כאבי גרון חריפים ולא ספציפיים

דלקת שקדים חריפה ולא ספציפית היא מחלה הפוגעת בילדים בגילאי גן ובית ספר ובמבוגרים (בתדירות נמוכה יותר) עד גיל 35-40. ישנה עלייה עונתית ניכרת במחלה בתקופות האביב והסתיו. דלקת שקדים שכיחה פי 1.5-2 בערים גדולות עם תחבורה ציבורית מפותחת מאשר בעיירות קטנות ובאזורים כפריים.

על פי ב.ס. פרובראז'נסקי (1956), דלקת שקדים חריפה ולא ספציפית היא מחלה נפוצה מאוד, כפי שמעיד השיעור הסטטיסטי הממוצע של דלקת שקדים בברית המועצות בשנת 1954 (39.17 מקרים לכל 1000 תושבים). העלייה בשכיחות דלקת שקדים מושפעת מצפיפות של קבוצות גדולות (בגני ילדים, בתי ספר, מעונות, יחידות צבא), במיוחד בקבוצות שזה עתה נוצרו, כאשר מתרחשת הדבקה צולבת של חבריהן עם המיקרואורגניזמים המתאימים. תנאי סביבה לא נוחים ומפגעים תעשייתיים מסוימים (אטמוספרה, קרינה וכו') גם הם משחקים תפקיד משמעותי בכך.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

זיהום במיקרואורגניזמים פתוגניים במקרה של תעוקת חזה מתרחש בשתי דרכים - אקסוגני ואנדוגני. הדרך הראשונה כוללת זיהום מוטס וזיהום עיכולי. במקרה של זיהום מוטס, שכיחות תעוקת חזה חריפה לא ספציפית בקבוצות גדולות נובעת מאופי של "מגיפות" מקומיות. דרך העיכול אפשרית בעת צריכת מוצרים נגועים, בפרט חלב מפרות חולות במחלת סטרפטוקוקלית של עטין. זה חל באותה מידה על תינוקות שאמהותיהם המניקות סובלות מדלקת בשד.

זיהום אנדוגני מתרחש כאשר חסינות כללית ומקומית נחלשת על רקע גורמי סיכון מסוימים - קירור מקומי וכללי, מחסור בוויטמינים, מחסור בחלבון בתזונה ("רעב") של חומצות אמינו, סכנות מקצועיות וביתיות, אלרגיות. במקרה זה, המיקרואורגניזמים הספרופיטיים של הפרט רוכשים תכונות פתוגניות, הגורמים לתהליך דלקתי במבנים המתאימים של הלוע, בעל אופי זיהומי-אלרגי. דלקת שקדים כרונית חשובה מאוד בהופעת זיהום אנדוגני. במקרה זה, בדרך כלל מתרחשת דלקת שקדים חריפה לא ספציפית, חוזרת ונשנית, האופיינית לצורה המפוצה של מחלה זו של שקדי הפלאטין. כפי שמציין ב.ס. פרובראז'נסקי (1954), שכיחות כאבי גרון בדלקת שקדים כרונית מוסברת על ידי העובדה שבמחלה זו יש בדרך כלל עד 75% מהמקרים של נשאות של מיקרוביוטה פוטנציאלית אלסית, במיוחד סטרפטוקוקוס המוליטי, הצומח בקריפטות של שקדי הפלאטין.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

מה גורם לדלקת שקדים חריפה ולא ספציפית?

בצורות הנפוצות ביותר של תעוקת חזה (קטרל, פוליקולרי ולקונרי), מגוון קוקוס פיוגני (סטרפטוקוקוס, סטפילוקוקוס, פנאומוקוקוס) ופטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה וכו') משמשים כגורמים הסיבתיים. זיהום אנאירובי, אדנווירוסים, נגיפי שפעת, כמו גם סימביוזה עם פתוגנים אחרים יכולים למלא תפקיד משמעותי בהתפתחות של תעוקת חזה חריפה לא ספציפית. מחלות מוגלתיות של האף והסינוסים הפאראנסליים יכולות להיות מקור הזיהום.

גורמים מועדים כמו היפותרמיה מקומית וכללית, התחממות יתר, כימיקלים מזיקים ואבק אטמוספרי, ירידה בתגובת הגוף, היפו- ויטמינוזיס, ולעיתים טראומה מכנית (לדוגמה, דקירת עצם דג) של השקדים הפלטיניים ממלאים תפקיד משמעותי בפתוגנזה של דלקת שקדים. שינויים פתואנטומיים קשורים קשר הדוק לפתוגנזה, שאופייה נקבע על ידי הצורות הקליניות של דלקת שקדים. הנפוצים ביותר הם מה שנקרא דלקת שקדים וולגרית (נפוץ, בנאלי) חריפה לא ספציפית. כפי שצוין לעיל, מבחינים גם בין דלקת שקדים המופיעה במחלות זיהומיות חריפות (חצבת, קדחת שנית, דיפתריה וכו'), מחלות דם (אגרנולוציטוזיס, לוקמיה לימפוציטית וכו') וצורות מיוחדות של דלקת שקדים, כגון תעוקת חזה סימנובסקי-פלאו-וינסנט. כל אחת מצורות אלו מאופיינת בתמונה פתולוגית ואנטומית משלה.

מאפיינים אימונולוגיים

תעוקת חזה וולגרית אינה יוצרת חסינות יציבה, לרוב ההפך (אוטואלרגיה ורגישות צולבת): לאחר התעוקת החזה המועברת מגיעה סדרה של תעוקת חזה, הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים אחרים. מצד אחד, הדבר נובע מירידה בחסינות כתוצאה מהתעוקת החזה המועברת, ומצד שני - תופעת הרגישות של תצורות לימפדנואידים מקומיות של הלוע לאנטיגנים של הקוקוס והתפתחות מוכנות אלרגית בגוף להגיב הן למיקרואורגניזמים אנדוגניים והן למיקרואורגניזמים חיצוניים. במילים אחרות, תעוקת חזה לא ספציפית חריפה פותחת שערים רחבים להחדרה לגוף והפעלה של מיקרואורגניזמים פתוגניים, אשר במקרים מסוימים גורמים לא רק להופעת התקפים מקומיים, אלא גם למצב זיהומי-אלרגי כללי, המתבטא בתהליכים פתולוגיים ברקמות הבין-רקמות והחיבור (דלקת מפרקים שגרונית, אנדו- ומיוקרדיטיס, צורות אחרות של קולגנוזה).

בין דלקת שקדים וולגרית, יש catarrhal, follicular, lacunar ו phlegmonous.