מכאיב ומונע מהחולה יכולת עבודה במשך זמן רב. לפעמים יש אובדן של helminth לפני הבקיעה של הזחלים. במקרים אלה, הסימפטומים של dracunculiasis נעדרים.

סיבוכים של דרקונקוליאס

כאשר rishta הוא מקומי באזור משותף, דלקת פרקים חריפה מפתחת, אשר ב 1% מהמקרים מסתיים עם ankylosis. התהליך יכול לכלול מפרקים ושרירים גדולים אחרים. חדירה לאתר של לוקליזציה של הטפיל של זיהום חיידקיים יכול לגרום אבססות מבושל, פלגמון, לפעמים גנגרן, epididymitis, אורכיטיס, אלח דם. במקרים של טטנוס, נרשמה באזורים אנדמיים דרקונקוליאס, נובעים כתוצאה פלישה קודמת של rishta. בהעדר סיבוכים, הפרוגנוזה חיובית.

[5],

אבחון דרקונקוליאס

אבחון של דרקונקוליאס במוקדים אנדמיים בנוכחות תופעות עור אופייניות אינו קשה. מתחת לעור, מורגשת צורה של חוט. באתר של קרע של השלפוחית, ניתן לזהות את הקצה הקדמי של הרישטה ואת הזחלים שלה. טפילים צלולים נמצאים במהלך בדיקת רנטגן.

מחוץ לפוקוסים האנדמיים, יש צורך באבחנה דיפרנציאלית של דרקונקוליאזיס מהפורונקולוזיס, מורסה, פלגמון, והחולה צריך להיות מסוגל להישאר במוקדי דרקונקוליאס.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

טיפול של דרקונקוליאס

טיפול מסורתי של דרקונקוליאס הוא גלישת גוף helminth על מקל, כמה סנטימטרים ביום, הימנעות גזיר שלה. בהתפתחות של תופעות אלרגיות, antihistamines הם שנקבעו. החלת metronidazole במינון של 250 מ"ג x 3 x 10 ימים, לילדים - 25 מ"ג / ק"ג בשלוש מנות מחולקות, המינון היומי הכולל לא יעלה על המינון של מבוגרים. הכנות לא להרוס את helminth, אלא להקל על החילוץ שלה בדרך המסורתית.

כיצד למנוע דרקונקוליאס?

התוכנית העולמית לחיסול דרקונקוליאס כוללת:

• אספקת מים במי שתייה בטוחים;
• הקצאת מאגרי מים מיוחדים להפקת מי שתייה והגנה מפני זיהום;
• סינון מים ממאגרים פתוחים ולא פעילים למניעת חדירה של קיקלופ לתוכה;
• זיהוי וטיפול בחולים;
• מניעת הזרעה של מאגרים על ידי הזחלים helminth ידי החלת ההלבשה לשלפוחית השתן.